Мрт плечового суглоба - свідчення, підготовка, ціна і альтернативи
МРТ плечового суглоба - сучасний метод обстеження, який дозволяє виявляти вже на ранній стадії патології дегенеративного, травматичного і запального характеру, які мають місце в кісткових структурах суглоба, а також в хрящах, зв'язках і м'яких тканинах. МРТ не використовує рентгенівське випромінювання, завдяки чому даний метод абсолютно безпечний для пацієнтів різного віку.
МРТ вважається одним з найбільш інформативних методів діагностики завдяки можливості отримання високоякісних знімків, на яких добре видно надриви обертальної манжети плеча, травми сухожиль, пошкодження губи суглоба (відповідає за стабілізацію плеча).
Показаннями для призначення МРТ плеча є такі випадки:
- перелом,
- Дегенеративні захворювання (артроз і артрит),
- Пошкодження обертальної манжети плеча, розриви манжети,
- Розриви сухожиль і зв'язок,
- Пошкодження суглобової губи,
- Травми плеча у спортсменів,
- Важкі інфекції,
- Підозра на пухлинний процес,
- Болі в плечі,
- Набряк плечового суглоба,
- Зниження обсягу рухів плеча,
- Контроль результатів операції на плечовому суглобі,
- Нестабільність плечового суглоба,
- Аномалії розвитку плечового суглоба,
- Звичний вивих (регулярні вивихи плеча),
- Підозра на скупчення крові в суглобі,
- Хрускіт в плечовому суглобі,
- Необхідність ретельного обстеження внутрішньої структури суглоба (як правило, проводиться з ін'єкцією контрастного речовини),
- остеоартроз,
- бурсит,
- Плечолопатковий періартрит (патологія запального характеру, яка зачіпає м'які тканини навколо суглоба),
- остеохондропатия,
- Патології сполучної тканини, що торкнулися плечовий суглоб (наприклад, червоний вовчак).
Протипоказання
Всі протипоказання до проведення МРТ плечового суглоба можна умовно розбити на дві групи - абсолютні та відносні. До абсолютних протипоказань (процедура не проводиться ні в якому разі, рекомендовані альтернативні методики) відносяться:
- Наявність металевих імплантатів або видаляються частинок металу в тілі,
- Наявність судинних кліпс,
- Наявність стентів (спіралей) в кровоносних судинах,
- Наявність електронних імплантатів.
Оптимально буде, якщо перед МРТ пацієнт пройде рентгенографію, щоб всі частинки металу в його організмі були виявлені.
З обережністю проводять МРТ в наступних випадках:
- При наявності вагітності (за суворими показаннями),
- При наявності клаустрофобії (рекомендований попередній прийом заспокійливих медикаментів),
- Дітям до 14 років (у зв'язку з неможливістю дитини тривалий час зберігати нерухомість може істотно постраждати якість знімків).
підготовка
З собою на процедуру пацієнт повинен взяти результати попередніх обстежень (УЗД, МСКТ або КТ), а також виписку з історії хвороби.
Перед МРТ рекомендується надіти вільну зручний одяг (піжаму). При проведенні МРТ плеча немає необхідності попередньо дотримуватися дієти або відмовлятися від прийому їжі зовсім. Також не потрібно порушувати звичний прийом медикаментів, якщо вони призначені лікарем. При призначенні процедури з контрастуванням лікар може порадити утриматися від прийому їжі, щоб виключити ризик виникнення нудоти і блювоти як реакції на контрастну речовину. Варто зазначити, що МРТ з контрастуванням не проводиться особам з алергією на йод і пацієнтам з важкими захворюваннями печінки і нирок. Якщо пацієнт страждає на важку форму клаустрофобії, може бути показано обстеження на томографі відкритого типу.
Апарат МРТ генерує потужне магнітне поле, тому безпосередньо перед входом в кабінет пацієнт повинен позбутися таких предметів, як:
- Годинники та ювелірні прикраси,
- Слуховий апарат,
- Кредитні картки,
- Шпильки і шпильки, а також одяг з металевими заклепками і «блискавками»,
- Окуляри, ручки, складні кишенькові ножі,
- Зубні знімні протези з металевими частинами.
Брекет-системи і зубні пломби не впливають на роботу апарату, хоча в деяких випадках можуть призводити до спотворення зображення.
При обстеженні дітей батьки можуть перебувати в апаратної, проте також повинні позбутися від усіх металевих предметів.
Як роблять?
Процедура МРТ абсолютно безболісна для пацієнта. В окремих випадках пацієнт може відчувати тепло в обстежуваної області - це нормальна реакція на вплив магнітного поля. Весь час процедури (близько півгодини) пацієнт повинен лежати нерухомо. Якщо необхідне введення контрасту, то процедура переривається для виконання ін'єкції, після чого продовжується вже з контрастуванням, таким чином, тривалість процедури збільшується приблизно вдвічі.
На розшифровку отриманих знімків йде зазвичай близько доби - результати пацієнт може забрати на наступний день.
На знімках чітко видно розмежування між нормою і патологією. У нормі сухожилля, м'язи і кісткові структури мають належні розміри і форму, ніяких новоутворень не фіксується, не виявляються також тріщини кісток або розриви хрящів, що обертає манжета плеча також в нормі, немає ознак інфекційного процесу або запалення.
Якщо має місце відхилення від норми, то на МРТ-знімках чітко видно нарости на суглобі, пухлинні утворення, пошкодження хрящів, сухожиль або зв'язок, ознаки руйнування кістки, скупчення рідини всередині суглоба (наявність інфекції).
Використання контрасту
У деяких випадках для того, щоб поставити діагноз або уточнити його, необхідно чітко візуалізувати проблемну область - для цього використовується контрастну речовину. Завдяки здатності контрасту накопичуватися в області запалення або пухлини досягається більш чітка постановка діагнозу.
Контрастну речовину нешкідливо і виводиться з організму природним шляхом протягом доби.
переваги методу
МРТ є сучасним неінвазивним і безболісним для пацієнта методом. Чи не використовуючи іонізуюче випромінювання, МРТ дає можливість уникати ризику розвитку пухлин внаслідок опромінення.
Процедура підходить для виявлення найширшого спектра уражень плечового суглоба, включаючи пошкодження кісток, зв'язок і м'яких тканин. Також МРТ допомагає лікареві визначити необхідність хірургічного лікування.
МРТ допомагає поставити діагноз «перелом плечової кістки» в тих випадках, коли традиційне рентгенівське обстеження виявилося безсило.
Нарешті, магнітно-резонансна томографія стає кращою альтернативою КТ при необхідності виявлення проблем з кровоносними судинами в області плеча.
можливі ризики
При дотриманні правил проведення МРТ не несе ніяких ризиків для пацієнта. Однак в деяких випадках магнітне поле томографа все ж може привести до зсуву металевих імплантатів або вивести з ладу електронні імплантовані пристрої.
При проведенні МРТ з контрастуванням завжди зберігається незначний ризик розвитку алергічної реакції. Однак в сучасних клініках у лікарів під рукою завжди є все необхідне для усунення симптомів нападу.
Чи не підтверджено негативний вплив контрасту на дітей, яких годували грудьми матері, що пройшли МРТ з контрастуванням. Однак фахівці радять утримуватися від годування дитини грудьми як мінімум протягом доби після МРТ.
Ще одне спірне питання - вплив МРТ на розвиток нефрогенного системного фіброзу. Деякі вчені вважають, що це захворювання нирок є наслідком введення контрасту на основі гадолінію. Однак дійсно значний ризик прояву фіброзу може виникнути лише при проведенні МРТ у пацієнтів з уже порушеною функцією нирок.
Окремо варто згадати про мінуси МРТ як методу. Так, якість знімків дуже залежить від того, чи вдалося пацієнтові залишатися нерухомим під час всієї процедури. МРТ плечового суглоба, крім того, може проводитися виключно на високопольних томографах закритого типу, оскільки з низькою підлогою апарати дають гірші знімки. А це накладає свої обмеження на обстеження пацієнтів з клаустрофобію.
альтернативи
- Комп'ютерна томографія (КТ) при діагностиці плечового суглоба відрізняється меншою інформативністю, оскільки дозволяє виявляти тільки явні пошкодження суглоба.
- МСКТ - більш чутлива методика, яка, однак, краще підходить для візуалізації кісткових структур. Крім того, і КТ, і МСКТ використовують іонізуюче випромінювання, яке завдає шкоди організму пацієнта.
- Рентгенівське обстеження - методика, що дозволяє виявляти тільки порушення в кісткових структурах.
- УЗД - може бути використано як малоточний метод експрес-діагностики.
- ПЕТ-КТ - дорога процедура, що дозволяє виявити функціональні порушення в суглобі.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - один з найточніших і передових методів діагностики, що дозволяє виявляти широкий спектр патологій, включаючи ті, які недоступні для виявлення іншими методами. Будучи відносно новим методом, МРТ ще не так давно була доступна лише вузьким колам населення - забезпеченим громадянам. Це було пов'язано з високою вартістю процедури і неможливістю проходження МРТ безкоштовно.
Сьогодні ситуація в ціновому плані не надто змінилася - МРТ і раніше залишається одним з найдорожчих методів діагностики. Однак тепер у малозабезпечених пацієнтів з'явилася можливість пройти діагностику безкоштовно. Для цього необхідно мати на руках діючий поліс ОМС (обов'язкового.
МРТ - один з найбільш сучасних і точних діагностичних методів, тому саме на ньому зупиняє вибір лікар в більшості випадків.
МРТ (магнітно-резонансна томографія) - один з найбільш популярних методів діагностики в сучасній медицині. МРТ є неінвазивної (ні.