Молоткообразная деформація другого пальця лікування
Молоткообразная деформація пальців зустрічається виключно на стопах. Патологія обумовлена складними порушеннями в ногах, зокрема, поперечно-поздовжнім плоскостопістю, при якому порушується функціонування м'язів згиначів / розгиначів фалангових суглобів. Лікування - консервативне на ранніх стадіях і оперативне в запущених випадках.
Пам'ятайте, звертатися за медичною допомогою необхідно якомога раніше. В цьому випадку є ймовірність повернути процес назад, отримавши від лікування максимальний результат.
Етіологія забол Еван
Хвороба може торкнутися всі пальці стопи, крім першого, але частіше за все деформації піддаються другий і третій. Вони змінюють своє звичне стан, «застигаючи» в підігнути положенні. Захворювання часто ускладнюється наявністю «кісточки» на стопі (вальгусна деформація). Через загибания першого пальця другої часто виявляється зверху, його постійно здавлює взуття, в результаті чого утворюється болюча мозоль.
Захворювання, через які розвиток молоткообразной деформації пальців стоп найбільш ймовірно:
- Церебральний параліч.
- Мієлодиспластичний порожниста стопа.
- Поліомієліт.
- Будь-яке плоскостопість.
- Склероз.
- Цукровий діабет.
Якщо в анамнезі хворого присутній остеоартроз, патологія часто ускладнюється підвивихи фаланг пальців.
Молоткообразная деформація пальців буває фіксованою і нефіксованим. У першому випадку розпрямити хворі суглоби руками неможливо, у другому це не важко, проте якщо відпустити пальці, вона знову зігнуться.
Причини і симптоми
Патологія характерна для осіб, які мають спадкову схильність до поздовжнього і поперечного плоскостопості та іншим деформацій стопи. Серед інших причин варто відзначити:
- Артрит.
- Порушення функцій м'язового корсету в стопах.
- Різні хвороби суглобів, їх травми.
- Розтягнення та розриви зв'язок.
- Неправильну ходу.
- Анатомічну особливість стопи, при якій другий палець набагато виступає в порівнянні з іншими.
- Незручне взуття (меншого розміру, ніж потрібно, вузьку, жорстку, тиснуть).
Симптоми захворювання не сплутати ні з чим. Основне, на що звертає увагу хворий - косметичний дефект, при якому другий палець на ногах (ноги), зігнутий. Наслідком його неправильного положення стає біль - стандартна взуття не пристосована до таких стопах, тому тисне і натирає. Встати навшпиньки хворий не може через больового синдрому. Додатково може відчуватися натяг сухожиль під зігнутим молоткообразних пальцем. Змінюється хода, що тягне за собою низку супутніх захворювань аж до проблем з тазостегнових суглобах і попереком, порушується венозна циркуляція, що піднімає кров до серця.
У зоні ризику знаходиться в середньому 20% населення. Жінки страждають частіше за чоловіків. Це пов'язано з постійним ходінням на підборах, з-за чого зміщується центр ваги (він припадає не на п'яту, як при переміщенні босоніж, а на кінчики пальців).
Якщо зволікати з візитом до лікаря, то на верхній поверхні зігнутого пальця утворюється мозоль, а на «пучку» і підошві - натоптиші. До того ж хвороба прогресує. Якщо на початкових стадіях впоратися зі зміною форми пальців можна консервативними способами, то на останніх допоможе тільки операція.
Діагностика і лікування
Відвідування фахівця-ортопеда починається з візуального огляду та пальпації, при яких явно помітно натяг сухожилля і зміна форми хворого пальця. Додатково може знадобитися зробити рентген ніг (стоп) в кількох проекціях.
консервативне лікування
Хворому пропонується носіння зроблених на замовлення ортопедичних устілок, використання гребінців і лонгет, покупка зручного взуття на пів розміру більше стопи з широким носом, заняття лікувальною гімнастикою, проходження курсу коригуючого масажу. Одночасно проводиться лікування захворювань, які провокують появу молоткообразних пальців.
Потрібно відзначити, що гребінці, лонгет, ортопедичні устілки і зручне взуття проблему не вирішують. Вони лише роблять пересування хворого більш комфортним. Лікування масажем і гімнастикою ефективно лише на самому початку, коли деформація майже непомітна. Воно дозволяє зняти спазм з затиснутих м'язів, зменшити біль, проте повністю прибрати натяг сухожилля, згинальні палець, також не в змозі.
хірургічне лікування
Буває двох видів - симптоматичне і радикальне. Симптоматичне має на увазі видалення кісткових наростів, правда великий відсоток повернення до попереднього стану. Радикальне лікування - це глибока артропластика молоткообразних пальців. В процесі операції хірург працює не тільки з кістками, а й зі зв'язками, сухожиллями, суглобовими капсулами. Лікарю доводиться заново формувати звід стопи, ніж відразу ж усувається плоскостопість - одна з основних причин молоткообразной деформації пальців.
Серед хірургічних методів лікування варто виділити:
- Проксимальну остеотомії плеснової кістки.
- Дистальну остеотомії плеснової кістки.
- Транспозицию сухожилля-згинача.
- Артродез міжфалангового суглоба.
- Усунення ротаційної деформації шляхом дистальної або проксимальної остеотомії фаланги пальця.
Сучасна хірургія дозволяє проводити такі операції малоінвазивним способом. Анестезія проводиться як місцева, так і спінальна або провідникова - все залежить від складності втручання. В обов'язковому порядку операційна повинна бути обладнана апаратом інтраопераційного рентген-контролю.
Період відновлення (реабілітація) становить близько півтора місяців. Весь цей час хворий пересувається в спеціальному взутті.
Деформація стопи чревата не тільки появою зігнутих зразок молотків пальців. Тому при появі болю, навіть якщо ніяких змін поки непомітно, звертайтеся до лікаря.