Нагноівшіеся атерома лікування, причини
Нагноівшіеся атерома - це ускладнення доброякісної пухлини сальної залози. Перебіг подібного процесу по-різному. Воно може запалюватися, викликаючи хворобливі відчуття і навіть системне підвищення температури. Також є присутнім ризик розриву атероми, що вимагає обов'язкової медичної допомоги. За міжнародною системою класифікації патології присвоєно код за МКХ 10 L72.1 - тріходермальная кіста.
Як відбувається розвиток запального процесу
Все тіло людини за винятком шкіри п'ят і долонь покрито сальними залозами. Вони поширені нерівномірно. Найбільше їх на обличчі, волосистій частині голови, спині, пахової області. Саме там атероми утворюються частіше. Чому це відбувається?
В результаті недотримання правил гігієни, порушення гормонального фону або підвищеної пітливості закупорюється протока сальної залози. Секрет починає накопичуватися, утворюючи кісти. Їх розмір різний. Іноді відзначають множинні висипання, що нагадують дрібні прищики (такий перебіг отримало назву атероматоз). В інших випадках пухлина досягає розміру середнього горіха.
Секрет сальних залоз являє собою складну суміш ліпідів. Вони, в свою чергу, служать прекрасним живильним середовищем для різних мікроорганізмів. Після потрапляння в порожнину кісти вони активно розмножуються, викликаючи запалення. Причинами розвитку інфекції служать:
- недотримання правил гігієни;
- спроба видавити атерому, людина може це робити свідомо або помилково прийнявши її за прищ;
- надлишкова секреція тестостерону у чоловіків або андрогенів у жінок;
- носіння тісного синтетичного одягу;
- травми шкіри в області локалізації жировика.
Набагато рідше потрапляння патогенної мікрофлори відбувається з потоком крові з інших вогнищ інфекції. Подібна картина характерна при ослабленому на тлі хронічних захворювань імунітет. Щодо ймовірності виникнення нагноившейся атероми думки лікарів розходяться. Одні вважають, що при дотриманні елементарних правил гігієни такого розвитку події можна уникнути, інші стверджують, що запалення почнеться в будь-якому випадку. Так чи інакше, при появі на шкірі шишки необхідно звернутися до дерматолога.
клінічна картина
Зазвичай атерома виглядає як пухлина кулястої форми, що розташовується під шкірою. При відсутності інфекційного процесу її колір нічим не відрізняється від оточуючих тканин. При натисканні на неї людина не відчуває хворобливих відчуттів. Дискомфорт може бути пов'язаний з локалізацією кісти. Однак після приєднання запалення клінічна картина змінюється, і пацієнт починає скаржитися на:
- різкий біль при натисненні або дотику до гнійної атероми;
- почервоніння;
- на більш пізніх етапах чітко видно протока сальної залози і накопичився під шкірою гній.
Подальший перебіг процесу багато в чому залежить від місця розташування запаленої кісти. Іноді з потоком крові інфекція поширюється на найближчі лімфовузли. В такому випадку характерно різке підвищення температури тіла, погіршення загального самопочуття, поява симптомів інтоксикації. У такому випадку крім видалення гнійної атероми потрібно курс лікування антибактеріальними препаратами.
Іноді відбувається прорив кісти з виділенням її вмісту, що складається з суміші жирних кислот і гною, назовні. Але інфекція все одно залишається в порожнині сальної залози, і рано чи пізно стане причиною повторного запалення. Тому розрив гнійної атероми вимагає проведення певних лікувальних заходів в домашніх умовах. А потім необхідно звернутися до лікаря.
При підозрі на кісту сальної залози лікар проводить диференціальну діагностику атероми з іншими патологіями шкіри. Якщо жировик не запалені, необхідно виключити ліпому, фіброму, лімфаденіт або гранульому. При супутньої інфекції атерома нагадує фурункул (гнійний процес навколо волосяного фолікула). Остаточний діагноз ставлять після проведення УЗД, на якому чітко видно порожнину кісти, заповнена гноєм.
Консервативні методи терапії
Згідно відгуками лікарів, медикаментозне лікування атероми не приносить видимого результату. Єдиним способом позбутися від пухлини є хірургічне втручання. На сьогоднішній день в косметологічних клініках пропонують послуги з видалення кісти лазером або електрокоагуляції. Але якщо почалося нагноєння атероми, ці методи лікування протипоказані, так як визначити точні межі капсули пухлини в подібній ситуації неможливо.
У цьому випуску телепередачі "Жити здорово!" з Їв.
Спочатку слід зняти запалення і прибрати вогнище інфекції з сальної залози. Для цього застосовуються різні протимікробні розчини. Часто потрібне прийом антибіотиків. Після курсу антибактеріальної терапії доктор робить видалення пухлини разом з капсулою будь-яким зручним для пацієнта способом. Процедура хірургічного лікування нагноившейся атероми відбувається наступним чином:
- Абсцес розкривають за допомогою скальпеля.
- Забирають вміст і промивають порожнину кісти антисептичними препаратами.
- У рані залишають дренаж, він являє собою гумову трубку невеликого діаметра. З її допомогою сальну залозу регулярно зрошують протимікробними розчинами.
- Паралельно пацієнтові прописують курс лікування антибіотиками широкого спектра дії. Конкретні ліки визначають виходячи із загального стану хворого, віку і наявності протипоказань.
- Після загоєння дренаж прибирають.
- Через 1 - 2 місяці кісту витягують під місцевою анестезією, схематичні фото операції можна подивитися на сайтах косметологічних клінік.
Лікування і видалення будь-нагноившейся атероми проводять в умовах стаціонару. Курс терапії може зайняти до двох тижнів. Особливу небезпеку становлять вогнища інфекції на шкірі голови (через безпосередній близькості мозку), області зовнішніх статевих органів, в пахвових западинах (поруч розташовуються лімфовузли). При появі симптомів бактеріального запалення пухлини сальної залози слід звернутися безпосередньо до хірурга.
можливі ускладнення
Далеко не завжди при нагноєнні атероми людина своєчасно звертається за медичною допомогою для підтвердження діагнозу і видалення кісти. У деяких випадках відбувається її розрив. Для запобігання бактеріальних ускладнень необхідно знати, що потрібно робити в подібній ситуації. Лікарі радять наступне:
- Акуратно стерильним бинтом або тампоном видалити виступив гній.
- Рясно промити рану відваром ромашки.
- Обробити краї розчином антисептика (йоду або діамантового зеленого).
- Накласти стерильну пов'язку.
- Звернутися в найближчу лікарню за медичною допомогою.
Слід підкреслити, що якщо сальна залоза загноїлась, не варто користуватися різними мазями або кремами. Це може привести до ще більшої закупорці протоки і поширенню абсцесу на довколишні тканини. Лікарі підкреслюють, що при сильному нагноєнні ризик післяопераційних ускладнень зростає. Про неправильному перебігу відновного періоду після видалення атероми свідчать такі ознаки:
- підвищення температури тіла;
- сильне почервоніння, набряклість швів;
- рясне виділення з рани сукровиця з домішкою гною;
- кровотеча;
- розходження швів.
Це служить прямим показанням до проведення повторної операції. Після неї можуть залишатися виражені косметичні дефекти у вигляді шрамів. Саме тому дерматологи настійно радять видаляти атерому, не чекаючи її запалення і нагноєння. Сучасні методики дозволяють проводити цю процедуру безболісно, не залишаючи на шкірі видимих слідів операції.