Мрт плечового суглоба 1
Сучасні діагностичні можливості дозволяють лікарям виявити патологію опорно-рухового апарату без застосування інвазивних процедур. Якщо рентгенографія візуалізує тільки тверді тканини людського організму, то магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє оцінити стан м'яких структур.
МРТ плечового суглоба в цих умовах стає вкрай актуальним методом діагностики, оскільки область плечового зчленування має складну будову. Суглобові сумки, зв'язки і сухожилля, важливі судинні та нервові освіти в області плечового пояса добре візуалізуються на МРТ плечового суглоба.
Як роблять процедуру? Що вона показує лікаря? Які існують показання та протипоказання до дослідження? Ми постараємося відповісти на ці та багато інших питань.
принцип методу
В основі дії апаратів МРТ лежить технологія створення магнітного поля, в яке поміщається людина або частина його тіла.
Кожна тканина нашого організму має в складі різну кількість протонів водню. Їх число пропорційно щільності структури. Ці електричні частинки здатні змінювати свій заряд і просторову орієнтацію, перебуваючи всередині магнітного поля. На цьому і заснований метод магнітно-резонансної томографії.
В ході процедури відбувається наступне:
- Перебуваючи всередині включеного томографа частина тіла людини виявляється під впливом магнітної енергії.
- Протони водню змінюють свою просторову орієнтацію.
- Датчик пристрою вловлює ці зміни і передає їх на комп'ютер.
- Апарат візуалізує різні тканини і органи, фарбуючи їх у різні відтінки сірого в залежності від кількості в них водню і щільності.
- Отримане зображення виводиться на екран комп'ютера. Воно може бути надруковано у вигляді серії знімків або представлено в тривимірному вигляді.
Дещо відрізняється від описаної процедури контрастне дослідження, яке застосовується для вивчення судинного русла в області плечового суглоба. При цьому в артеріальний або венозний русло вводиться контрастна речовина, після чого робиться МРТ-знімок. На зображенні відмінно візуалізується проходить в посудині контраст, так можна оцінити стан артерій і вен плечового пояса.
Контрастну речовину можна вводити і в порожнину суглоба для кращої візуалізації всіх сумок і кишень синовіальної капсули.
Для чого роблять МРТ плечового суглоба? За допомогою цієї процедури можна діагностувати абсолютно різні за походженням і механізму розвитку хвороби.
Основні показання для проведення дослідження:
- Складні переломи плечової кістки, ключиці, лопатки.
- Пошкодження суглобової капсули внаслідок травм.
- Бурсити плечового суглоба.
- Остеоартроз плечового суглоба.
- Аутоімунні захворювання з ураженням цього зчленування.
- Тендіноз і тендініти - запальні захворювання сухожиль.
- Пошкодження обертальної манжети плеча.
- Патологія м'язів плеча.
- Плескіт плечового сплетення.
- Аномалії розвитку, травми судин плечового пояса.
- Контроль стану суглоба перед і після проведення оперативного лікування.
- Біль в області плеча, що виникає з невідомої причини.
- Первинні пухлини і метастази в органи відповідної анатомічної області.
Перераховані стану є неповний список показань для проведення МРТ. У деяких випадках для діагностики буде досить дешевших досліджень - рентгенографії та УЗД. Однак в разі діагностичних труднощів необхідно використовувати максимально інформативну методику.
Протипоказання
Магнітний резонанс поряд з ультразвуком є одним з найбільш безпечних методів впливу на організм людини. На відміну від рентгена і КТ, пацієнт не піддається дії випромінювання, що протипоказано при вагітності і в дитячому віці.
Процедура відноситься до неінвазивним, шкірні покриви і інші тканини людини не пошкоджуються в ході дослідження. Це вигідно відрізняє МРТ від високоінформативної артроскопії.
Однак навіть такий метод діагностики має свої обмеження. Процедуру можна проводити при:
- Наявності у пацієнта кардіостимулятора.
- Встановлених слухових приладах.
- Наявних в тілі імплантатах або металевих осколків.
- Встановленому на руці апараті Ілізарова.
Ці стани є абсолютними протипоказаннями. До додаткових обмежень належать такі умови:
- Захворювання серцево-судинної системи, що призводять до порушення роботи серця.
- Психічні захворювання.
- Шоковий стан пацієнта.
- Татуювання на тілі, виконані з використанням металовмісних речовин.
- Металеві кліпси на судинах після хірургічних втручань.
- З обережністю процедура проводиться у пацієнтів з протезованими клапанами серця.
Якщо в порожнину суглоба або судинне русло вводиться контраст, то виникають додаткові протипоказання:
- Ниркова і печінкова недостатність.
- Вагітність на будь-якому терміні.
- Анемія.
- Алергічні реакції на компоненти контрастного розчину.
Виняток всіх перерахованих протипоказань дозволяє звести до мінімуму ризики від проведення томографії.
хід процедури
Підготовка до проведення МРТ плечового суглоба не має на увазі складних правил або спеціальних процедур. Перед маніпуляцією потрібно зняти з тіла все металеві предмети, повідомити лікаря про наявність алергії і будь-яких імплантатах в організмі.
Після цього медичний персонал повідомить про хід дослідження, розповість, де знаходиться кнопка зв'язку з лікарем.
У пацієнтів з психічними захворюваннями підготовка має на увазі застосування заспокійливих, антипсихотичних препаратів.
В ході проведення МРТ плечового суглоба пацієнт знаходиться всередині апарату. У цей час людина не відчуває будь-яких змін, болю, печіння і інших відчуттів. Можливе виникнення легкого запаморочення, пов'язаного з перебуванням в тісному просторі.
Процедура займає близько 20-30 хвилин. У цей час необхідно залишатися нерухомим для отримання найкращого зображення плечового суглоба. Про неприємні відчуття варто повідомляти лікаря, скориставшись кнопкою зв'язку.
результати
Після проведення процедури на екрані підключеного до апарату комп'ютера буде отримано зображення плечового суглоба на декількох зрізах. Їх можна роздрукувати на знімку окремо, а при необхідності створити тривимірне зображення зчленування.
Лікар буде оцінювати:
- Стан кісткових елементів суглоба.
- Деформації і ознаки запалення зчленування.
- Наявність або відсутність патології синовіальної оболонки, кишень суглобової капсули.
- Стан обертальної манжети, інших м'яких тканин навколо суглоба.
- Наявність пухлин будь-якого елементу зчленування.
- Патологію судин і нервових стовбурів.
Можна попросити копію результатів дослідження для консультації з іншими фахівцями.
Плюси і мінуси
МРТ плечового суглоба має переваги і недоліки. Їх необхідно зважувати як лікаря, так і пацієнта для рішення про необхідність проведення процедури.
Плюси МРТ плечового суглоба:
- Неінвазивна методика, немає пошкодження шкіри і нижчих тканин.
- Висока інформативність щодо будь-якого досліджуваного елемента суглоба.
- Відсутність впливу на організм рентгенівського випромінювання.
- Можна отримати кілька знімків, провести консультації з іншими лікарями.
- Висока вартість дослідження.
- Наявність ряду протипоказань і обмежень.
- Необхідність контрастування для виявлення деяких видів патології.
- Недоступність МРТ в невеликих населених пунктах, в деяких лікувальних установах.
На відміну від УЗД та артроскопії, МРТ дає одномоментний знімок, вона не дозволяє оцінити стан суглоба в динаміці. Це повинен враховувати лікар при призначенні дослідження.
Особливості методики дозволяють порівняти її з іншими діагностичними методами і зробити правильний вибір на користь кращої процедури.