Метастази при меланомі може метастазировать, як лікувати, який прогноз
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Статті порталу написані з метою інформування, і не можуть ні в якому разі бути джерелом для лікування своїми силами. Лікування може призначити тільки ваш лікуючий лікар!
Медичні показання
Меланома спочатку вражає шкіру. Це епітеліальне новоутворення пігментних клітин, що продукують меланін (меланоцитів). Рідше патологія вражає слизові, сітківку ока. Ризик розвитку і можливість метастазировать повністю визначаються фототипом шкіри. Найчастіше недуга виникає на відкритих ділянках тіла, що піддаються впливу сонця.
З різною частотою метастази меланоми вражають інші органи. Фахівці вважають, що частіше перероджуються лімфатичні вузли, легені і печінку. Рідше уражається головний мозок. Шляхи поширення метастази меланоми:
Можливо гематогенне поширення раку в усі органи. Метастази в легені і мозок - часті причини смерті. Клінічно виявляють метастази в шкіру, підшкірні тканини, лімфатичні вузли. Прогресування недуги починається через два десятка років після встановлення діагнозу. Ознакою прогресування вважають місцевий рецидив меланоми. Метастази недуги виявляються через 30-32 місяці після виявлення первинного новоутворення.
Тривалість періоду «уявного благополуччя» залежить від виду новоутворення, наявності та локалізації новоутворень. При наявності укритих виразками пухлин, метастазів в лімфовузли рецидиви розвиваються протягом року. Тонкі меланоми рідко дають рецидиви. Безрецидивний період може тривати більше десятка років. При лимфогенном метастазировании метастази потрапляють в лімфатичні судини, поширюючись зі струмом лімфи в вузли. Це головний шлях поширення новоутворень.
форми патології
На думку фахівців, не всі різновиди меланоми однаково злоякісні. Тільки певні види раку мають підвищений потенціал злоякісності і схильність до метастазування.
Найбільш небезпечними вважаються такі форми метастазування:
Коротка характеристика різних форм захворювання
- Сателіти - множинні висипання плям, розташовані поблизу початкового новоутворення (або недалеко від нього).
- Вузлова форма - шкірні метастази нагадують підшкірні вузли різної форми і розмірів. Знаходять їх на будь-якій відстані від основного новоутворення.
- Рожеподобний форма. Це набряклі шкірні метастази синювато-червоного кольору, що оточують початкове новоутворення.
- Тромбофлебітоподобная форма - радіально поширені хворобливі ущільнення. Мають розширені поверхневі вени і отечную шкіру навколо меланоми.
Клінічна класифікація захворювання
- Шкірна меланома (поверхнева, вузлова, акролентігінозная, лентігінозная, ахроматична (безпігментная).
- Лентігіозное освіту слизових.
- Меланома сітківки ока.
- Піднігтьового (чорна пляма під нігтем).
- Малігнізуватися новоутворення м'яких тканин.
клінічна картина
Причини появи метастазів (фактори ризику):
- похилий вік;
- сімейний анамнез (наявність недуги у близьких родичів);
- хронічні недуги;
- значний розмір початкового вогнища новоутворення;
- проростання пухлини в стінку органу (це небезпечний стан, прогноз якого несприятливий);
- травматизація невуса (одноразова, багаторазова);
- підвищений радіаційний фон;
- сонячні опіки.
За своєю природою меланома може бути первинним новоутворенням (самостійний недуга, метастатичний в інші органи) або вторинним (сама є метастазою іншого ракового процесу). Прогноз метастазування недуги несприятливий, так як метастази призводять до відмови життєво важливих органів.
Меланома з метастазами розвивається з родимки. Тому необхідно уважно ставитися до них, контролюючи найменші їх зміни. При розвитку меланоми хворі відзначають:
- зміна кольору і обриси невуса;
- збільшення розмірів родимки;
- виразка;
- зникнення чіткого контуру невуса;
- відчуття свербіння;
- кровотеча;
- випадання волосся на поверхні родимки;
- узлообразование.
Прогресування пухлини утворює інфільтрат в основі невуса. Це виникає через скупчення крові і лімфи. Сама поверхня плями піднімається над рівнем шкіри (екзофітний зростання) або із'язвляется (ендофітний). При екзофітної зростанні відзначають виникнення грибовидной, плоскобугрістой, полушарной пухлини з щільною консистенцією. Новоутворення має неоднорідну забарвлення і криве обрис.
Пухлина в лімфовузлах
При ураженні лімфатичної системи збільшуються локальні лімфовузли. Це можна визначити при візуальному огляді та пальпації. Подібні зміни знаходять в шийних, надключичних, пахвових і пахових структурах. Болючість не спостерігається, елементи м'які і еластичні на дотик, не спаяні між собою і з навколишніми тканинами.
Подальше прогресування процесу викликає сильну анорексію, виснаження організму, втрату ваги, нездужання. Часто виникає анемія. Швидко приєднуються наступні симптоми:
- лихоманка;
- часті застуди;
- неврози;
- гепатомегалия;
- хворобливість голови;
- гіперемія шкіри.
Прогноз патології залежить від своєчасної діагностики та терапії.
Методи виявлення недуги
Перші ознаки регресує, а наступний рецидив розвивається в наступні 3 роки. Тому пацієнтам рекомендується проходити постійні огляди у онколога. Тільки кваліфікований фахівець може оцінити стан хворого, визначивши ризики і прогноз недуги.
Для постановки заключного діагнозу важливо провести комплексне обстеження, що включає:
- гістологію (після видалення пухлини);
- дерматоскопію;
- цитологічні тести;
- клінічні дані;
- проби з радіоактивним фосфором.
Біопсію проводять рідко, так як при цьому недугу неприпустимі проколи і часткове пошкодження новоутворення. Подібні маніпуляції збільшують ризик поширення недуги. Для з'ясування його поширеності досліджують «сторожовий» лімфовузол, проводять сцинтиграфію, ультразвук. Діагностика меланоми метастазів ускладнюється різноманіттям клінічних форм вогнищ недуги.
методи терапії
Перед тим як лікувати недугу хірургічним методом, лікар оцінює ступінь поширення меланоми. Глибина висічення визначається індивідуально (залежить від рівня, товщини новоутворення):
- пухлини з товщиною до 1 мм січуть, відступаючи на 1 см від її країв;
- при товщині більше 1 мм - на 2 см;
- при вузлових меланомах проводять широке висічення, відступаючи не менше 5 см від країв.
Лікування дефектів здійснюють пластичними методами. Прогноз подібного лікування меланоми в горизонтальній стадії позитивний: зцілення настає у 9 пацієнтів з 10. При вертикальному зростанні новоутворення прогноз несприятливий. Тому для порятунку пацієнтів застосовують комплексну терапію.
Хірургічне лікування комбінують з іммунолеченіем, хімією. Лімфоаденектомію проводять рідко. Складніше лікувати меланому з ураженням лімфовузлів. У таких випадках проводять їх резекцію, але шанси мінімальні. Присутність віддалених метастазів вказує на невтішний прогноз.
При неможливості хірургічної боротьби з патологією альтернативою виступає сучасна хіміотерапія. Схема медикаментозних препаратів підбирається індивідуально, з огляду на вік, локалізацію та інші критерії. Тривалість і обсяг терапії залежать від перебігу недуги, переносимості препаратів та загального самопочуття пацієнтів. Після мінімальної лікування обов'язково проводять контрольне обстеження (для оцінки дієвості терапії).
Онколог може призначити тільки променеву терапію. Використовуючи лінійні прискорювачі і комп'ютерну томографію, отримують тривимірне зображення метастази при меланомі. Потім проводиться опромінення. При цьому здорові тканини не випромінюються, що мінімізує частоту небажаних реакцій і ускладнень терапії. Можна вилікувати патологію, якщо спостерігатиметься у фахівця протягом перших 5 років.
Необхідно вчасно виявляти предмеланомние зміни, не допускаючи розвиток онкопатології. Успішно лікується меланома, метастази якщо знаходяться в стадії радіального росту. Рекомендується захищати шкіру від сонячних променів, не травмувати невуси. Меланома - важкий, але виліковний недуга. Його можна попередити, якщо проходити планові медичні огляди.