Мета, принципи та методи лабораторної діагностики бактеріальних інфекцій
Лабораторна діагностика інфекційних захворювань проводиться в трьох основних напрямках:
1) пошуки збудника захворювання в матеріалі, взятому у хворого (випорожнення, сеча, харкотиння, кров, гнійне виділення та ін.);
2) виявлення специфічних антитіл в сироватці крові - серологічна діагностика;
3) виявлення підвищеної чутливості організму людини до збудників інфекційних захворювань - алергічний метод.
Для виявлення збудника інфекційного захворювання і його ідентифікації (визначення виду збудника) використовують три методи: мікроскопічний, мікробіологічний (бактеріологічний) і біологічний.
Мікроскопічний метод дозволяє виявити збудника безпосередньо в матеріалі, взятому у хворого. Цей метод має вирішальне значення при діагностиці гонореї, туберкульозу, захворювань, що викликаються найпростішими: малярії, лейшманіозів, балантідіаза, амебіазу. Можливості мікроскопічного методу при цих інфекціях обумовлені значними морфологічними відмінностями збудників даних захворювань. Особливості морфології збудників грають основну роль в постановці діагнозу. Однак мікроскопічний метод не дозволяє поставити діагноз при таких інфекціях, як, наприклад, черевний тиф і паратифи, дизентерія, тому що розрізнити їх збудників за морфологічними ознаками неможливо (всі вони грамнегативні палички). Для того щоб розрізнити подібні між собою по морфології мікроорганізми, їх треба отримати в чистій культурі і ідентифікувати, що можна зробити за допомогою мікробіологічного (бактеріологічного) методу дослідження.
Мікробіологічний метод полягає в посіві досліджуваного матеріалу на живильні середовища, виділення чистої культури збудника і його ідентифікації. Визначення виду і типу збудника виробляють по ряду ознак: морфології, здатності забарвлюватися різними барвниками (тинкторіальних властивості), характером росту на штучних поживних середовищах (культуральні властивості), ферментації вуглеводів і білків (біохімічні властивості). Остаточну приналежність виділеної культури до певного виду (типу) мікроорганізмів встановлюють після вивчення антигенної структури, використовуючи різні імунологічні реакції (аглютинації, преципітації, нейтралізації і ін.).
Якщо збудники інфекційних захворювань (рикетсії, віруси, деякі найпростіші) не ростуть на штучних поживних середовищах або необхідно виділити збудника з мікробних асоціацій, то використовують метод зараження сприйнятливих тварин біологічний.
Біологічний метод здійснюють шляхом виділення збудника захворювання або його токсину при зараженні лабораторних тварин, сприйнятливих до даного захворювання. Діагноз встановлюють по відтворенню у тварини типової картини захворювання і по виділенню чистої культури збудника з різних органів шляхом посіву на поживні середовища в разі зараження тварини мікробними асоціаціями. Ідентифікацію виділеного збудника проводять до виду (типу), використовуючи бактеріологічний метод. Біологічний метод використовують також при визначенні вірулентності збудників.
Серологічні методи діагностики інфекційних захворювань засновані на виявленні специфічних імунних антитіл в сироватці крові хворого. Для цього використовують різні імунологічні реакції: реакцію аглютинації при черевному тифі (Відаля), реакцію Райта при бруцельозі, реакцію зв'язування комплементу (Вассермана) при сифілісі, реакцію непрямої гемаглютинації при багатьох інфекційних захворюваннях, реакцію нейтралізації і гальмування гемаглютинації при вірусних захворюваннях.
Алергічний метод дозволяє поставити діагноз інфекційного захворювання за допомогою алергічних проб - нашкірних і внутрішньошкірних. Метод виявляє підвищену чутливість сповільненого типу, що виникає в організмі при багатьох інфекційних захворюваннях. Введення алергену накожно або під шкіру використовують для діагностики бруцельозу, туляремії, токсоплазмозу та інших захворювань.