Очні краплі при глаукомі список, порівняння
КакіеБолезні> Офтальмологія> Глаукома> Огляд і порівняльні характеристики крапель від глаукоми
Хороші очні краплі від глаукоми - один з небагатьох способів лікування цього захворювання, яке без адекватної терапії може закінчитися повною сліпотою. Єдиною альтернативою медикаментів є хірургічне втручання. Однак багатьом хворим операція недоступна через високу вартість. На сьогоднішній день в аптеці є широкий асортимент препаратів для місцевого лікування глаукоми, що відрізняються за ціною і механізмом дії.
Очні краплі при глаукомі
Основна мета консервативної терапії
Без відповідної лікарської корекції описується захворювання в результаті призводить до незворотної загибелі зорового нерва. В основі дистрофічних процесів лежить стійке підвищення внутрішньоочного тиску. У нормі надлишок рідини (водяниста волога), яка безперервно секретується всередині органу зору, омиває його структурні компоненти і доставляє живильні речовини, виводиться по дренажній системі в загальний кровотік. Внаслідок ряду причин, вона перестає працювати належним чином, і обсяг внутрішньоочної рідини підвищується.
Основною метою застосування очних крапель від глаукоми є зниження рівня тиску до нормальних фізіологічних показників. Препарати вибірково впливають на систему судин і м'язів усередині органу зору. В результаті вони розслабляються, і симптоми захворювання йдуть. З цією метою призначаються медикаменти таких фармакологічних груп, як:
- холиномиметики;
- β-адреноблокатори;
- простагландини F2 альфа;
- селективні α-адреноміметики;
- інгібітори карбоангідрази.
Для людини без медичної освіти цей список кажуть мало, тому зупинимося на докладному описі кожної, зі згаданих груп. Однак варто акцентувати увагу, що самолікування неприпустимо. Якщо в родині вже є випадки глаукоми або катаракти, то профілактичний огляд у офтальмолога необхідно проходити 2 - 3 рази на рік. Лікар призначить спеціальні дослідження, спрямовані на вимірювання внутрішньоочного тиску, кордонів видимого поля зору.
Лікарські засоби групи холіноміметіков
В організмі людини стінки судин складаються з м'язової тканини. Механізм її скорочення і розслаблення регулюється впливом спеціального медіатора, ацетилхоліну, на специфічні М і Н - холінорецептори. Механізм дії цього виду препаратів полягає в стимуляції рецепторів, що знаходяться в клітинах стінок кровоносних судин, що призводить до їх розширення. Призначаються в офтальмологічній практиці очні краплі при глаукомі вказані в таблиці.
Пілокарпін 1% у флаконах крапельницях по 1,5 мл (в упаковці 5 шт.).
· Первинна глаукома: капати по 1 краплі 2 - 6 разів на день.
· Гострий приступ при закритокутовій глаукомі: протягом перших двох годин - по 1 краплі кожні 15 хвилин; третій і четвертий годинник - кожні 30 хвилин, наступні години - раз в 60 хвилин. Продовжувати лікування до зниження внутрішньоочного тиску.
Карбахолін (Ізопто-карбахол, Міо-Хол, Секретин) 3% розчин.
Призначається при закритокутовій глаукомі в формі інсталяцій від 2 до 4 разів на добу.
В аптеках не доступний. Використовується тільки в умовах стаціонару.
Ацеклідин 2, 3, 5% розчин.
Капають по 1 - 2 краплі до 6 разів на добу. Також застосовують ліки у формі мазі для закладання в кон'юнктивальний мішок на ніч.
Лікування препаратом можливо тільки в клініці.
Дія медикаментів розвивається швидко. За відгуками лікарів ефект помітний вже через 15 - 20 хвилин після застосування і зберігається протягом як мінімум чотирьох годин. Ці кошти звужують зіницю і відновлюють відтік внутрішньоочної рідини. Крім лікування глаукоми, холиномиметики використовуються в офтальмологічній практиці в діагностичних цілях. Протипоказаннями до їх застосування служать такі стани, як:
- алергічна реакція на один з консервантів або активних компонентів препарату;
- запалення судинної оболонки, райдужки або циліарного тіла;
- реабілітаційний період після хірургічного втручання.
Що стосується побічних ефектів, то відзначаються легке почервоніння і печіння в оці, больові відчуття. Можливо також короткочасне оборотне погіршення зір, особливо виражене при поганому освітленні, головний біль, сльозотеча. При місцевому застосуванні діюча речовина препарату потрапляє в загальний кровотік в невеликій кількості. Тому системні ускладнення (брадикардія, виділення слизу з носа, слинотеча, бронхоспазм) спостерігаються відносно рідко.
блокатори адренорецепторів
Ще одним механізмом регуляції внутрішньоочного тиску є вплив на специфічні β - адренорецептори. Варто відзначити, що вони знаходяться не тільки в органі зору, але і в бронхах, серце, кишечнику. Однак при застосуванні у вигляді крапель їх ефект обмежується тільки очима. Крім відновлення нормального відтоку водянистої вологи, ліки в деякій мірі знижують її продукування.
Найменування діючої речовини
· Бетаксолол 0,5% 5 мл (Росія) - 95 рублів.
· Бетоптик 0,25% 5 мл (США) - 365 рублів.
· Ксонеф 0,5% 5 мл (Індія) - 180 рублів.
При місцевому застосуванні препаратів з групи β-адреноблокаторів можуть проявитися такі симптоми, як світлобоязнь, сльозотеча, печіння, свербіж, почервоніння, легкі порушення гостроти зору. Однак це проходить через деякий час. Вкрай рідко відзначаються системні ускладнення. Вони проявляються у вигляді уповільнення ритму серцевих скорочень, бронхоспазму, головного болю, сонливості. Більш ймовірно виникнення риніту і алергічного висипу на шкірі навколо очей.
Ці ліки протипоказані для лікування глаукоми у дітей, при хронічному вазомоторному нежиті, дистрофічних процесах в рогівці, серцевої недостатності. З приводу застосування під час вагітності однозначної відповіді немає. З одного боку, діюча речовина препарату всмоктується в мізерно малих концентраціях. З іншого - навіть така кількість може вплинути на плід. Тому подібне лікування глаукоми в період виношування дитини можливо тільки в разі гострої необхідності.
простагландини
Медикаменти цієї групи впливають на специфічні рецептори, розташовані в м'язі вії. В результаті значно поліпшується робота дренажної системи ока і відновлюється нормальний відтік водянистої вологи. Препарати не впливають на величину зіниці, ефект від використання триває протягом доби, ніж вигідно відрізняються від інших крапель. Порівняльна характеристика простагландинів описана в таблиці нижче.
На питання відповідає: лікар - офтальмолог вищої катего.
З обережністю ці краплі для лікування глаукоми призначають при бронхіальній астмі, хворобах кришталика і райдужної оболонки, кератиті, увеіте. З побічних ефектів відзначають почервоніння, печіння і свербіж, точкові помутніння на рогівці. Необхідно підкреслити, що тривале використання препаратів може привести до зміни кольору очей. Іноді виникає короткочасне погіршення зору і відчуття чужорідного тіла.
α-адреноміметики
Специфічним властивістю препаратів цієї групи є пригнічення вироблення внутрішньоочної рідини. Це супроводжується стійким зниженням тиску всередині органу зору. Разом з тим ці ліки не впливають на розмір зіниці і не призводять до звуження кровоносних судин. Раніше для лікування глаукоми застосовували очні краплі з клонідином (клофеліном). Але за відгуками дослідників, активний компонент препарату у великій концентрації потрапляв в системний кровотік і провокував сильні побічні дії.
В даний час з групи α-адреноміметиків використовується Бримонідин. В аптеках він не продається, його застосування проводиться тільки в умовах офтальмологічних клінік для лікування відкритокутової глаукоми. Для досягнення ефекту необхідно капати по одній краплі в кожне око тричі на добу. Протипоказанням до призначення ліків служать вік до 2 років, вагітність і лактація.
З обережністю Бримонідин слід застосовувати одночасно з антидепресантами, при захворюваннях серцево - судинної системи. Рідко препарат викликає такі побічні ефекти, як сонливість, затуманення зору, блефарит, кон'юнктивіт, сухість, печіння і болю в оці, почервоніння. Також спостерігалися риніт, зниження артеріального тиску, тахікардія. Однак в ході клінічних випробувань були отримані результати, що частота системних реакцій не перевищує 5%.
інгібітори карбоангідрази
Препарати цієї групи впливають на специфічний фермент, який виробляється в циліарного тілі. Пригнічення його синтезу викликає зниження продукції внутрішньоочної рідини. З обережністю слід використовувати ці кошти при закритокутовій глаукомі. Справа в тому, що зменшення внутрішньоочного тиску може маскувати зміни в структурі очі.
Капати по 1 краплі тричі на добу.
Трусопт 2% 5 мл (США) - 470 рублів.
Перед застосуванням струснути флакон і по 1 краплі двічі на добу.
Азопт 10 мг / мл 5 мл (США) - 820 рублів.
Ліки широко застосовуються для лікування вродженої глаукоми і дозволені з перших днів життя. Однак не рекомендують використовувати препарати цієї групи при вагітності і лактації. Крім того, ліки здатні пригнічувати продукцію карбоангідрази в нирках, тобто вони протипоказані при хронічних захворюваннях органів сечовидільної системи.
Місцеві побічні реакції виникають за все в 3% випадків, вони проявляються почервонінням століття, сухістю, печінням. Ще рідше відзначають головний біль, носові кровотечі, нудоту або блювоту, утворення каменів в нирках, слабкість, знижену працездатність. У дитячому віці ці ускладнення носять більш виражений характер. Для усунення сухості в очах рекомендують застосування Візомітіна (або крапель Скулачева). Вони також використовуються для лікування початкових стадій катаракти.
Комбіновані препарати. Загальні принципи медикаментозної терапії
У деяких випадках перебіг глаукоми вимагає використання складних ліків. До їх складу входять два активних компоненти, тому дія більш виражена. Однак разом з тим зростає ризик виникнення ускладнень. Також розширюється перелік протипоказань.