Особливості використання пацієнтами знімних протезів з термопластичних матеріалів
ОСОБЛИВОСТІ ВИКОРИСТАННЯ ПАЦІЄНТАМИ знімних протезів з термопластичних матеріалів
1 ГБОУ ВПО «Волгоградський Державний медичний університет»
Термопластичні матеріали широко застосовуються для виготовлення знімних протезів при частковому і повній відсутності зубів, естетичних кламерів на акрилові, бюгельні і пластинкові протези. З переваг протезів з термопластів можна вказати високу гнучкість, яка зводить до мінімуму ризик поломки протеза. Використання термопластического матеріалу дозволяє значно розширити показання стосовно ортопедичного лікування. Однак є й недоліки: жувальна навантаження розподіляється нерівномірно, практично неможлива перебазування, лагодження та приварка зубів, погано полірується після корекцій, при неправильному догляді утворюються мікроподряпини. Приблизно через півроку протез змінює колір і стає шорсткою. Для догляду за такими конструкціями лікарі-стоматологи рекомендують використовувати спеціальні миючі засоби і щітки з дуже м'якою щетиною, яка може надійно прибрати будь-які відкладення і не пошкодити поверхню матеріалу з термопласту. Тривалість терміну служби зубних протезів з термопластів безпосередньо залежить від того, наскільки пацієнти правильно за ними доглядають. Дотримання всіх гігієнічних заходів гарантує тривалу функціональність протезів, довговічність і гарний зовнішній вигляд.
Загальну характеристику термопластів визначає сама назва - «матеріал, пластичний при нагріванні». Це вид пластмас, здатних зупинити переходити при нагріванні в високоеластичний стан. Іншими словами, термопласти - це матеріали, які набувають необхідну форму в розігрітому стані без застосування мономерів. У 1956 році з групи термопластів були виділені біологічно нейтральні, так звані «термопласти медичної чистоти». Цей матеріал стали вивчати для можливого застосування при створенні штучних органів і структур.
У стоматології використовуються п'ять видів термопластів: полиоксиметилен (полиформальдегид), нейлон (полігексаметіленаліпамід), поліпропілен, етилен-вініл-ацетат, акрилові (поліметилметакрилат) безмономерние. Ці матеріали широко застосовуються для виготовлення знімних протезів при частковому і повній відсутності зубів, естетичних кламерів на акрилові, бюгельні і пластинкові протези [1, 2, 6]. З переваг протезів з термопластів можна вказати відсутність металевих елементів, відсутність алергічних реакцій, висока гнучкість, яка зводить до мінімуму ризик поломки протеза, немає необхідності препарування і установки коронок на опорні зуби [4, 6, 8]. Сам матеріал не може вбирати вологу, відповідно, на його поверхні не можуть розмножуватися мікроорганізми, в зв'язку з чим зменшується ризик розвитку інфекційних ускладнень після протезування. Використання термопластического матеріалу дозволяє значно розширити показання стосовно ортопедичного лікування, попередити ряд ускладнень, які виникають в клініці ортопедичної стоматології при виготовленні незнімних, знімних і комбінованих конструкцій протезів з використанням акрилових пластмас.
Однак є й недоліки: жувальна навантаження розподіляється нерівномірно, практично неможлива перебазування, лагодження та приварка зубів, погано полірується після корекцій, при неправильному догляді утворюються мікроподряпини [3, 5, 9]. Крім того, приблизно через півроку протез змінює колір і стає шорсткою. Для догляду за такими конструкціями лікарі-стоматологи рекомендують використовувати спеціальні зубні пасти та щітки з дуже м'якою щетиною, яка може надійно прибрати будь-які відкладення і не пошкодити поверхню матеріалу з термопласту.
Мета дослідження - оцінити стан протезів з термопластів і задоволеність ними пацієнтами через 6 місяців після їх використання за даними суб'єктивного шкалювання.
Матеріали і методи дослідження
Під наглядом перебувало 23 пацієнта з повним і частковим відсутністю зубів, яким були виготовлені протези з термопластичного матеріалу (Денталур). До першої групи увійшли 11 пацієнтів, які виконували весь комплекс заходів по догляду за протезами, рекомендований лікарем. Протези не чисто щітками, тільки ретельно промивалися водою, температура якої перевищувала 40 градусів. Використовувалися чистячі засоби, такі як Flexi-Nylon Clean або Val-Clean. Один раз в тиждень використовувався ультразвуковий контейнер «Ultrasonic». Решта 12 пацієнтів, що увійшли у 2 групу, не виконували гігієнічних вимог лікаря, посилаючись на небажання обходитися без зубної щітки, а також користуватися ультразвуковим контейнером.
Результати дослідження та їх обговорення
У 2 групі пацієнтів з 12 осіб, які з тих чи інших причин відмовилися від рекомендацій лікаря, вже через 6 місяців при візуальному огляді протеза відзначалися порушення цілісності, а так само кольору базису протеза. У 10 пацієнтів відзначалося порушення кольору, численні подряпини на поверхні, шорсткості, особливо в області з'єднання штучних зубів з базисом протеза. Змінилися показники тесту «АВК» у всіх 12 пацієнтів (таблиця).
Так, через тиждень після протезування у всіх пацієнтів показники за всіма шкалами вкладалися в межах 70 Т-балів, середні значення склали за шкалою «естетика» 4,1 ± 0,15, «комфорт» 3,2 ± 0,11, «жувальна функція »3,2 ± 0,1,« мова »2,1 ± 0,07,« больові відчуття »3,6 ± 0,13. Через 6 місяців у пацієнтів, які не виконують рекомендації лікаря, за кордон норми вийшли значення за шкалами «естетика», «комфорт», у 2 пацієнтів за шкалою «мова» (малюнок (2)), середні значення склали 10,1 ± 0, 2, 12,0 ± 0,21 і 3,9 ± 0,14 відповідно. Значення за шкалами «жувальна функція» і «больові відчуття» мали тенденцію до зниження, що говорить про завершення періоду адаптації в цілому, але не про задоволеність протезом. У пацієнтів, повністю виконували рекомендації лікарів, значення за всіма шкалами практично не змінилися і залишилися в межах 70 Т-балів, тобто не вийшли за межі кордонів адаптації за шкалою АОК (рисунок (1)).
Показники тесту АОК в різних групах пацієнтів
Індивідуальні профілі самооцінки пацієнтів, що виконують рекомендації лікаря (1), і немає (2); 3, 4 - кордони адаптації
Пов'язано це було з змінами в протезах і незручністю при їх використанні. У тих же пацієнтів, які прислухалися до рекомендацій лікаря зазначалося стійке зниження показників за всіма шкалами тесту суб'єктивного шкалювання, що характеризує використання протезів позитивно, сам пацієнт не пред'являв ніяких скарг. При візуальному ж огляді зазначалося збереження кольору і цілісності поверхні. На протезах не відзначалося наявність тріщин і шорсткостей.
Тривалість терміну служби зубних протезів з термопластів безпосередньо залежить від того, наскільки пацієнти правильно за ними доглядають. Втім, особливої складності догляд за такими конструкціями не представляє. Чистити такі зубні протези потрібно щодня, використовуючи для цього спеціальні засоби по догляду за термопластом, наприклад, такі як Корега, Ультра Соник Валлпласт, ВалКлін і т.п. В крайньому випадку можна використовувати для чищення і звичайне мило, але не абразивні пасти, до яких нейлонові і поліуретанові зубні протези дуже чутливі. Крім домашньої чищення, протези з термопластів бажано здавати для більш ретельної обробки в спеціалізовану зуботехническую лабораторію, в якій проводилося виготовлення термопластових зубних протезів. До процедури професійного чищення рекомендується вдаватися кожні 5-6 місяців. Додержанням всіх гігієнічних заходів гарантує тривалу функціональність протезів, довговічність і гарний зовнішній вигляд, впевнене і свіжий подих.
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)