Одноразові страхові виплати і щомісячні страхові виплати
призначаються і виплачуються:
· Особам, які мають право на їх отримання, - в разі смерті застрахованого.
Одноразові страхові виплати виплачуються застрахованій особі не пізніше одного календарного місяця з дня їх призначення. а в разі його смерті - особам, які мають право на їх отримання, у дводенний строк з дня подання страхувальником страховику всіх документів, необхідних для призначення таких виплат.
Порядок встановлення ступеня втрати професійної працездатності в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань визначається Урядом Укаїни [15].
У разі смерті застрахованої розмір одноразової страхової виплати становить 1 мільйон рублів.
Щомісячні страхові виплати виплачуються застрахованій особі протягом всього періоду стійкої втрати ним професійної працездатності, а в разі його смерті - особам, які мають право на їх отримання, в періоди, встановлені п. 3 ст.7 ФЗ № 125.
При обчисленні страхових виплат не ваблять зменшення їх розміру всі пенсії, допомоги та інші подібні виплати, призначені застрахованому як до, так і після настання страхового випадку. В рахунок страхових виплат не зараховується також заробіток. отриманий застрахованим після настання страхового випадку.
Розмір щомісячної страхової виплати визначається як частка середнього місячного заробітку застрахованого, обчислена відповідно до ступеня втрати ним професійної працездатності.
Всі види заробітку враховуються в сумах, нарахованих до утримання податків. сплати зборів та інших обов'язкових платежів.
У місцевостях, де встановлені районні коефіцієнти, процентні надбавки до заробітної плати, розмір щомісячної страхової виплати визначається з урахуванням цих коефіцієнтів і надбавок.
Якщо особа працювала за межами території Укаїни у напрямку страхувальника, враховуються як суми заробітку за основним місцем роботи, так і суми заробітку в іноземній валюті (якщо на них нараховувалися страхові внески), які перераховуються в рублі за курсом Центрального банку Укаїни, встановленому на день призначення щомісячної страхової виплати.
Середньомісячний заробіток застрахованого обчислюється шляхом ділення загальної суми його заробітку (з урахуванням премій, нарахованих у розрахунковому періоді) за 12 місяців призвела до пошкодження здоров'я роботи, що передують місяцю, в якому з ним стався нещасний випадок на виробництві, встановлений діагноз професійного захворювання або втрата (зниження) його професійної працездатності, на 12.
Якщо призвела ушкодження здоров'я робота тривала менше 12 місяців. середньомісячний заробіток застрахованого обчислюється шляхом ділення загальної суми його заробітку за фактично відпрацьований ним число місяців. що передували місяцю, в якому з ним стався страховий випадок, на кількість цих місяців.
У випадках, якщо період спричинила пошкодження здоров'я роботи склав менше одного повного календарного місяця. щомісячна страхова виплата обчислюється виходячи з умовного місячного заробітку, що визначається таким чином: сума заробітку за відпрацьований час ділиться на число опрацьованих днів і отримана сума множиться на число робочих днів у місяці, обчислене в середньому за рік.
При підрахунку середньомісячного заробітку не повністю опрацьовані застрахованим місяці замінюються попередніми повністю проробленими місяцями або виключаються в разі неможливості їх заміни.
За бажанням застрахованої при настанні страхового випадку через отримання ним професійного захворювання середній місячний заробіток може бути підрахований за останні 12 місяців роботи, що передували припинення роботи, що спричинила таке захворювання.
Щомісячні страхові виплати застрахованому, яка не досягла на момент призначення страхових виплат віку 18 років. обчислюються з його середнього заробітку, але не менше встановленої відповідно до закону величини прожиткового мінімуму працездатного населення в цілому по Укаїни.
Якщо страховий випадок настав після закінчення терміну дії трудового договору. за бажанням застрахованої враховується:
· Або його заробіток до закінчення терміну дії зазначеного договору,
· Або звичайний розмір винагороди працівника його кваліфікації у цій місцевості, але не менше встановленої відповідно до закону величини прожиткового мінімуму працездатного населення в цілому по Укаїни.
Якщо в заробітку застрахованого до настання страхового випадку відбулися стійкі зміни, що покращують його майновий стан (підвищена заробітна плата по займаній посаді, він переведений на більш високооплачувану роботу, влаштувався на роботу після закінчення навчального закладу за очною формою навчання та в інших випадках, коли доведено стійкість зміни або можливості зміни оплати праці застрахованого), при підрахунку його середнього місячного заробітку враховується тільки заробіток, який він отримав або матиме однаковий був отримати після відповідної зміни.
При неможливості отримання документа про розмір заробітку застрахованого сума щомісячної страхової виплати обчислюється виходячи з тарифної ставки (посадового окладу), встановлених в галузі для даної професії, і подібних умов праці на час звернення за страховими виплатами.
Після представлення документа про розмір заробітку сума щомісячної страхової виплати перераховується з місяця, наступного за місяцем, в якому були надані відповідні документи.
Дані про розміри тарифних ставок (посадових окладів) працівників надаються органами з праці суб'єктів Укаїни.
Виплата сум щомісячних страхових виплат, належних потерпілому від нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання та недоотриманих у зв'язку з його смертю. проводиться за поточний місяць його спадкоємцям на загальних підставах виконавчим органом Фонду, який призначив і здійснювала потерпілому забезпечення по страхуванню:
Ø після закінчення 6 місяців з дня відкриття спадщини (смерті застрахованого) на підставі свідоцтва про право на спадщину;
Ø раніше цього терміну, якщо за рішенням нотаріуса свідоцтво про право на спадщину видано достроково (за відсутності інших спадкоємців).
Членам сім'ї померлого, яка провадить похорон. ці суми можуть бути виплачені до прийняття спадщини. Відповідно до ФЗ від 24.10.97 N 134-ФЗ "Про прожитковий мінімум в Укаїни" члени сім'ї - це особи, пов'язані родинними зв'язками і (або) властивістю, які проживають разом і ведуть спільне господарство.
За недоодержаними виплатами страхових виплат можуть звернутися діти померлого, чоловік, батьки та інші члени сім'ї, спільно з ним проживали і які робили похорон. Виплата в цьому випадку проводиться виконавчим органом Фонду при наявності заяви члена сім'ї, довідки про спільне проживання, копії свідоцтва про смерть.
Якщо член сім'ї не проживав спільно з померлим, але здійснював похорон. він може до прийняття спадщини звернутися в державну нотаріальну контору за місцем відкриття спадщини за оформленням відповідного розпорядження нотаріуса про оплату за рахунок безпосереднього майна понесених витрат. В цьому випадку недоотриманий сума страхових виплат проводиться виконавчим органом Фонду на підставі розпорядження нотаріуса [16].
Особам, які мають право на отримання страхових виплат у разі смерті застрахованого. розмір щомісячної страхової виплати обчислюється виходячи з його середнього місячного заробітку за вирахуванням часткою, що припадають на нього самого і працездатних осіб, які перебували на його утриманні, але не мають право на отримання страхових виплат. Для визначення розміру щомісячних страхових виплат кожній особі, яка має право на їх отримання, загальний розмір зазначених виплат ділиться на число осіб, що мають право на отримання страхових виплат у разі смерті застрахованого [17].
Обчислена і призначена щомісячна страхова виплата в подальшому перерахунку не підлягає, за винятком випадків:
· Зміни ступеня втрати професійної працездатності,
· Зміни кола осіб, які мають право на отримання страхових виплат у разі смерті застрахованого,
При призначенні щомісячної страхової виплати суми заробітку, з якого обчислюється її розмір, отримані за період до дня проведення індексації розмірів щомісячних страхових виплат з урахуванням рівня інфляції відповідно до пункту 11 ст.12 ФЗ № 125. збільшуються з урахуванням відповідних коефіцієнтів, встановлених для індексації розміру щомісячної страхової виплати. При цьому коефіцієнти, застосовані до сум заробітку, до призначеного розміру щомісячної страхової виплати не застосовуються [18].
Розмір щомісячної страхової виплати індексується з урахуванням рівня інфляції в межах коштів, передбачених на ці цілі в бюджеті ФСС України на відповідний фінансовий рік. Коефіцієнт індексації та її періодичність визначаються Урядом Укаїни.
Максимальний розмір щомісячної страхової виплати встановлюється федеральним законом про бюджет ФСС України на черговий фінансовий рік.
При призначенні страхових виплат:
Ø застрахованій за кількома страховими випадками;
Ø особам, які мають право на їх отримання в зв'язку зі смертю застрахованого,
загальна сума страхової виплати не може перевищувати встановленого максимального розміру.