Остеосаркома у собак і кішок
Остеосаркома - рак кістки. Може розвиватися як у собак, так і у кішок. Це найбільш часта первинна пухлина у собак. Первинна пухлина є одиночній, що розвивається в окремому місці, а не як результат метастазування раку з інших тканин.
Найбільш часті ділянки виникнення остеосаркоми - череп і кінцівки. Хребці і ребра також можуть дивуватися. Остеосаркома часто може метастазировать в легені та інші кістки. Прогноз при остеосаркомі у собак несприятливий через високий ступінь метастазування в різні ділянки організму. У кішок остеосаркома менш агресивна.
Підозрюється, що причиною остеосаркоми стають травми кісток. Так це може бути у собак гігантських і великих порід у масивних кістках в саме в місці росткового ділянки кістки, який закрився останнім, як результат слабкої травми. Але до кінця патогенетичні шляхи розвитку хвороби не визначені. Остеосаркома також розвивається в місцях кісток де були використані металеві імплантати при репозиції перелому.
Уражені системи
- Скелетно-м'язова система - згідно з деякими повідомленнями, аппендикулярний скелет частіше порушується, ніж осьової у собак; і навпаки у кішок. Найбільш часто вражаються кістки - череп, плече, стегно, гомілку.
- Метастази поширюються частіше гематогенним шляхом і проявляються в легких і інших кістках. Лімфогенний шлях поширення рідкісний.
Рис 2. Рентгенографія грудної клітини собаки демонструє розвиток метастатичних пухлин в легенях після 7 місяців з дня проведення ампутації передпліччя через остеосаркоми променевої кістки. Після видалення цих пухлин з легких собака прожила ще 9 місяців.
Іноді можуть справити вплив поза скелетні ділянки - шкіра, мозок, інші тканини.
Хоча породна схильність існує, немає будь-якого доведеного способу успадкування.
Породний розмір і ступінь зрілості можуть мати більш важливу роль ніж порода і лінія.
80% всіх первинних пухлин кісток складає остеосаркома.
Остеосаркома становить 2-7% від усіх злоякісних пухлин у собак і щорічно вражає близько 7,9 собак з 100 000.
Статистка для кішок не відома.
Собаки - великі і гігантські породи
Кішки - домашні короткошерсті
Собаки - середній вік 7 років, але відзначені випадки у собак молодше 7 міс.
Кішки - у кішок старше 7 років, немає більш чітких даних.
статева схильність
Собаки - пси більш схильні у породи Сент-Бернар, співвідношення 1,2: 1 самців до самок при аппендикулярной остеосаркомі.
Припухлість довгої кістки у метафиза супроводжувана болем і кульгавістю.
Клінічне розпізнавання кісткової пухлини аксіального скелета більш важко. Локалізована припухлість, пальповані маси і інші ознаки супроводжувані з ураженням даного регіону (наприклад, респіраторні ознаки при ураженні ребер).
Собаки і кішки часто маю кульгавість при обстеженні, виникнення якої власник пов'язує з відомим або невідомим травмуючим фактором.
Припухлість і кульгавість можуть розвиватися на ділянці колишнього перелому.
Пацієнти з метастазами поза первинного вогнища можуть мати поліостотіческую кульгавість.
Неврологічні ознаки можуть переважати у пацієнтів з поразки хребців
Результати фізикального огляду
Уражена частина у багатьох пацієнтів виглядає припухлою.
Біль часто локалізується в місці хвороби, кульгавість варіює від легкої до повного випадання опори на кінцівку.
Лимфедема розвивається у тварин з найбільш розвинутою стадією пухлини. Залучення м'яких тканин може бути дуже серйозним.
Невідомі. Але як передбачається множинна повторюється травма в великих кістках.
Собаки великих і гігантських порід
Попередній епізод перелому з використанням металевих імплантатів або піддавання впливу іонізуючого випромінювання.
Диференціальний діагноз
Інші первинні пухлини кістки
Метастатичні ушкодження з інших первинних пухлинних джерел.
Бактеріальний або грибковий остеомієліт.
Аналізи крові і сечі
Результати зазвичай нормальні.
Кліренс креатиніну може бути корисним у пацієнтів з можливою дисфункцією нирок.
Візуальні методи діагностики
Рентгенографічні знахідки при первинної пухлини.
картинка
При виконанні рентгенографічного дослідження необхідно робити знімки в перпендикулярних проекціях, як мінімум два. Радиографическая щільність кістки може бути збільшена (проліферативні, склеротичні і остеобластичні процеси), зменшена (литические і остеокластичну процеси) або змішаного характеру (проліферативні і литические процеси).
На ранніх стадіях, проліферація і лізис можуть бути мінімальними і локалізованими, подальша прогресія призводить до деструкції кортикального шару і проникненню пухлини в м'які такни.
Виражена периостальная реакція, але вона проявляється як відповідь на пошкодження і не є патогномонічним ознакою пухлини.
Трикутник Кодмана представляє територію субпериостального утворення нової кістки, що зливається з реактивної кісткою на периферії пухлини, даючи вид трикутника на рентгенограмі. Це часто спостерігається, але не є діагностичною ознакою для остеосаркоми або інших первинних пухлин кістки.
Зазвичай остеосаркома не перетинає простір суглоба
Перш за все, остеосаркома локалізується в метафізі.
Рентгенографія грудної клітини
Три проекції рентгенограм (права і ліва латеральні і вентродорсальная) необхідно отримати для виявлення можливих метастазів.
Близько 5-10% пацієнтів мають свідоцтво легеневих метастазів в момент діагностики.
Метастатична остеосаркома не виявляється доти поки вузли не досягнуть розміру 6-8 мм, множинні, круглі і щільні.
У пацієнтів з остеосаркомою знахідки включають остеолиз і поза-або внутрігрудні маси часто супроводжуються вторинним плевральним випотом.
сканування кісток
Може виявити ранні стадії раку, ніж простий рентген, але повинні інтерпретуватися з обережністю, оскільки ділянки попередньої травми або запалення можуть бути не відрізняються від раку.
Метастатична неоплазма виявляється у 10-25% пацієнтів.
Інші діагностичні процедури
Може бути проведена під місцевою або загальною анестезією в залежності від поведінки і ступеня болю.
Відбір проб проводять з центральної ділянки ушкодження. Проби з периферії показують лише реактивні реакції.
Невеликі зразки біопсії можуть неправильно діагностуватися як інші первинні кісткові пухлини.
Зовнішні та гістологічні знахідки.
При зовнішньому дослідженні від середньої до серйозної деструкції кісток
Гістологічно, аномальне формування кістки або остеоидной тканини пухлинними клітинами. Саркомний клітини є роздутими, полігональними за формою, в загальному, дуже клітинний, часто містять багато митотических ділянок.
висновки
При органосохраняющем лікуванні можливо рецидив розвитку пухлини, тому повторні рентгенограми необхідні як засіб моніторингу.
Рентгенографія грудної клітки виконується щомісяця в перші три місяці з моменту операції і після 1 раз в три місяці.
При органосохраняющей хірургії - місцева інфекція, рецидиви пухлини, відторгнення імплантату.
При ампутації - артрит стегна або в інших суглобах може перешкоджати нормальному пересування у триногих пацієнтів. Інші ускладнення рідкісні.
Для всіх пацієнтів - первинне ускладнення - віддалені метастази.
Гіпертрофічна остеопатія спостерігається у деяких пацієнтів з легеневими метастазами.
Очікуваний курс і прогноз
без лікування - метастази в легені та інші кістки, патологічні переломи, зниження якості життя, яке викликається локальної прогресією хвороби, що розвивається протягом 4 міс. після діагностування хвороби.
тільки ампутація - середня виживаність 4 міс.
при ампутації або при збереженні кінцівки плюс хіміотерапія цисплатин \ карбоплатин \ доксорубіцин середня виживаність 1 рік. виживаність до 2 років приблизно у 30% пацієнтів.
Біологічне поведінку остеосаркоми у кішок менше агресивне, ніж у собак. При ампутації середня виживаність більше 4 років.
Клінічні ознаки, типово проявляються при даної хвороби
- тахікардія
- здуття живота
- анорексія, зниження апетиту
- асцит
- криваві фекалії
- еритема слизових оболонок
- запор
- діарея
- гепатоспленомегалия, гепатомегалія, спленомегалія
- атаксія, дискоординація, падання
- дисметрія, гиперметрия, гіпометрія
- лихоманка
- атрофія передніх кінцівок
- припухлість передньої кінцівки
- генералізована кульгавість
- припухлості в області голови
- кровоточивість
- атрофія задньої кінцівки
- припухлість задньої кінцівки
- кульгавість задньої кінцівки
- внутрішні маси в черевній порожнині
- припухлість молочних залоз
- припухлості в ротовій порожнині
- блідість слизових оболонок
- полидипсия
- припухлість, набряклість шкіри
- припухлості в області грудної клітини, ребер, грудини
- недолік ваги, худоба
- крепітація передньої кінцівки
- крепітація задньої кінцівки і таза
- люксація, аномальна рухливість у поза суглобової зоні
- аномальна поведінка, агресія, зміна звичок
- тупоумство, депресія, летаргія
- екзофтальм
- випадання третього століття
- коліки, абдомінальний біль
- біль передньої кінцівки
- біль задньої кінцівки
- боле кісток грудної клітини
- біль кісток черепа
- біль від зовнішнього тиску на грудну клітку
- аномальний розмір сім'яників
- слизові виділення з піхви
- гнійні виділення з піхви
- кашель
- диспное, дихання з відкритим ротом
- епістаксис, носова кровотеча
- чхання
- набряк шкіри
- гематурія
- збільшення розмірів нирок
- поліурія
- забарвлення сечі в коричневий, рожевий колір
Наведені приклади лікування є ознайомчими і не можуть бути використані як суворе правило в конкретному випадку.
При розробці початкової діагностики, включаючи біопсію кістки - проводиться амбулаторно.
Стаціонарне лікування необхідно при проведенні хірургічних заходів і хіміотерапії. Підтримуюча хіміотерапія може проводитися амбулаторно.
Скорочується в періоопераціоний період
Обговоріть необхідність якнайшвидшого хірургічного та хіміотерапевтичного втручання для кращого результату.
Метод вибору - ампутація ураженої кінцівки після хіміотерапії. Ампутація проводитися як екзартікуляція по найближчому суглобі вище місця розвитку пухлини.
Збереження кінцівки - після хірургічного видалення первинної пухлини дефект заміщується кістковою алотрансплантатом. Після стабілізується фіксацією за допомогою пластини для повного загоєння. Після операції проводиться хіміотерапія.
Мандібулоектомія або максіллоектомія, якщо це можливо (видалення верхньої або нижньої щелепи)
Ребра - резекція ребра (при необхідності з реконструкцією) після проведення відповідної хіміотерапії.
Ампутація - метод вибору. Хіміотерапія не потрібна через низький агресивної поведінки пухлини.
осьової скелет
Так само як у собак, але часто неможливо отримати повне видалення пухлини
Часто як паліативна радіотерапія
Медикаменти
Цисплатин - розглядається як засіб вибору при остеосаркомі у собак. Допомагає запобігти або затримати початок віддалених метастазів, яке відбувається у 90% пацієнтів.
Цисплатин вводиться негайно після хірургічного лікування а після з 21-денними інтервалами в загальній складності 4 обробки. Для запобігання пошкодженню нирок проводиться агресивний діурез. Наведений протокол може використовуватися як один з варіантів:
18,3 мг / кг / год 0,9% розчину натрію хлориду в точении 4 годин.
Цисплатин 70 мг / м. кв. розчиняється в розчині натрію хлориду для підтримання необхідності діурезу.
Після хіміотерапії цисплатином діуретичний терапія підтримується ще протягом 2 годин
Блювота або нудота в період лікування може контролюватися протиблювотними препаратами.
Пацієнти з середньою або серйозної недостатність нирок можуть не переносити хіміотерапію в препаратами платини.
Хіміотерапія вимагає спеціального лікування. Введення цитотоксичних препаратів повинно проводитися уважно обережно.
Катетери містять алюміній або метал не повинні використовуватися.
Цисплатин смертельний для кішок і не повинен використовуватися.
Аналогічну виживання можна отримати при використанні карбоплатину замість цисплатину.
Карбоплатин можна розглянути як альтернативу для пацієнтів з недостатністю функції нирок, але так само потребує особливої уваги та обережності у даної групи пацієнтів.
Найчастіше причинами атрофії тканин голови і щелеп серед кішок і собак можуть бути менінгоенцефаломіеліт, токсоплазмоз, феогіфомікоз, генералізований поліміозит і інші хвороби. Наводиться список основних причин атрофії тканин голови і щелеп у кішок і собак.
Таксономически, кішки і собаки - члени групи м'ясоїдних і тому класифікуються як м'ясоїдні тварини. Однак, виходячи від диетарного розгляду, собаки - всеїдні істоти, а кішки і інші члени сімейства котячих - строгі або справжні м'ясоїдні тварини. Різниця в використанні їжі є очевидним з унікальною анатомічної, фізіологічної, метаболічної і поведінкової адаптацій кішок до строго хижої дієті.
Фосфорорганічні речовини і карбаматів є інсектицидами. Обидва інсектициду є компонентами засобів проти бліх та кліщів, які застосовуються як для домашніх, так і для сільськогосподарських тварин. Прикладами ФОС інсектицидами є хлорпірефос, диазинон, фентіон і цітіоат. Прикладами карбаматов можуть бути карбапріл, карбофуран, метоміл. Отруєння ФОС і карбаматами можуть відбуватися при обробці тварин даними засобами. Найбільш часто отруєння в регіонах з сильним розповсюдженням бліх і сільськогосподарських регіонах. Кішки найбільш схильні, ніж собаки.