Невідкладна допомога при гематокольпоса
Гематокольпос (haematocolpos; гемато (Гем-) + грец. Kolpos піхву) -скопленіе в піхву крові, що відтікає з матки під час менструації, в зв'язку з заращением дівочої пліви або піхви в нижній або середній його частині.
Розпізнавання гематокольпоса в більшості випадків не становить труднощів: характерний анамнез, болі внизу живота, помітне випинання зрощення дівочої пліви у вигляді туго-еластичної пухлини темно-синього кольору, раздвинувший статеві губи, прощупується через пряму кишку (в застарілих випадках і через черевну стінку), рідко викликає сумнів в діагнозі
Лікування може бути тільки хірургічним.
Дуже важливим моментом для вибору методу операції є стан маткових труб. Зазвичай при атрезії дівочої пліви або нижнього відрізка піхви маткові труби вільні від крові. У дуже рідкісних випадках гематокольпос поєднується з гематосальпінксом; тоді операцію починають з брюшностеночного чревосечения і тільки після видалення гематосальпінкса приступають до спорожнення гематокольпоса вагінальним шляхом.
Зазвичай же зрощення дівочої пліви не супроводжується гематосальпінксом і тому лікування полягає в розтині дівочої пліви - гіменотоміі.
Техніка розсічення дівочої пліви (гіменотоміі) при гематокольпоса.
Після звичайної підготовки хворий і дезінфекції операційного поля роблять невеликий поздовжній розріз через випинається дівочу пліву. Через розріз повільно виводять кров і кров'яні згустки. Потім розріз подовжують вгору і вниз і по середині поздовжнього розрізу проводять ще поперечний розріз. Через вийшов хрестоподібний розріз піхву повністю звільняється від наповнила його кров'яний маси. Щоб попередити можливі зрощення, на краю розрізів накладають окремі кетгутовие шви.
Після видалення крові піхву не можна ні промивати, ні спринцювати. Точно так само не слід з метою гемостазу вдаватися до тампонування піхви. Подібні маніпуляції небезпечні, вони можуть викликати висхідну інфекцію.
Виписати рецепт: ср-во для лікування клімактеричного синдрому.
Rp: Tab. Rigevidoni N 21
D.S. Всередину по 1 таблетці, починаючи з 5-го дня циклу протягом 21 дня, після 7 дн перерви знову починають наступний 21 денний курс
Rp: Dragee Microginoni N 28
D.S. Всередину по одній драже щодня, починаючи з 1 дня циклу
48. 1. Техніка зашивання розривів шийки матки I, II і III ст. тяжкості.
I - з одного або 2х сторін довжиною не> 2см (безсимптомно)
II -> 2 см, але на 1см що не доходять до склепіння піхви (кровотеч відразу після народження плода і непрекращ після нар посліду і скор матці),
III - дохід до зводу піхви і перехідні на нього (явл-ся показанням до ручного обстеження порожнини матки для виключення розриву нижнього сегмент)
Дворядний шо (слиз-миш і мис-миш) в. краю розривів захоплюються закінчать затискачами і кілька зводитиме, накладається перший поверх окремих кетгутових швів з боку цервікального каналу у напрямку до зовнішнього зіву. Вкол і викол голки на расст-і 0,3-0,5см від країв розриву, вузли зав'язують нетуго, тільки до зіткнення ранових пов-тей. Другий ряд-з боку вагінальної частини ШМ від верхнього кута до зовнішнього зіву, на СО і решту глублежащих м'язового шару. Вкол і викол на 0,5 см від краю розриву. Шви зав'язують на зовнішньої пов-ти ШМ і накладають в проміжках м / у швами першого ряду. Даний м / д дозволяє восст-ть анатомічно однорідні тканини.
Однорядний шов. окремі кетгутовие шви від верхнього краю розриву у напрямку до зовнішнього зіву, першу (провизорную) лігатуру накладають трохи вище місця розриву. Вкол роблять безпосередньо біля краю, а викол- на 0,5 см відступаючи від нього. На п / положную стороні вкол на 0,5 см відступаючи, викол у краю (для правильного прилягання країв).