Незабутнє спотворення особи - бібліотека центр судової медицини
Незабутнє спотворення особи
К. м. Н. В. А. ПУТІЦЕВ. д. м. н. С. С. АБРАМОВ
ФДМ «український центр судово - медііінской експертизи» (і. О. Дир.-Д. М. Н. А. В. Ковальов) МінздравсоцразвітіяУкаіни. Київ
У юридичній і судово-медичній практиці термін «незабутнє спотворення особи» использу-ють для позначення одного з кваліфікуючих при-знаків тяжкої шкоди здоров'ю людини. Цей термін характеризується двома складовими: перша устанав-ється фахівцями в галузі судової медицини і відображає собою результат дії на обличчя людини по-вреждающего фактора (механічного, термічного, хі-мічного і т.д.). Друга складова визначається су-дом за ступенем посттравматичного спотворення є статичною-ських і динамічних характеристик особи, яких в на-варте час не існує, тому судді при вирішенні даного питання походять від свого внутрішнього переконаний-ня [1, 2]. Необхідно відзначити, що особа є тільки у людини. З медичної точки зору, особа - це передній відділ голови людини, огра-ніченний зверху краєм волосяного покриву голови, сни-зу - кутами і нижнім краєм нижньої щелепи, з боків - краями гілок нижньої щелепи і підставою вушних ра-Ковин. Особа умовно розділене передньої серединної чи-нией на дві половини (праву і ліву), у особи є також області. Існує кілька класифікацій області особи, за найпростішою особа ділиться на три області: пе-редняя область, права і ліва бічні області [2]. У клінічній практиці лікарі використовують українську і Міжнародну анатомічні класифікації областей особи:
українська класифікація ділянці обличчя (топографії-чна школа В.М. Шовкуненка):
- область очниці (права і ліва);
- подглазничная область (права і ліва);
- щечная область (права і ліва);
- околоушно-жувальна область (права і ліва);
Міжнародна класифікація ділянці обличчя (номен-клатура областей тіла людини по РІА):
- область очниці (права і ліва);
- подглазничная область (права і ліва);
- щечная область (права і ліва);
У косметичної хірургії обличчя прийнято ділити на 10 зон косметичного єдності: зони чола, очниці, ві-ска, скул, носа, губ, околоушно-щелепна зона, щечная, подбородочная і зона шиї.
ВУкаіни слово «знівечення» стало використовувати-ся юристами тільки з другої половини XIX століття, причому в словосполученні «знівечення обличчя». Суддям у випад-ях травми обличчя пропонувалося встановити факт його обез розуміннях, враховуючи при цьому стать і вік, і віддаючи перевагу жінці і молодості. Швидше за все, це було пов'язано з тим, що шрами, як прийнято вважати, прикрашають обличчя чоловіка і їм не слід піклуватися про красу - «Роггпа уцох пе§1ес1а аесе1». Що стосується старо-сті, то сліди, які вона залишає на обличчі, краше його не роблять, та й краса особи в цьому віці не так вже й важлива - «з ярмарку ж їдемо, чи не на ярмарок». Необхідно відзначити, що вУкаіни в XIII - XVI століттях застосовувалися тілесні покарання, як членовредительские, так і бо-лезненние, а вже з середини XVII століття вони були закріпити-плени законом і застосовувалися в галузі кримінального пра-ва. Згідно Соборному укладенню 1649 р членовреді-тельские покарання включали: відсікання руки, ноги, УРЕ-пізнання носа, вуха, губи, виривання очі, ніздрів. До болез-ненним покаранням відносилося перетин батогом або ба-тогамі в публічному місці (на торгу). Застосовувалися ці покарання як додаткові або як основні, але практикувалося і таке покарання, як заливання горла металом, правда, застосовувалося воно в формі смертної кари і призначалося фальшивомонетника.
З середини 90-х років минулого століття в спеці-альної судово-медичної і немедичною літера-турі стали з'являтися статті, присвячені міміці як невід'ємної функції особи. Міміка (грец. # 956; # 953; # 956; # 953; # 967; # 959; # 950; - «наслідувальний») - сукупність рухів мускулатури особи, яка відображає емоційний стан. Особа є-ється найважливішою характеристикою анатомічного і фі-фізіологічних вигляду людини. Конкретне вираз обличчя - результат скорочення багатьох лицьових м'язів. З-кращения лицьових м'язів змінює вираз обличчя і сигналізує про стан людини. У людини відмінності-ють вербальну комунікацію (в якості знакової системи використовується мова) і невербальну (використовуються різні немовні знакові системи, одна з таких форм - міміка). При цьому невербальна комунікація є історично найдавнішою формою коммуни-кации людей, що існувала ще до виникнення у них мови. В даний час її використовують народи пер-вобитной культури, а також розвиненої культури в умовах багатомовності, у зв'язку з древніми побутовими обрядами, а також при німоті або глухонімоті (міміка + дактілоло-гія, «ручна азбука»). Невербальному мови майже нікого не вчать, за винятком психологів, сурдопедагогів, ар-Тіст і розвідників. В даний час немає систематичної-зірованного опису міміки обличчя за допомогою спеці-альної стандартизованої медичної термінологію-гии. Найчастіше при описі міміки обличчя лікарі і пси-хологі користуються такими, в тому числі альтерна-тивними характеристиками: сильна - слабка; неопреде-ленна - красномовна; безладна - гармонійна; стереотіпічная - індивідуальна; різноманітність мими-чеських виразів, швидкість їх зміни і здатність передавати нюанси. До типових виразів обличчя при найбільш часто випробовуваних емоціях відносяться: гнів, презирство, страждання, страх, здивування, радість [5]. Кста-ти, очі, брови і рот - основні чинники, що створюють вираз обличчя. Міміку обличчя в поєднанні з іншими компонентами невербальної комунікації психологи використовують як детектор брехні. На наш погляд, спільна участь судових медиків і психологів, що спеціалізуються-трудящих за невербальними засобами спілкування, як в екс-експертної, так і в науковій діяльності принесло б біль-шую користь.
У 90-х роках адвокати в судах намагалися довести і переконати суд, що посмішка є функціональним еле-ментом особи, які належать до міміки, так як з її допомогою на-гою люди передають широкий спектр почуттів і відносин - від іронії до захоплення. А в її освіті основна роль належить губ, які формують ротову щілину (ще називають «лінія Купідона»), і фронтальним зубам. В цей же період виникла невеликі-Шая проблема, позначена молодими людьми, які не же-Лавше фотографуватися на документи без посмішки, в зв'язку з чим паспортно-візова служба офіційно ввела в вимога до особистої фотографії на паспорт громадяни-на України цей елемент, правда, із застереженням - «усмішка не
повинна спотворювати обличчя гримасою »[4]. А як визначити, де гримаса, а де посмішка? Відповідь на це питання, швидше за все, потрібно шукати у фахівців, що працюють в обла-сті гелатологіі - науці про сміх (геласма в перекладі з грец. - сміх). Хоча це молода наука, але займається вона дуже давнім предметом. Як стверджують засновники цієї нової науки, Метью Джервез і Девід Уїлсон з Бірмінгемського університету (Англія), історія сміху сходить до тих часів, коли людина ще не відокремився від загального стовбура з мавпами, і деякі фахівці навіть вважають сміх першим зачатком мови.
Науково доведено, що у людей є залежність рис обличчя не тільки від статі, віку, раси, але навіть від клімату, причому досить виражена. Наприклад, у жителів Крайньої Півночі на відміну від представників жаркого клімату щодо маленькі носи і губи, це дозволяє їм уникнути обмороження і обмежити втрату тепла. Специфічні зміни особи можуть бути ознаками деяких хвороб і Патологіч-ських станів: особа Гетчінсона, Гіппократа, Корво-зара (сердечне), особа мікседематозне, Міопатичні (сфінкса), маскообразное, нефритичного (одутле), пташине, риб'яче, склеродермічне і т.д . Нерідко в доль-ної практиці в цивільному судочинстві приходить-ся розглядати питання, пов'язані з дефектами косме-тичних операцій, що проводяться на обличчі. Люди йдуть на ці операції, щоб виправити вроджені або приоб-ретенние дефекти в області обличчя, це зрозуміло. Дуже по-нятна ситуація, коли понівечене в результаті травми обличчя потрібно відновлювати не тільки з естетичної це-ллю, а в першу чергу з функціональної. Не секрет, що умисне заподіяння ушкоджень в області обличчя
залишається актуальним в судовій практиці, так як неред-ко направлено на його спотворення. Випадок, вироб-який ішов не так давно в Первомайськ з молодою дівчиною, у кото-рій в результаті неправомірних дій по відношенню до неї було спотворене обличчя наслідком хімічно-го опіку концентрованої сірчаної кислотою. Нерідкі випадки спотворення обличчя гострими предметами, як прижиттєво, так і посмертно. Широку популярність здобув недавній випадок спотворення обличчя, виро-зошедшій в Афганістані. Дівчина на ім'я Айша, буду-чи ще дитиною, стала дружиною бойовика руху Талібан і сильно постраждала за свою непокору дружину, в ка-честве покарання він відрізав їй ніс і вуха. Пластичного хірурга довелося дуже сильно постаратися, щоб створився дати їй нове обличчя. Що стосується великих за площею та обсягом пошкоджень особи, то операції по його пересадці
Повертаючись до питання спотворення, хочемо під-черкнути, що у людини є тільки власна краса і неповторність, тому при встановленні критеріїв спотворення необхідно об'єктивно вивчити особа потерпілого людини, відображена до травми, при-вела до спотвореного, а не віртуальні форми особи. Питання про красу особи не новий, вчені і філософи пи-талісь не раз зрозуміти сутність і критерії краси. В XI ве-ке Омар Хайям в своєму знаменитому трактаті «Слово про властивості гарного обличчя» стверджував, що краса особи полягає в рівновазі і симетрії. «Красиве обличчя володіє чотирма властивостями: одне з них - те, що воно робить день споглядає його благополучним, інше - те, що воно робить приємним насолоду життям, третє
Останнім часом стало дуже модно прикрашати чоло-веческое тіло всілякими татуюваннями, пірсингом, шрамуванням (скарифікація), особливо серед моло-дих людей, так як для них це спосіб самовираження, і область особи в цьому питанні не на останньому місці. Ми вже звикли до найпоширенішого пірсингу ли-ца - носіння сережок у вухах, причому історично склади-лась так, що це довго залишалося привілеєм жінок. Були, правда, винятки, наприклад в царскойУкаіни моряку, який перетнув екватор, проколювали вухо і вставляли сережку, та й в українському козацтві був звичай відзначати сережкою єдиного в роду козака. А ось до то-му, що канали в мочці вуха, причому не тільки у жінок-щин, а й у чоловіків після пірсингу можуть досягати величезних розмірів, а кількість їх обмежується соб-ственной фантазією людини, що зважився на цю красо-ту, починаємо тільки звикати. Стає популярним пірсинг носа. Як правило, прокол робиться або в носо-вої перегородці, або в одній з ніздрів. Ще однією ча-стю особи, не позбавленої уваги майстрів пірсингу, є брову. Пірсинг язика, губ не такий популярний, як і скільки пов'язаний з проблемами прийому їжі й мови, кото-раю стає менш розбірливою. Що стосується тату-ровки на обличчі, то її роблять не тільки з метою самовира-вання. Наприклад, за допомогою перманентного татуажу губ і брів можна скорегувати їх форму, татуювання дозволяють надати чіткість ліній, виправити рів-ний або розмитий контур, підкреслити ореол губ, брів. За допомогою татуювання можна зробити красиву підводку верхньої і нижньої повіки. А ось шрамирование на обличчі виконують в основному молоді люди з метою надання йому уявної «мужності». Художній-ве шрамирование особи - явище досить рідкісне. В основному його виконують в щічних областях і з метою са-мовираженія. Все це, звичайно, не є чимось «молодіжно-вульгарним», ще з давніх часів жінка прагнула прикрасити своє обличчя, а чоловік намагався при-дати своєму обличчю мужність. Можна привести багато історичних прикладів, наприклад, воїни-гуни з метою залякування своїх ворогів робили надрізи в області кутів рота, щоб в результаті подовження ротової щілини і Оголи-ня зубних рядів на обличчі був «звіриний оскал». І в даний час в племені набале (Ефіопія) «тарілка» в нижній губі - це не тільки символ краси, а й знак високого становища, а вибивання фронтальних зубів у деяких племен - обов'язковий обряд при вступі в шлюб як символ краси і зрілості. Але для современ-ного людини головне - не перестаратися в цих по-просив «краси і самоствердження». Інша справа, якщо перераховані вище маніпуляції в області особи вико-нени насильно, з метою приниження особистості (вуль-гарная тюремна татуювання, таврування і татуювання у людей, насильно утримуваних в полоні в якості рабів). Крім того, пірсинг, татуювання, шрамування повинні бути заборонені для дітей як завдають шкоди тілу, особливо на обличчі. За кордоном майстра косметич-ських салонів не виконуватимуть перераховані вище прийоми дітям до 16 років (не дивлячись на те що дитинство, за визначенням ВООЗ, до 14 років), так як будуть змушені виплатити великий штраф.
У клінічній діагностиці важливим є питання медичної термінології, використовуваної при описі наслідків пошкоджень особи. Часом вона так-леко не медична, наприклад, порушення Архітект-ники особи, сплощення обличчя і т.д. Немедичну тер-Мінологіі необхідно узаконити як нозологічну форму, для цього термін повинен мати характеристику, наукове обґрунтування механізмів його походження і систематизований в медичній кваліфікації. Це важливо як для фахівців в області щелепно-лицьової і косметичної хірургії, так і для судових медиків і юристів.
У даній статті ми хотіли звернути увагу на те, що у такого кваліфікуючої ознаки, як «неізгла-дімое спотворення обличчя», є багато різних аспектів (історичні, лінгвістичні, філософські, судово-медичні, клінічні, психологічні, економічні, ідентифікаційні, юридичні та т.д.), які потребують уважного вивчення для того, що-б знайти об'єктивні критерії для його судової оцінки. Не виключено, що анатомічні питання спотворене-вання особи будуть вирішуватися в рамках нового виду медико-криміналістичної експертизи, яка визначає сте-пень зміни зовнішнього вигляду особи методами, розробити конструкцію таннимі в судово-портретної експертизи. Що стосується функціональних питань (міміки), то вони можуть бути вирішені комплексної судово-медичної та судово-психологічної експертизою, але для цього потрібно роз-ботать методику дослідження міміки і вплив на неї наслідків пошкоджень.
2. Михайлов С.С. (Ред.). Міжнародна анатомічна номенклатура (з офіційним списком українських еквівалентів). М: Медицина 1980.