Ознобленіе ознаки, лікування, клінічні різновиди, характеристика
особливості стану
Ознобленіе або perniosis є специфічне ураження шкірних покривів, що супроводжується хворобливістю і запаленням капілярів і артеріол, що виникає від повторних впливів вологого холоду (при плюсових показниках і різких «скачках» температури) і має хронічний перебіг із загостреннями. Найчастіше зустрічається у пацієнтів восени або навесні при помірно холодній сирій погоді.
Код за МКХ 10 - Ознобленіе (T69.1).
Патології схильні наступні групи:
- люди, які до цього вже постраждали від відмороження різного ступеня;
- підлітки від 10 років, частіше - чоловічої статі (зважаючи на тривалий і частого перебування поза приміщеннями);
- жінки дітородного віку, дівчатка-підлітки з невеликою вагою або скаргами на «холодні руки і ступні»;
- фахівці, що працюють в сирих неопалюваних зонах або під відкритим небом, включаючи шахтарів, військовослужбовців, рятувальників, спортсменів, пожежників, мисливців, водолазів, наїзників, працівників ферм.
Далі уваги заслуговують клінічні різновиди ознобления.
Класифікація
- Розлиту форму з вираженою еритемою - почервонінням (erythema pernio).
- Обмежену вузлувату (perniones).
Як правило, обидві форми у пацієнтів з Ознобленіе комбінуються. Перебіг відрізняється впертістю й тривалістю. У теплу пору року симптоматика зникає, з настанням холодів - ознаки загострюються.
Далі розповімо вам про те, чому у дорослого або дитини настає ознобленіе стоп, щік, кінцівок та інших частин тіла.
Причини виникнення
Ознобленіе обумовлено ослабленою функцією дрібних шкірних судин, низькою опірністю до повторного об'єднаному впливу холоду і вологості і подальшого швидкого розвитку в тканинах дефіциту кисню (гіпоксії).
Всі прояви також є результатом не прямий холодової травми, як буває при гострому обмороженні на сильному морозі, а судинних порушень, що призводять до рефлекторного спазму судин і набряку через підвищену проникності їх стінок.
Фактори, що підвищують ймовірність ознобления:
- хвороба Рейно (неврологічне приступообразное порушення циркуляції крові, що приводить до атрофії тканин кистей)
- дефіцит заліза (анемія), вітамінів, особливо А, С, В;
- неповноцінне або недостатнє харчування;
- кріоглобулінемія (патологія, при якій імуноглобуліни при зниженні температури осідають на стінках судин, руйнуючи їх);
- неврологічні розлади, часті або тривалі стресові ситуації. ослабляють організм;
- вегето-судинна дистонія. схильність до спазму судин;
- знижена плинність крові (при високій згортання);
- судинні захворювання, включаючи флебіти, тромбофлебіти, тромбози;
- хронічні хвороби (малярія, сифіліс, туберкульоз);
- ендокринні розлади, цукровий діабет;
- холодова алергія (гостра шкірна і судинна реакція на холод);
- гіпергідроз (аномально висока пітливість) кистей і стоп;
- низька маса тіла (на 20% менше норми при певному зростанні).
симптоми ознобления
Зазвичай симптоми обох форм ознобления поєднуються.
еритематозна форма
Ознаки еритематозній форми в чистому вигляді спостерігаються тільки у жінок (98%) і виражаються:
- в появі зливаються яскраво-червоних і синюшним плям або рівномірного інтенсивного почервоніння і посиніння шкіри (ерітроціаноз) на гомілках, колінах, сідницях, внутрішніх поверхнях рук в місцях згинів;
- в набряклості і похолоданні шкіри з частим проявом свербіння;
- в розвитку так званих фолікулярних вузлів (perniosis follicularis) у вигляді сухих безбарвних або червоно-бурих бульбашок 2 - 3 мм, конічної форми, навколо волосяних фолікулів.
Поєднання еритематозній і вузлуватої форм
- набряклість, напруженість нездорово лискучою шкіри, холодної на дотик і болючою при натисканні;
- поява щільних хворобливих припухлостей, схожих на бляшки різного розміру синього або синюшно-червоного кольору, з помітними кордонами на пальцях рук, ступнях, вушних раковинах (над кістковими виступами), носі, щоках, іноді - на литках і сідницях;
- розлите сильне почервоніння шкіри (еритема) з плоскими, м'якими і не різко обмеженими вузлами синюшно-рожевого забарвлення, іноді - з западанием в центральній області;
- при отогревании і розтиранні - розвиток хворобливого свербіння, поколювання, печіння;
- поява тріщин, фликтен - пухирів, наповнених рідким ексудатом і оточених сильним почервонінням, виразок;
- розвиток вогнищ гіперкератозу (потовщення рогового шару шкіри, розростання сухих грубих лусочок), поява точкових бульбашок з сухим роговими покриттям по центру;
- поширення запалення на судини глибоких шарів шкіри і підлягає тканини;
- поглиблення виразкового процесу при проникненні вторинної інфекції в місця поразок.
діагностика
Травматолог, хірург зазвичай діагностують ознобленіе, грунтуючись на зовнішньому огляді шкірних покривів, інформації про отриманої холодової травми, факторах ризику.