Метопролол - інструкція, застосування, відгуки
Метопролол відноситься до селективних бета 1 адреноблокаторам, застосовуваним для лікування функціональних порушень серцевої діяльності.
Фармакологічна дія Метопрололу
Активний компонент медикаменту (метопрололу сукцинат) є кардіоселективним бета 1 адреноблокатором, що надає мембраностабілізуючу дію.
Метопролол має антиангінальну, гіпотензивну і антиаритмічну дію. Стабільне зниження артеріального тиску, як правило, спостерігається через кілька тижнів регулярного прийому. Також медикамент сприяє попередженню розвитку мігрені.
Блокуючи бета 1 -адренорецептори серця, метопрололу сукцинат:
- Зменшує скоротність міокарда;
- Знижує підвищений артеріальний тиск в стресі, при фізичній напрузі і в стані спокою;
- Сприяє уреженію частоти серцевих скорочень.
Гіпотензивну дію метопрололу сукцинату є результатом пригнічення активності центральної нервової системи, зниженням синтезу реніну, що призводить до зменшення периферичних симпатичних впливів.
Антиангінальний ефект обумовлений зниженням потреби міокарда в кисні і чутливості міокарда по відношенню до впливу симпатичної іннервації.
Антиаритмічний ефект визначає зниження аритмогенних факторів.
Застосування Метопрололу в середніх лікувальних дозах виявляє менш виражений вплив на вуглеводний обмін і органи (скелетні м'язи, підшлункову залозу, гладку мускулатуру бронхів, периферичних артерій і матки), ніж інші ліки, що містять бета 2 -адренорецептори.
Форма випуску
Метопролол випускають у вигляді таблеток по 25, 50 і 100 мг.
Показання до застосування Метопрололу
Метопролол по інструкції призначають при лікуванні:
- Компенсованій ХСН II-IV ФК за NYHA (зазвичай одночасно зі стандартною терапією інгібіторами АПФ, діуретиками, серцевими глікозидами);
- Артеріальної гіпертензії (як самостійну терапію або в поєднанні з іншими гіпотензивними ліками);
- Функціональних порушень серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією.
Як профілактичний засіб Метопролол призначають при:
- мігрені;
- Ішемічної хвороби серця, інфаркті міокарда (як вторинна профілактика), стенокардії (для запобігання нападів);
- Надшлуночкової тахікардії і шлуночкової екстрасистолії.
Протипоказання
Метопролол за інструкцією протипоказано приймати при:
- Кардіогенному шоці;
- гіперчутливості;
- SA блокаді;
- Виражених порушеннях периферичного кровообігу (включаючи загрозу гангрени);
- AV блокаді II-III ст .;
- Синусової брадикардії;
- Синдромі слабкості синусового вузла;
- Стенокардії Принцметала;
- Декомпенсированной хронічної серцевої недостатності.
Також протипоказаннями до прийому Метопролола є:
- Одночасне застосування з верапамілом (внутрішньовенне введення);
- Одночасний прийом з інгібіторами МАО;
- Дитячий вік (оскільки немає даних, які б підтверджували його безпеку і ефективність);
- Феохромоцитома (дозволено застосування медикаменту тільки разом з альфа-адреноблокаторами);
- Одночасний прийом з ліками, що діють на бета-адренорецептори;
- Одночасний прийом з інотропним ліками;
- Період лактації.
З обережністю зазвичай призначають Метопролол під час вагітності, людям похилого віку, а також на тлі:
- Метаболічного ацидозу;
- Цукрового діабету;
- AV блокади I ст .;
- Облітеруючих захворювань периферичних судин;
- Бронхіальної астми;
- Депресії (включаючи хворобу в анамнезі);
- Ниркової недостатності;
- Хронічної обструктивної хвороби легень;
- міастенії;
- Печінкової недостатності;
- тиреотоксикозу;
- Псоріазу.
Спосіб застосування та дозування
Метопролол за інструкцією приймають один раз в день разом з їжею або відразу після неї, бажано в ранковий час.
Початкова доза при артеріальній гіпертензії становить 50 мг в день. Залежно від терапевтичного ефекту дозу можна збільшити, максимально - до 2 таблеток по 100 мг.
Для профілактики виникнення нападів стенокардії лікування починають з 1 таблетки 50 мг в день (максимально - 200 мг). Також лікування можна поєднувати з іншими антиангінальними ліками.
Для профілактики мігрені приймають по 100-200 мг Метопрололу. В таких же дозах приймають медикамент при лікуванні функціональних порушеннях серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією, і для профілактики аритмії.
Для профілактики інфаркту міокарда (вторинної), як правило, призначають 2 таблетки (по 100 мг) медикаменту в день.
На тлі ниркової недостатності коригування дози не потрібно, а на тлі печінкової недостатності, в залежності від клінічного стану, лікар може дещо знизити дозу Метопрололу.
Передозування Метопрололом вкрай небажана, оскільки вона може призвести до розвитку:
- запаморочення;
- Вираженою синусової брадикардії;
- непритомності;
- AV блокади, яка може викликати повну поперечну блокаду і зупинку серця;
- Шлуночкової екстрасистолії;
- коми;
- аритмії;
- Кардіогенного шоку;
- Серцевої недостатності;
- Втрати свідомості;
- бронхоспазму;
- Ціанозу.
Як правило, початкові ознаки передозування Метопрололом спостерігаються через 0,3-2 години після прийому ліків.
Під час лікування слід враховувати, що Метопролол за інструкцією може приховувати деякі клінічні прояви перебігу тиреотоксикозу (зокрема, тахікардію). Тому різко скасовувати медикамент на тлі тиреотоксикозу не рекомендується (щоб не посилити симптоматику).
Побічні дії Метопролола
Найчастіше при застосуванні Метопрололу, за відгуками, спостерігаються:
- Ортостатичнагіпотензія (включаючи непритомність);
- брадикардія;
- Відчуття серцебиття;
- Запор або діарея;
- Похолодання нижніх кінцівок;
- запаморочення;
- Задишка при фізичному зусиллі;
- Підвищена стомлюваність;
- нудота;
- Головний біль;
- Біль в животі.
Крім того, Метопролол, за відгуками, може привести до порушення з боку різних систем організму і викликати:
- Посилення потовиділення, кропив'янку. алопецію. загострення псоріазу, фотосенсибілізація (шкірні покриви);
- Короткочасне посилення прояви симптомів серцевої недостатності, кардіогенний шок (на тлі інфаркту міокарда), AV блокаду I ст. аритмію (серцево-судинна система);
- Блювоту, порушення функції печінки, сухість слизової оболонки порожнини рота (травна система);
- Зниження концентрації уваги, підвищену нервову збудливість, безсоння, тривогу, сексуальну дисфункцію, порушення пам'яті, парестезії, депресію, пригніченість, судоми, сонливість, «кошмарні» сновидіння, амнезію. галюцинації (нервова система);
- Бронхоспазм (на тлі бронхіальної астми), риніт (дихальна система).
Порушення з боку органів чуття (у вигляді кон'юнктивіту. Дзвону у вухах, порушення смакових відчуттів та зору) Метопролол, за відгуками, викликає в рідкісних випадках.
Також під час терапії може спостерігатися підвищення маси тіла, тромбоцитопенія і біль у суглобах.