Новоутворення в молочній залозі коли зробити перше узі молочних залоз і чому важливо
MedPortal: Олександр Юрійович, яка статистика по захворюваності та смертності від раку молочної залози серед белоукраінскіх жінок за останні роки?
Рак молочної залози займає перше місце в структурі захворюваності і смертності від онкологічних захворювань серед жінок. Щорічно в РБ захворює близько 4000 жінок, і ця цифра має стійку тенденцію до підвищення. Даний тренд спостерігається у всьому світі.
MedPortal: Які новоутворення найчастіше виявляються в молочній залозі?
Самі часто діагностуються новоутворення - це кіста і фіброаденома. У них різний прогноз по переходу в злоякісне новоутворення: кіста молочної залози може привести до раку молочної залози в одиничних випадках. А ось у жінок з фиброаденомой ризик раку молочної залози вище в 1,5-2 рази. До переродження фіброаденоми в рак проходять роки, навіть десятиліття. Однак при виявленні нового утворення в молочній залозі я рекомендую жінкам відразу звертатися до лікаря, щоб дізнатися його природу і вжити відповідних заходів.
Кістою називають округле утворення, заповнений рідиною. Щоб виявити кісту, пальпіруя молочну залозу, її розмір повинен бути більше 1 сантиметра.
Фіброаденома - це новоутворення з самої тканини молочної залози.
Частою причиною фіброзно-кістозної мастопатії, при якій з'являються кісти в молочній залозі, називають вагітність жінки після 30 років або аборти. До причин можна віднести і порушення процесів секреції в протоках молочної залози: в цьому випадку в них виробляється більше рідини, ніж поглинається.
Причинами фіброаденоми фахівці ВООЗ називають гормональні збої, що виникають із-за порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи і яєчників. Організм жінки активує внутрішні ресурси, щоб впоратися з дисбалансом. Якщо цих ресурсів недостатньо, розвивається стан декомпенсації, на тлі якого і з'являється фіброаденома.
Сприяють появі фіброаденоми куріння, ожиріння, недостатня фізична активність. А зі специфічних факторів ризику слід виділити порушення в роботі органів, в яких виробляються жіночі статеві гормони - гіпофіза, гіпоталамуса, яєчників.
MedPortal: На що жінкам звертати увагу? Є самообстеження молочної залози?
Навіть лікар-професіонал, який щодня оглядає молочні залози, не поставить діагноз при звичайній пальпації. Застосовувати діагностичні методи потрібно обов'язково.
Кісту розміром до одного сантиметра важко помітити при огляді та пальпації молочної залози, навіть лікаря. Найчастіше вона виявляється при проведенні УЗД. Якщо розміри кісти більше одного сантиметра, її може виявити і сама жінка як вузол або як ділянка ущільнення в грудях. З цією скаргою жінка і приходить до лікаря. Далі вже лікар-мамолог призначає подальше обстеження і дає рекомендації по лікуванню. Фіброаденому також складно помітити самостійно при мінімальних розмірах.
MedPortal: Які симптоми вказують, що в молочній залозі є проблема?
Освіти в молочній залозі можуть не мати ніяких симптомів. Біль у молочній залозі, масталгия, яку часто називають симптомом фіброаденоми, - це непряма ознака. Вона може з'являтися через дисгормональних порушень, може бути пов'язана з фазами менструального циклу або мати постійний характер. Крім фіброаденоми, біль в молочній залозі з'являється при внутрипротоковой папіломі, на пізніх стадіях раку молочної залози або при травмі молочної залози.
MedPortal: УЗД або мамографія? Який з методів обстеження більш інформативний?
Мамографія та УЗД молочних залоз доповнюють один одного, а не є взаємовиключними методами діагностики. Мамографія визнана золотим стандартом діагностики для виявлення новоутворень у молочній залозі - як доброякісних, так і злоякісних.
За белоукраінскім протоколам, першу мамографію рекомендується проводити жінці в 45 років, але зараз ми призначаємо це дослідження і раніше. Як часто жінці потрібно проходити мамографію, ми вирішуємо після отримання перших результатів: якщо в тканини залози немає ніяких змін, то наступне обстеження призначається через 1-2 роки. Якщо виявлені патологічні зміни, інтервал між оглядами може скоротитися до 4-8 місяців.
Перше УЗД молочних залоз рекомендується зробити жінкам в 32-35 років.
MedPortal: Яка тактика лікування утворень, які виявляються в молочній залозі?
Якщо діагностовано кіста, розміри її не перевищують одного-півтора сантиметрів, яка не виявляється при пальпації і не проявляється ніякими симптомами, спеціальне лікування не проводиться. Призначаються загальнозміцнюючі препарати, вітаміни, даються рекомендації по організації роботи, відпочинку, фізичної активності. Видаляти оперативно слід великі або нагноившиеся кісти.
При виявленні фіброаденоми у молодих жінок лікар настійно рекомендує видаляти це новоутворення хірургічним шляхом. Не забуваємо про ризик переродження фіброаденоми в злоякісну пухлину. Жінок старше 55 років з фиброаденомой потрібно спостерігати.
Після видалення кісти або фіброаденоми вона може з'явитися знову, якщо для цього будуть відповідні умови, - той же гормональний дисбаланс.
Якщо виявляється злоякісна пухлина, найчастіша з яких - рак молочної залози, то лікування проводиться в спеціалізованих установах. Це комплекс з хірургічного, променевого та хіміотерапевтичного методів.
MedPortal: Якщо жінка відкладає лікування утворень, які виявлені в молочній залозі, до чого це може привести?
Якщо фіброаденома діагностована у жінки до 45-50 років, її настійно рекомендовано видаляти хірургічним шляхом, оскільки є ризик переродження фіброаденоми в рак молочної залози. Після 55 років ймовірність такої трансформації практично дорівнює нулю, тому жінок з фиброаденомой спостерігають, але відразу не оперують.
За статистикою, не більше (за різними даними) 10% кіст молочної залози і фіброаденом перероджуються в рак молочної залози, найчастіше злоякісний процес виникає на незміненій тканини молочної залози.