оперізуючий лишай
Говорячи про віруси герпесу не можливо не сказати про таке захворювання, як оперізувальний герпес чи як його частіше називають, оперізуючий лишай.
Вірус герпесу широко поширений - у 65-95% населення земної кулі відзначається інфікування одним і більш вірусами сімейства герпевірусів. Серед вірусних захворювань смертність від герпетичних захворювань поступається лише грипу.
У лікарів і немедичною громадськості давно склалася думка про те, що "бульбашки" на губах - це абсолютно безпечне захворювання, яке не потребує лікування, та й використовувані раніше методи лікування не відрізнялися ефективністю. Останнім часом ставлення до герпесу змінилося, оскільки викликані їм інфекції дають вельми серйозні ускладнення.
Що ж ми знаємо про оперізуючий герпес
Оперізуючий герпес є вірусне захворювання, що викликається вірусом герпесу III типу або Варіцелла зостер вірусом.
Цікавим є той факт, що цей вірус викликає у дітей вітряну віспу ( "вітрянку"), а у дорослих - оперізуючий герпес, що набагато болісніше. Якщо на вітряну віспу захворіти повторно не можливо, то оперізуючий герпес можна хворіти на протязі всього життя. Слід зазначити, що він важко піддається лікуванню.
Історія оперізувального герпесу бере свій початок ще з часів Гіппократа, але припущення про інфекційний генезі було висловлено лише в кінці минулого століття невропатологами Ландора і Ербом. Вірус варицелла зостер відноситься до ДНК-вірус. Як і більшість представників сімейства Herpesviridae, не стійкий до впливів навколишнього середовища: швидко гине під впливом дезінфікуючих засобів, прямих сонячних променів, а також при нагріванні. Але має гарну стійкість до впливів низьких температур, здатний витримати повторне заморожування.
Оперізуючий лишай виникає як вторинна інфекція у людей, які раніше перенесли вітряну віспу. Розвивається в результаті реактивації вірусу після тривалого перебування в організмі (до декількох десятків років). Улюбленим місцем вірус оперізуючого герпесу є нервові вузли (ганглії) черепних нервів і спинальні ганглії. Тому при активному розмноженні вірусу, оперізуючий лишай викликає запальні зміни в спінальних нервових вузлах і прилеглої до них шкірі.
Активація вірусу герпесу і розвиток оперізуючого лишаю безпосередньо пов'язані зі зниження імунітету. Розвитку оперізувального герпесу може сприяти переохолодження, стреси, перенесені інфекції і фізичні травми.
Захворювання досить часто вражає онкологічних хворих і хворих із захворюваннями крові. У таких випадках зниження імунітету відбувається внаслідок променевої, гормональної та хіміотерапії.
Діти, які раніше не хворіли і контактували з хворими на оперізувальний лишай при інфікуванні вірусом герпесу III типу хворіють на вітряну віспу або як ми звикли називати, "вітрянку".
Як проявляється оперізувальний лишай
Спочатку може відзначатися продромальний період (від 1 до 4 діб): загальне нездужання, головний біль, субфебрильна температура, озноб, диспепсичні розлади. Поряд з цими симптомами можуть виникати печіння, хворобливість і поколювання по ходу периферичних нервів в зоні майбутніх висипань.
Найчастіше, захворювання починається гостро, з підвищенням температури до 38-39 °, відзначається головний біль, озноб, загальне нездужання. У зоні іннервації спінальних гангліїв з'являються висипання, при цьому відзначаються характерні для них суб'єктивні відчуття.
Початкові висипання - висип у вигляді плям діаметром від 2 до 5 мм, рожевого кольору. У день висипання або на наступний день на їх фоні, на гиперемированном, отечном підставі з'являються тісно згруповані везикули, які мають прозоре вміст. У переважній більшості випадків екзема супроводжується збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфовузлів. У дітей на цьому тлі часто розвивається катар верхніх дихальних шляхів.
Екзема має переважно одностороннє розташування: по ходу гілок трійчастого лицьового нерва, міжреберних нервів, іноді - по ходу нервів верхніх та нижніх кінцівок. Досить часто висипання з'являються в області геніталій. Підсипання з'являються протягом декількох днів. Через 3-4 дні днів еритематозний фон блідне, вміст везикул мутніє. Поступово везикули підсихають, утворюючи скоринки, які відпадають до кінця третього тижня захворювання. На їх місці залишається легка пігментація. Хотілося б відзначити, що в залежності від симптомів розрізняють абортивні і бульозні форму. Абортивна форма оперізуючого лишаю проходить значно швидше і не має везикул.
Так само, варто сказати, що після зникнення висипу ще кілька місяців, навіть років можуть турбувати невралгічні порушення. Самим грізним ускладненням даного захворювання є менінгіт, енцефаліт і гостра миелопатия.
Діагностика оперізуючого герпесу не викликає ускладнень, але лікування повинно бути своєчасним і проходити під наглядом лікаря.
Лікування необхідно починати при перших проявах. Терапія, розпочата в перші 3-4 дні набагато вище. Призначаються противірусні препарати для прийому всередину і зовнішнього застосування: Рятівник, Лавомакс, Ацикловір і ін. В обов'язковому порядку призначаються імуномодулятори: Інтреферон альфа, Інгарон, Неовир і ін.
Нерідкі випадки відсутності ефективності перерахованих препаратів, зокрема, Ацикловіру, оскільки існують штами вірусів, проти яких Ацикловір "безсилий" - так звані ацикловір-стійкі штами. У такому разі високої ефективності можна добитися застосуванням сучасного препарату фармацевтичної компанії TEVA на основі инозин пранобекс (Изопринозин). Застосування цього препарату виключає необхідність застосування імуномодуляторів, оскільки має виражену комплексну дію - противірусну та імуномодулюючу.
Антивірусна і іммунокорргірующая активність препарату проявляється не тільки в місцях прояви інфекції (везикули, ерозії), а й в нервових гангліях.
Изопринозин підвищує здатність організму ефективно протистояти інфекціям.
Застосування ізопринозин зменшує тривалість захворювання і знижує можливість рецидивування.
Коробкова Олена Смелаовна
Лікар акушер-гінеколог
Добридень! Причина загострення оперізуючого лишаю може бути пов'язана з ослабленням імунітету, прийомом препаратів. пригнічують імунітет. Для профілактики подальших загострень добре себе зарекомендував препарат "панавір" в ампулах, який внутрішньовенно вводиться курсом 5 ін'єкцій по схемі. Дякуємо.
Коробкова Олена Смелаовна
Лікар акушер-гінеколог
Добридень! Оперізуючий герпес це прояв герпесу 3 типу. У дитинстві, при першому контакті викликає захворювання Вітряна віспа. При ослабленні імунітету повторно проявляється. як оперізуючий лишай. Рекомендую пройти курс ампулами або свічками препарату панавір і використовувати гель панавір місцево для зменшення проявів, зняття свербіння і больового симптому. Дякуємо.