Наркоз фторотаном - використання і дію фторотана
Фторотан - анестетіческій інгаляційний препарат, який може бути використаний в якості єдиного засобу (комбінація з киснем) або в комбінації з різними анестетиками, щоб досягти необхідного рівня анестезії.
Дане анестетіческого засіб досить легко всмоктується з дихальних шляхів, виводиться з легких в незмінної формі. Метаболізму піддається частково. Лікарський засіб надає оперативне наркотичну дію, яке нівелюється по завершенню подачі анестетика.
Застосування в сучасній практиці
Фторотановий наркоз може бути використаний при проведенні найрізноманітніших хірургічних операцій, в тому числі і на органах грудної та черевної порожнини. Він дозволений для застосування дітям і пенсіонерам, а також для проведення наркозу при бронхіальній астмі і при інших захворюваннях дихальних шляхів.
Особливого поширення фторотан отримав в офтальмології, нейрохірургії та інших медичних областях, де в процесі операції вкрай важливо не допустити напруги і збудження оперованого. При операціях на грудній порожнині фторотан використовується особливо часто, тому що не дратує слизові оболонки дихальних шляхів, заспокоює дихальну мускулатуру, пригнічує секрецію, що дозволяє лікарям з легкістю виконувати будь-які процедури для підтримки дихання.
Разом з цим, препарат є незаймисту, тому дозволено його застосування, якщо в процесі операції буде потрібно використання рентгенівської апаратури та іншого електрообладнання.
Щоб ввести пацієнта стан глибокого наркозу, фторотан подають в концентрації 0,5 об. % В поєднанні з киснем, після чого через кілька хвилин збільшують дозу до 3-5 об. %. Підтримуюча дозування ліків під час проведення хірургічних операцій - 0,5-2 об. %.
При анестезії фторотаном плавно і точно регулюється подача пари анестетика і обов'язково враховується зміна стадій наркоз. У зв'язку з цим така анестезія проводиться за допомогою спеціальних випарників, які розташовуються поза циркуляційної системи. У вдихається суміші рівень кисню повинен становити не менше 50%. При проведенні короткочасних медичних втручань анестетик може бути застосований посредствам простий наркозно маски.
Чи не рекомендовано використання фторотана при феохромоцитомі та в будь-якому іншому випадку, коли в крові спостерігається висока концентрація адреналіну. З обережністю анестетик використовується у пацієнтів з порушеннями ритму серця, при органічних ураження печінки, при гіпотензії. При проведенні гінекологічних операцій потрібно враховувати, що анестетик знижує тонус матки і збільшує кровоточивість. Під впливом препарату матка втрачає чутливість до препаратів, які викликають її скорочення.
дія препарату
У разі застосування фторотана відключення свідомості відбувається, як правило, через півтори хвилини. Хірургічна анестезія спостерігається через кілька хвилин. Пробудження відбувається через кілька хвилин після завершення подачі анестетика. Не можна не відзначити досить швидке зникнення наркозно депресії - протягом 7-8 хвилин після короткочасної і через півгодини після тривалої анестезії. Порушення спостерігається у малого числа пацієнтів і воно досить-таки слабо виражене.
Пари фторотан не дратують слизові оболонки. Крім того, під час анестезії не спостерігається яких-небудь значних змін. У більшості випадків, знижується артеріальний тиск, що частково обумовлено негативним впливом анестетика на симпатичні ганглії і збільшенням периферичних судин.
Одночасно з цим, відзначається підвищення тонусу блукаючого нерва, що формує умови для розвитку брадикардії. Фторотан також буде надавати депримуючих вплив на серцевий м'яз. Крім цього, анестетика збільшує її чутливість до катехоламінів і через введення норадреналіну і адреналіну при анестезії відбувається фібриляція шлуночків.
Якогось впливу на функціонування нирок дане анестетіческого засіб не робить, проте в окремих випадках викликає порушення в роботі печінки, що призводить до появи жовтяниці.
Побічні дії і протипоказання
Побічні ефекти даного препарату досить різноманітні:
- брадикардія;
- Зменшення артеріального тиску;
- Збільшення чутливості серцевого м'яза до катехоламінів;
- Пригнічення дихання;
- Порушення роботи печінки;
- аритмії;
- Злоякісна гіпертермія;
- Внутрішньочерепна гіпертензія;
- Постнаркозном делірій.
Крім того, у пацієнтів часто після пробудження спостерігаються: нудота, тремор, головний біль. Побічні ефекти розвиваються досить рідко і мають слабко виражені характер, тому навіть при наявності незначних протипоказань лікаря часто роблять вибір на користь фторотана, тому що в небезпечних ситуаціях і у важких хворих цей анестетіческій препарат буде надавати мінімальний негативний вплив на організм людини.
У разі передозування анестетиком у хворих розвиваються аритмії, виражена брадикардія, знижується артеріальний тиск, з'являється пригнічення дихання і гипертермический криз. Лікування передозування здійснюється в переважній більшості випадків за допомогою ШВЛ чистим киснем.
Серед основних протипоказань до використання виділимо:
- Перший триместр вагітності, період пологів;
- Висока чутливість до препарату;
- жовтяниця;
- Хвороби печінки;
- Злоякісна гіпертермія;
- Внутрішньочерепна гіпертензія;
- Печінкова недостатність;
- тиреотоксикоз;
- Феохромоцтома;
- Артеріальна гіпотензія;
- міастенія;
- аритмії;
- Захворювання печінки;
- Виражена серцево-судинна недостатність з гіпотонією.
В останні роки спостерігається тенденція до відмови від застосування фторотана через токсичність і шкідливого впливу на хворого.
Крім хворого страждає від цього газу і медичний персонал, що працює в операційній, оскільки невелика концентрація завжди є в зоні їх роботи.