місцеве лікування

Незалежно від форми і стадії патологічного процесу в пародонті місцеве лікування починають з ретельного видалення зубних відкладень. Процедуру виконують за допомогою скалера або гострих екскаваторів і гачків. Видалення зубного каменю закінчують антисептичної обробкою ясенного краю.

Крім того, необхідно усунути дефекти пломбування та протезування, видалити надлишок пломбувального матеріалу з міжзубних проміжків, глибоко просунуті під ясна коронки, неправильно сконструйовані мостовидні протези і провести ортодонтічесое лікування при патології прикусу (тісне розташування нижніх фронтальних зубів, відкритий і глибокий прикус і ін.) .

Катаральний гінгівіт. В першу чергу пацієнта навчають навичкам догляду за порожниною рота. Видаляють зубний камінь, наліт, призначають прийом рутина (вітаміну Р), аскорбінової кислоти (вітаміну С), вітамінів BI; A, E (вітаміни С, Р, В2 можна вводити за допомогою електрофорезу).
Застосовують 1-3% розчини резорцину, 2-10% розчини хлориду цинку, препарат «Пінокадінен», фурин; 0,05- 0,1% розчини хлоргексидину. Хороший ефект дають аплікації хлорофиллипта (препарат з листя евкаліпта), 0,2% розчину Сальвінія (препарат з шавлії), Ромазулан, настоянки прополісу (1:10), 5% бутадієну мазі, солкосерил, мундізал-гелю, вікасолу; масаж ясен, ортодонтичне та ортопедичне лікування (за показаннями), гігієнічні заходи із застосуванням флосів, паст і полоскань, що мають протизапальну і антиексудативну дію (ротокан, хлоргексидин).

Необхідно відзначити, що генералізовані форми катарального гінгівіту досить погано піддаються лікуванню. Можливі рецидиви. Усунення причин, що сприяють їх виникненню та розвитку, є основним і необхідною умовою успішної терапії.

Гіпертрофічний гінгівіт. У набряклою стадії вибір методу лікування визначається етіологічними факторами. Після зняття зубних відкладень доцільно вдатися до склерозуючою терапії - ін'єкціям 50-60% розчинів глюкози в область вершини сосочка - 3-8 разів по 0,1 0,2 мл в кожен з перервою в 1-2 дня. Якщо після 2-3 ін'єкцій ефекту не відзначається, необхідно застосувати інші засоби, наприклад лікувальні пов'язки із стероїдними мазями, для чого їх змішують з порошком штучного дентину; з успіхом використовують лізоцим і гепарінсодержа-щие мазі. Як кератолітичну кошти застосовують 20-30% розчини резорцину на турунді, 30-50% мазі проспідину, 10-25% розчини хлориду цинку, сік подорожника, «Пінокадінен». При наявності патології прикусу показано ортодонтичне лікування. Призначають полоскання, що знімають набряк: розчин хлориду натрію і відвар ромашки, препарати нітрофуранового ряду.

При фіброзної формі гіпертрофічного гінгівіту вдаються до хірургічного висіченню сосочків з наступною електрокоагуляцією. Останнім часом використовують кріохірургічну і лазерну техніку.

Виразковий гінгівіт. З огляду на, що основне значення в етіології цього захворювання належить мікробному фактору, успіх лікування багато в чому залежить від місцевого застосування антибактеріальних препаратів. Лікування починають з антисептичної обробки ясен за допомогою 1-2% розчину перекису водню, розчину перманганату калію (1: 1000), 0,05% розчину етакрідіна лактату (риванол), 0,05-0,2% розчину хлоргексі-Діна, фурациліну та ін. Міжзубні проміжки обробляють за допомогою турунд, після чого приступають до ретельного і обережного видалення зубних відкладень. Успіху сприяє аплікаційна і інфільтраційна анестезія, особливо у вигляді аерозолів або мазі на основі піромекаіна, лідокаїну.

Хороші результати дає застосування антибіотиків або їх поєднань з кортикостероїдами у вигляді аплікацій, паст, мазей і лікувальних пов'язок. Успішно використовуються мазі «Фастин-1» і «Фастин-2», що містять фурацилін, синтоміцин, анестезин, а також 3% октатіновая мазь, що надає фунгіцидну і фунгістатичну дію, і солкосерил «під пов'язку». Показані аплікації ферментів - трипсину, хімотрипсину, краще в поєднанні з антибіотиками, а також лізоцим. Місцеву терапію закінчують накладенням лікувальної твердіє пов'язки.

Хороші результати дає призначення метронідазолу (трихопол, прапори) з хлоргексидином «під пов'язку». Тріхо-пол застосовують за такою схемою: всередину по 0,25 г протягом 10 днів (перші 4 дні - по 0,25 г 3 рази на день, решта 6 днів - по 0,25 г 2 рази на день). При лікуванні виразкового гінгівіту обов'язково призначають полівітаміни (особливо навесні) і проводять десенсибілізуючу (хлорид кальцію, тіосульфат натрію та ін.) І общестімулірующего терапію. Призначають полоскання або ванночки по 4-6 раз в день 0,25% розчином хлораміну, 1% розчином борної кислоти, 0,05% розчином хлоргексидину та ін.

З інших препаратів слід призначати кератопласті-етичні засоби: масло шипшини і обліпихи, керато-лін, інгаліпт, лінімент алое, 10% метілураціловую мазь. Використовуваний для лікування аерозоль Інгаліпту містить норсульфазол, стрептоцид, тимол, евкаліптова і м'ятна олії, спирт, цукор, гліцерин, стабілізовані поверхнево-активною речовиною. Перед зрошенням бажано прополоскати рот розчином фурациліну і зняти некротичний наліт. Після зрошення препарат необхідно утримувати в порожнині рота протягом 5-7 хв.

Показані також препарати лікарських рослин (рома-зулон, лист шавлії, кореневище змійовика, трава звіробою, кора дуба, ротокан); комбіновані аерозольні препарати, що містять анестезин, лідокаїн або тримекаин, а також мети-лураціл, стрептоцид, сечовину .; масляні розчини вітамінів А і Е (аевіт). Хороші результати дають аплікації солкосерил-адгезиву, що володіє знеболюючим, протизапальним і кератопластичною ефектом *, і метрогілдента.

Гінгівіт на тлі променевої хвороби. Променеві ураження слизової оболонки рота у вигляді гінгівітів можуть виникати як при безпосередньому впливі на ясна проникаючої радіації, так і при променевої хвороби. Лікування гінгівіту на тлі променевої хвороби слід починати з санації порожнини рота для усунення вогнищ інфекції, так як при променевих ураженнях опірність організму дуже знижується. При наявності ерозій застосовують масляні емульсії зі стероїдами (гідрокортизон і ін.), Вітамінами, метацілураціловую мазь з антибіотиками. При завзятій кровоточивості показані ін'єкції дицинона. Їжа повинна бути багата білками, вітамінами, мікроелементами.

Пародонтоз. При пародонтозі лікування повинно бути направлено, в основному, на поліпшення кровообігу і ре-генераційних процесів в пародонтальних тканинах. З цією метою призначають вітамін С, електрофорез вітаміну BI; масаж, лазеротерапію.

Пародонтит. Місцеве лікування залежить від ступеня вираженості процесу, індивідуальних особливостей його перебігу, однак випереджати його повинна протизапальна терапія після ретельного видалення нальоту і зубного каменю \ ». При легкому ступені ураження застосовують антисептики, глюкокортикоїди в поєднанні з антибіотиками, препарати, які надають кератолітичну і фібролізірующее дію: 20-30% розчини резорцину ***, мараславін,

* Якщо це лікування протягом 10-14 днів не дає ефекту, треба думати про ВІЛ-інфекції або захворювання крові.
\ "Хороші результати при лікуванні гінгівіту дає застосування апаратів Пьезон-майстер і Вектор.
Резорцин вводять в пародонтальні кишені на турундах 2 рази в тиждень при наявності проліферації ясенного краю.

25% розчин хлориду цинку, 0,1% розчин новоиманина, 1% розчин йодинола. Крім того, використовують антибіотики в поєднанні з кортикостероїдами і метацілом, комбінацію орто-фена і етонію, бісептол-канестін-метілураціловую пасту і фізіотерапевтичні процедури - за суворими показаннями і тільки після усунення запальних явищ.

З інших препаратів для місцевого лікування при пародонтиті використовують індометацинову мазь, препарати нітрофуранового-го ряду, 0,2% розчин сангвіноріна, 10% емульсію дибунола (як антиоксидант), 0,1% розчин новоиманина, бісептол, 1% розчин мефенаміната натрію; 1% розчин диоксидина, 0,01% розчин мірамістину; кліостом, мазь «Левосин». Для нормалізації мікроциркуляції в тканинах пародонта і зняття запальних явищ проводять 8-10 аплікацій 2% гелю Троксевазин (легка і середня тяжкість пародонту) «під пов'язку» або плівку, лінгезіна - «під пов'язку», метрогілдента, емпаркола.

При поглибленні пародонтального кишені і наростанні остеолиза проводять ті ж протизапальні заходи в поєднанні з хірургічними методами лікування - кюретажем, гінгівотомія, радикальними операціями. Якщо парадонтит викликаний оклюзійної травмою, необхідно ортопедичне лікування, виборче прішліфовиваніе, шинування, протезування.

Наявність постійного вогнища хронічної пародонтальной інфекції та інтоксикації при захворюваннях з аутоімунним ге-незом (хвороби нирок, ревматизм і ревматоїдний стану, анемії і ін.) Є абсолютним показанням для видалення зубів.

Депульпація зубів як метод лікування пародонтиту не дає відчутних клінічних результатів, однак вона широко використовується при пародонтозі і пародонтиті перед хірургічними та ортопедичними втручаннями, якщо є небезпека виникнення пульпіту і періодонтиту; при наявності окремих кісткових кишень і зниженою електровозбудімості пульпи зубів.

Гістіоцитоз. Місцева терапія передбачає видалення зубних відкладень під аплікаційними знеболенням, кюретаж кишень, видалення зубів з рухливістю III ступеня, ортопедичне лікування.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна