Медикаментозний стоматит, лікування
При вживанні лікарських речовин всередину або при їх парентеральному введенні можливий розвиток алергічної реакції організму, що супроводжується появою висипань на слизовій оболонці порожнини рота. При цьому специфічного клінічного перебігу для кожного лікарського препарату не існує. Одні і ті ж речовини у одних осіб викликають катаральне запалення на слизовій оболонці порожнини рота, у інших - бульбашки, у третіх - поява плям або набряку і т. Д. Можуть бути різні комбінації висипань.
Серед лікарських речовин, що викликають побічну дію у вигляді медикаментозного стоматиту, слід виділити:
1) сульфаніламідні препарати;
2) препарати антибіотиків:
3) препарати брому, йоду;
4) препарати солей важких металів (ртуть, свинець, вісмут).
З цих препаратів два перших є найбільш частою причиною медикаментозних стоматитів, однак можлива індивідуальна чутливість і до інших лікарських речовин.
При первинному застосуванні лікарського речовини реакція може настати негайно або через кілька годин, що свідчить про особливу чутливості (ідіосинкразії) до даного препарату. Виникає сенсибілізація (підвищена чутливість), яка може привести до зміни реактивної здатності організму. Повторний прийом даного препарату найчастіше тягне за собою розвиток алергічної реакції.
1. Реакція від застосування сульфаніламідних препаратів стрептоцид, сульфідін, сульфазол, норсульфазол, етазол та ін.) Настає на 3-й день, якщо препарат застосований вперше, а при повторному його застосуванні - через кілька годин. При цьому з'являється розлита почервоніння, на тлі якої виникають поодинокі або множинні плями синюшно-червоного кольору, а також бульбашки, після розкриття яких залишаються довго не загоюються ерозії. Висипання з'являються і на губах (хейліт), де зсихається ексудат утворює кров'янисті кірки, що утрудняють відкривання порожнини рота. Можлива загальна реакція організму у вигляді підвищення температури тіла, розвитку еозинофілії. Описані випадки гемолітичної анемії. агранулоцитозу.
2. Застосування антибіотиків може супроводжуватися загальною і місцевою реакцією, яка настає відразу після введення препарату або через деякий час при тривалому його застосуванні. З боку порожнини рота, в області м'якого і твердого неба, щік, губ, язика з'являється розлита почервоніння і набряклість. Ясенні сосочки різко гіперемійовані, набряклі, закруглені, відстають від шийок зубів, легкий дотик супроводжується кровотечею. Особливо характерно при цьому стан мови: на тлі розлитої червоності сосочки мови стають згладженими, а потім повністю зникають, чому мова набуває гладку блискучу, як би лаковану, поверхня. З'являється біль і печіння. Слизова оболонка порожнини рота суха, чутлива до зовнішніх подразників, легко ранима. На тлі катарального стоматиту можлива поява плям і бульбашок. У цьому випадку клінічна картина дуже схожа з багатоформна еритема. У постановці діагнозу допомагають відомості про прийом всередину лікарських препаратів.
У важких випадках, при повторному застосуванні пеніциліну, з'являються болі в суглобах і м'язах, набрякання суглобів, свербіж шкіри, підвищується температура тіла, спостерігається лімфаденіт, в крові - еозинофілія до 60%, в сечі - сліди білка. Найбільш важким ускладненням є розвиток анафілактичного шоку.
Тривале застосування антибіотиків викликає пригнічення звичайної флори порожнини рота, що сприяє зростанню гриба, його переходу в патогенний стан і розвитку кандидамикоза. При цьому поряд з ураженням порожнини рота можливе ураження і інших слизових оболонок (шлунково-кишкового тракту, піхви, дихальних шляхів і т. Д.) І шкіри.
Лікування полягає в негайному припиненні прийому препарату, що викликав стоматит. і призначення десенсибилизирующих і симптоматичних засобів: 1) димедрол - по 0,05-0,1 г 3 рази на день; 2) пипольфен - по 1 таблетці 4-5 разів на день; 3) 10%) хлористий кальцій - по 1 столовій ложці 3 рази на день; 4) 0,1% розчин адреналіну підшкірно по 0,025-0,5 г. Усередину призначають комплекс вітамінів.
Місцево виробляють антисептичну обробку 1-2% розчином хлораміну у вигляді ванночок, санацію порожнини рота. Зазвичай після скасування прийому ліків явища стоматиту незабаром зникають.
3. Препарати брому і йоду викликають розлиту червоність і набряклість всієї слизової оболонки порожнини рота, різкі болі в яснах, посилену саливацию. Одночасно розвиваються йодистий нежить, кон'юнктивіт і діарея. На шкірі з'являються вугри, бульбашки і гранульоми (йододерма, бромодерма).
4. Солі важких металів (ртуть, вісмут, свинець) також можуть бути причиною розвитку стоматиту в разі підвищеної до них чутливості або в якості професійного захворювання.