Особливості догляду за недоношеними дітьми, материнство - вагітність, пологи, харчування, виховання
Причини передчасних пологів
Ось найбільш часті причини передчасних пологів:
1. В першу чергу інфекція. Будь-запальний процес робить стінку матки неповноцінною, тому вагітність триває до тих пір, поки стінка матки може розтягуватися, а потім організм намагається позбутися від зародка.
2. Истмико-цервікальна недостатність, тобто неповноцінність м'язового шару шийки матки, який утримує плід всередині.
3. Ендокринопатії - негрубі порушення функції залоз внутрішньої секреції - щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників, гіпофіза (при грубих порушеннях жінки, як правило, взагалі не можуть завагітніти самостійно).
4. Перерозтягнення матки, викликане багатоплідної вагітністю, багатоводдя, великим плодом.
5. Гостре інфекційне захворювання (грип, ГРЗ, ангіна, пієлонефрит, особливо з підвищенням температури тіла та ін.)
6. Токсикоз різної тяжкості, особливо нефропатія.
7. Неправильне або недостатнє харчування (дефіцит вітамінів А, С, Е).
8. Хронічні хвороби (гіпертонія, цукровий діабет, гормональні розлади, хвороби серця і нирок).
9. Важка фізична робота, хронічна стресова ситуація на роботі чи вдома, травми при вагітності.
10. Вживання майбутньою мамою алкоголю, нікотину та наркотичних засобів.
11. До факторів ризику також відносять вік майбутньої мами менше 18 або більше 35 років.
Недоношеними прийнято вважати малюків, що народилися при терміні вагітності від 28 до 37 тижнів, з вагою до 2500г і зростанням до 45 см.
Виділяють 4 ступеня недоношеності:
Всього 15 років тому у таких малюків не було практично ніяких шансів. У той час новонароджений з вагою менше 1000г вважався викиднем і ніхто не боровся за його життя. У наш час, завдяки закупівлі новітнього обладнання та підготовлених фахівців у «дітей-торопижек» з'явився істотний шанс вижити. Для того, щоб виходити малюка, необхідно докласти максимум професійних знань і сил з боку кваліфікованого медперсоналу. Також важливі терпіння і віра з боку батьків малятка, адже він ще зовсім не був готовий до появи на світ.
Фізіологічні і психологічні особливості недоношеної
Уже вперше миті після пологів, у недоношених малюків можна помітити зовнішні відмінності від дітей, що народилися в строк. Не варто цього лякатися, потрібно лише пам'ятати, що це все тимчасово і скоро ваш малюк, до кінця сформувавшись, стане для вас самим прекрасним грудочкою щастя. А поки шкірка у нього тоненька, зморщена і здається прозорою, тому що відсутній підшкірний жир, але пройде час, малюк набере у вазі, і не буде відрізнятися від інших діток. У нього може бути світлий пушок, не тільки на спинці і плічках, але навіть на обличчі та інших частинах тіла, це теж тимчасове явище. Розмір голови може здаватися надмірно великим в порівнянні з ручками і ніжками. Вушка ще зовсім м'які, можуть заминатися або щільно прилягати до голівки. А долоньки і стопи абсолютно гладенькі, як кажуть медики - без смугастість. Активність малюка знижена, тонус м'язів і рефлекси недостатньо розвинені.
Це тільки зовнішні відмінності, які з часом зникнуть, але існують і інші відмінності, що несуть в собі загрозу для ще незміцнілого дитини, а саме:
1. Дихальна система. У доношеної здорової дитини з першим криком легені розпрямляються і залишаються в такому стані, у недоношеного малюка вони розпрямляються важче, а іноді розпрямившись, знову спадають. У зв'язку з цим дихання у них нерівне, поверхневе, часом не здатне забезпечити організм достатньою кількістю кисню. Часто бувають застійні явища, що може привести до дихальних розладів і хвороб легенів, наприклад, пневмонії. Тому, для профілактики застійних явищ необхідно частіше брати дитину на руки і міняти положення під час сну.
2. Терморегуляція. Через незакінченого формування організму, у малюка відсутній підшкірний жировий шар, тому, такі діти швидко перегріваються, але також швидко остигають. Залежно від ступеня недоношеності використовуються різні варіанти підтримки оптимальної температури для малюка. При першого та другого ступеня недоношеності використовують грілки, додаткову одяг і ковдри, при третього і четвертого ступеня недоношеності малюків поміщають в спеціальний кювез, де створюється оптимальний мікроклімат, як температури, так і вологості. Там він може перебувати від чотирьох днів до декількох тижнів.
4. Нервова система так само не до кінця сформована і дає про себе знати. Малюк то довго спить, то кілька годин не спить. Можуть виникати судоми. Кроха реагує різким плачем на включення світла, несподіваний стукіт або голосна розмова.
5. Через всіх цих чинників у малюка дуже слабкий імунітет. Він схильний до кишкових і респіраторних інфекцій, отиту.
Як правило, малюк окремо від мами кілька місяців перебуває в лікарні під постійним контролем медперсоналу. Але в цей період для нього дуже важлива присутність матері. Необхідно, щоб він хоча б кілька хвилин або годин в день відчував ваше тепло, любов і турботу.
Ми разом - «мама плюс дитина»
Для нормального розвитку недоношеної дитини і тісної відносини між мамою і малюком, дитячі психологи радять так званий метод «кенгуру». Він полягає в постійному тілесному контакті матері і дитини, звичайно за умови відсутності важких ускладнень зі здоров'ям з боку малюка.
Недоношеної крихітку голеньким поміщають мамі на живіт або груди і накривають ковдрою, так він і проводить більшу частину часу. Малюк відчуває мамине биття серця і ритм дихання, відчуває її запах і як би повертається в звичні умови внутрішньоутробного перебування. А мамине тепло допомагає малюкові не розтрачувати додаткову енергію, щоб зігрітися. Цей метод хороший не тільки для підтримки температури тіла малюка, зменшення ризику зараження інфекціями, але і для загального розвитку малюка. Його серце краще працює, дихання стає більш спокійним і рівним, налагоджується хороший сон і активність під час неспання. Він швидше набирає у вазі і раніше готовий до виписки. А у мам спостерігається більш активне вироблення молока.
Під час перебування в лікарні мама не повинна забувати зціджувати молоко. За спостереженнями медиків, ті з малюків, які отримували зціджене молоко, швидше йшли на поправку і додавали у вазі, адже воно забезпечує найкращий захист від інфекції і містить безліч вітамінів і поживних речовин, таких необхідних маленькому організму.
Годуємо нашого малюка
Коли ж малюк зможе самостійно смоктати груди, потрібно буде забезпечити йому максимально комфортні умови, наприклад:
1. Через ще слабких м'язів, малюкові буває важко утримувати сосок в роті. Найбільш ефективним становищем для годування буде так зване «з-під пахви». при якому дитині легше захоплювати сосок. Так само зручно положення «колиска»: крихітка розташований уздовж маминого передпліччя, а її рука підтримує плечики.
2. Буває що, через ще недосконалою регуляції дихання і ковтання і зниженого м'язового тонусу у дітей, спостерігається заковтування повітря, при цьому вони починають задихатися і кашляти. Щоб цьому запобігти, прийміть положення напівлежачи, відхилившись назад і підклавши для зручності кілька подушок. У цьому положенні натиск молока буде знижений і сам малюк зможе регулювати його потік.
3. Так як у крихти ще не розвинені спеціальні смоктальні структури, а саме ребристість на небі і жирові подушечки на щічках, мама може використовувати метод «рука танцюриста». Він полягає в підтримці маминою рукою щічок і підборіддя малюка (великим і вказівним пальцями дотримуються щічки дитини, середнім - підборіддя, а двома залишилися дотримується груди). При такому годуванні малюк не так часто буде сповзати з соска.
Коли організм малюка остаточно сформується і він зміцніє, його виписують додому, де вся турбота і відповідальність про нього лягає на батьків. У домашніх умовах недоношена дитина потребує великої уваги і особливо ретельного догляду.
Кілька важливих моментів по догляду за недоношеними в домашніх умовах
1. У будинку не повинно бути протягів. Оптимальна температура в кімнаті - 22-25 градусів тепла. Малюка слід одягати тепле і м'яке білизна, а потім загортати в байкову ковдрочку, при цьому необхідно постійно контролювати температуру під ковдрою, термометр повинен показувати 30-33 градуси, в той час як температура самого малюка повинна бути 36,5-36,8 градусів. Надалі, температура в кімнаті може бути знижена до 20 градусів. Якщо температура тіла у крихти утримується погано, слід помістити в ліжечко загорнуту в пелюшку грілку, розташувавши на безпечній відстані від малюка. Обов'язковою має бути провітрювання, при цьому дитину слід виносити з приміщення. Також треба подбати про підтримку нормальної вологості в приміщенні, так як сухість і вогкість згубно позначаються на здоров'ї малюка.
2. Годування і сон недоношених малюків залежить від ступеня їх недоношеності. При I і II ступеня крихіток у віці до двох місяців слід годувати 7 раз на добу, при цьому повинно бути 4 денних сну по 2-2,5 години кожний; від двох до п'яти місяців слід годувати 6 разів на добу, при цьому - 3 денних сну по 2 години щодня; і з п'яти місяців до року проводити годування 5 разів на добу, при цьому 3 денних сну по 1,5-2 години.
При III і IV ступеня, малюків до трьох місяців слід годувати 7 раз на добу, при цьому 4 денних сну по 2,5 години; від трьох до шести місяців годування відбувається 6 разів на добу, при цьому 3 денних сну по 2,5 години; від шести місяців до року у крихти п'ятиразове харчування, 3 денних сну по 2,15 години.
3. Купання малюків, що народилися з вагою менше 1,8 кг, в перші три тижні після виписки не рекомендується. Якщо ж він народився з вагою понад 1,8 кг, то перше купання можна проводити на сьому добу після виписки. Температура води повинна бути 38 градусів. У перші три місяці воду для купання потрібно кип'ятити. Потрібно постійно стежити за температурою води, для цього необхідно придбати спеціальний градусник, щоб контролювати температуру, так само необхідно приготувати воду для ополіскування і гарячу воду, яку можна буде додавати в міру необхідності. Температура в кімнаті не повинна сильно відрізнятися від температури у ванній кімнаті. Бажано не нести малюка відразу в кімнату, відкрийте двері ванної і дайте дитині плавно перейти з одного теплового режиму в інший.
4. Прогулянки для «особливих» діток небезпечні в першу чергу різкою зміною температури, тому в перший місяць краще обійтися провітрюванням приміщення. З другого місяця, прогулянки потрібно починати з 5-10 хвилин, при цьому температура повітря на вулиці повинна бути не менше +25 градусів, поступово збільшуючи тривалість перебування на свіжому повітрі до 2-3 годин в день. При мінусовій температурі прогулянки не рекомендуються.
5. У недоношених діточок, з якими займалися гімнастикою і масажем, рідше виникали респіратурние вірусні інфекції, швидше нормалізувався м'язовий тонус, поліпшувалося емоційний стан. Поки у малюка зберігається м'язова гіпертонія, вирішуються погладжування, яке дуже корисно для крихти, так як сприяє розслабленню м'язів. Отже, в перший місяць виконується щадний масаж - погладжування. З 1,5-2 місяців масаж можна поєднувати з гімнастикою, яка сприятиме руховим навичкам. У три-чотири місяці крихту можна спонукати перевертатися з одного боку на інший. З чотирьох-п'яти місяців почніть привчати дитину свідомо тягнутися до іграшок і брати їх в руки. У п'ять-шість місяців починайте спонукати малюка до активного повзання. Якщо дитина в сім-вісім місяців вже тримає прямо спинку, тоді можна починати спонукати його до сидіння і стояння. З дев'яти-десяти місяців малюк вже може з допомогою опори самостійно підніматися і, тримаючись за неї, вставати і намагатися ходити. У рік почніть навчання самостійної ходьбі.
Дуже важливий при сеансі масажу не тільки фізичний контакт, але і психологічний. Спілкуйтеся з вашим малюком, ласкаво розмовляйте з ним, співайте йому пісеньки.
За недоношеними малюками, до семи років встановлюється диспансерне спостереження за місцем проживання. Обов'язкові періодичні консультації невропатолога та інших спеціалістів. А в перші два тижні життя і в подальшому обов'язково проводиться профілактика рахіту.
Не переживайте, що ваш особливий крихітка на першому році життя відстає в розвитку від доношених малюків. До двох років ця різниця зникне. Не виключено, що з часом він стане не менш знаменитим, ніж французький полководець Наполеон Бонапарт, англійський поет Байрон, фізик і математик Ісаак Ньютон, або український хімік Дмитро Менделєєв і полководець Олександр Суворов.