Медичні препарати, що застосовуються при лікуванні набряків під час вагітності
Препарати від набряків
З огляду на різноманітність причин появи набряків, для їх лікування і профілактики застосовується безліч препаратів з різних фармакологічних груп.
Доповненням до трав'яним чаїв можуть стати рослинні лікарські препарати: Канефрон. Цистон. Фитолизин.
Канефрон - комбінований препарат рослинного походження, складається з трави золототисячника, кореня любистку і листя розмарину. Випускається у вигляді спиртових крапель і більш підходящих для вагітних драже. Зменшує проникність капілярів (найдрібніших судин) нирок, має діуретичну (сечогінну) ефектом, покращує функцію нирок. Крім того, що входять до складу препарату речовини надають антисептичну (знезаражуючу), спазмолітичну (що знімає спазми), протизапальну дію на сечостатевої тракт. Канефрон потенціює (підсилює) ефект терапії антибіотиками. Можливе застосування на будь-якому терміні вагітності, протипоказаннями до прийому препарату є тільки гіперчутливість до його компонентів. При використанні препарату рекомендується споживання великої кількості рідини, не менше літра чистої води
Фітолізин - паста м'якої консистенції, зелено-коричневого кольору зі специфічним ароматом. Містить екстракти рослин: кореня петрушки, кореневища пирію, трави польового хвоща, листя берези, трави горця пташиного, а також масла - м'ятна, шавлієве, соснове, апельсинове. Має сечогінну, протизапальну, спазмолітичну дію, крім того, сприяє виведенню сечових каменів, тому застосовується і при сечокам'яній хворобі. Протипоказанням, крім алергічних реакцій, є гострий запальний процес в нирках (пієлонефрит).
Для того, щоб поліпшити кровопостачання тканин, застосовують препарати, що знімають спазми судин і гладких м'язів, наприклад, МАГНЕ В6. НО-ШПА. Найбільш ефективним спазмолитиком при набряках є еуфілін. Він знижує опір кровоносних судин, збільшує нирковий кровообіг, має сечогінну дію, викликає збільшення виведення з сечею води, натрію і хлору. Тривалість курсу лікування - від декількох днів до декількох тижнів. При прийомі еуфіліну натщесерце можливі порушення з боку кишечника, пов'язані з дратівливим дією препарату, а також запаморочення і головний біль, пов'язаний зі зниженням артеріального тиску. Застосування еуфіліну протипоказане при різко зниженому артеріальному тиску, захворюваннях серця, епілепсії.
Важливе значення при набряках має зміцнення судинної стінки. Це не дає рідини просочитися з судин в тканині і відповідно перешкоджає утворенню набряків. Вітамін Е і ліпоєва кислота сприяють профілактиці освіти «дір» в судинах при їх пошкодженні шкідливими речовинами і імунними комплексами, що утворюються в організмі при деяких захворюваннях. Хофітол допомагає печінки блокувати руйнують судини шкідливі речовини, що надійшли з їжею або утворилися в кишечнику за рахунок діяльності його мікрофлори (в тому числі нітросполук, алкалоїдів, солей важких металів). Крім того, використовуються препарати, що покращують кровообіг в дрібних капілярних мережах і знижують в'язкість крові (збільшують її плинність). При цьому поліпшується кровотік в дрібних судинах і поліпшується відтік рідини з тканин, що зменшує набряки. До таких препаратів належать курантил і пентоксифілін.
Власне, сечогінні засоби застосовуються під час вагітності дуже рідко, короткими курсами при дотриманні суворих показань через несприятливого впливу на плід.
Фуросемід (лазикс) блокує зворотне всмоктування натрію в нирці, збільшує виведення бікарбонатів, фосфатів, кальцію, магнію і калію. Сечогінний ефект характеризується значною виразністю, короткочасністю і залежить від дози.
Гипотиазид - сечогінний засіб тривалої дії. Сечогінний ефект починається через 4-6 годин і триває більше доби.
Ці препарати мають безліч побічних ефектів: викликають падіння артеріального тиску, аж до колапсу, тромбофлебітобразованіе тромбів у венах, підвищення рівня глюкози і холестерину в крові, порушення функції печінки, шлунково-кишкові розлади, тимчасове погіршення слуху і зору, слабкість, порушення з боку крові . Протипоказаннями до застосування є низький артеріальний тиск, цукровий діабет, вади серця, порушення функції печінки.
Під час прийому препаратів не рекомендується водіння автотранспорту та інші види діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості реакції. З огляду на здатність фуросеміду і гипотиазида викликати запаморочення при різкій зміні положення тіла (ортостатичний колапс), під час лікування не слід швидко вставати з ліжка, краще спочатку посидіти на ліжку, а потім постояти поруч з нею, поки не переконаєтеся, що у Вас не паморочиться голова . Оскільки вони виводять калій з організму, лікування повинно проводитися на тлі дієти, багатої калієм (сухофрукти, печена картопля, банани, виноград). Для поповнення запасів калію в організмі паралельно з фуросемідом і гипотиазидом призначають панангін або аспаркам. Дані препарати можуть погіршувати переносимість високих температур, тому при їх прийомі зростає ризик теплового удару, що необхідно враховувати в спекотні літні місяці.
У першій половині вагітності застосування фуросеміду та гипотиазида заборонено, в другій - можливо тільки на короткий час і лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плоду. При вагітності препарат зменшує обсяг плазми крові і кровопостачання плаценти, а також проникає через плацентарний бар'єр. Таким чином, існує небезпека незворотною втрати слуху, порушення функції нирок, виникнення жовтяниці, а також тромбоцитопенії (різке зменшення вмісту в крові клітин, що відповідають за згортання крові) у плода. Оскільки препарати можуть виділятися з грудним молоком, а також пригнічувати лактацію, при необхідності застосування фуросеміду та гипотиазида в період лактації грудне вигодовування необхідно припинити. Ці препарати використовують тільки при вираженому гестозі і тільки в умовах стаціонару.
На закінчення ще раз звертаю увагу на те, що набряки при вагітності - це не норма, це ознака «неблагополуччя» в організмі вагітної, а значить реальна загроза для здоров'я вагітної жінки і її малюка. Тому, навіть, якщо набряки легко «йдуть» при застосуванні м'яких рослинних засобів і не потребують «важкої фармакології», відкладати візит до лікаря не можна. Неприпустимо самостійне застосування будь-яких сечогінних препаратів при вагітності без консультації з акушером-гінекологом. Основна увага при лікуванні має бути спрямоване не на усунення факту набряків, а на усунення причин, що їх викликають.