М'язово-фасціальний реліз (розтягнення) міофасціальний реліз
Міофасциальний реліз - сучасна техніка, заснована на пластичних і еластичних властивостях сполучної тканини і нейром'язових (вегетативних, рефлекторних) механізмах. Метод дуже ефективний, не вимагає великої сили, не дає ускладнень.
Виконується пошарово на сполучнотканинних структурах:
- фасціях окремих м'язових пучків;
- сполучнотканинних оболонках нервів.
Мета - усунення фасциального напруги, обмеження, що утрудняє ефективне рух.
На практичному досвіді абсолютно чітко доведено, що міофасціальний реліз значно зменшує больовий синдром. Даний факт і численні дослідження дозволяють зробити висновок, що основним патогенетичним механізмом миофасциальной болю є вкорочення сполучної тканини. Це ж побічно підтверджують дослідження патологоанатомів, що не виявляють будь-яких структурних змін в м'язах або фасціях неживого організму. Тобто, вкорочення сполучної тканини - це властивість виключно живого організму.
Причин, що викликають вкорочення сполучної тканини, дуже багато, але як конкретно на тканинному і біохімічному рівні викликається це вкорочення, до сих пір не з'ясовано.
Проведення міофасціального релізу викликає напругу і колагенових і еластинових волокон, оскільки вони розташовуються разом. Досягнення розслаблення еластіно- вих волокон викликає через деякий проміжок часу (від 30 до 90 секунд) розслаблення і колагенових волокон. Коли еластинових волокна приведені до нормального довжині, відпадає необхідність їх переднатягнення колагеновими волокнами. Тобто напруга тканини знімається. У м'язах реліз знижує надлишкову афферентацию з веретен, що знижує активність мотонейронів і призводить до розслаблення м'язи.
Це викликає ряд змін:
• поліпшення лімфатичного і венозного відтоку
• зменшення ноцицептивної (больовий) імпульсації від рецепторів фасцій,
• зменшення тунельного ефекту для нервів і судин, прободающих фасції або оповитих ними.
• нормалізацію проприоцептивной імпульсації від рецепторів фасцій і м'язів.
Будь-яка м'яз, яка дозволяє розмістити на собі обидві руки, або хоча б два пальці, може бути акуратно розтягнута з метою зняття миофасциального обмеження.
Правила проведення міофасціального релізу:
1. Лікарю необхідно реагувати на найменші зміни, що відбуваються при розтягуванні тканин, що змушує лікаря працювати з пацієнтом, а не на пацієнта. Необхідна співпраця лікаря і пацієнта в процесі лікування.
2. Лікарю необхідно самому максимально розслабитися і повністю зосередитися на зворотний зв'язок - відчуттях в руках.
3. Для цього краще закрити очі і всю увагу спрямувати тільки на відчуття рук.
4. Руки лікаря стають «очима». Ми звикли більше вірити тому, що бачимо, ніж того, що відчуваємо, тому лікування буде ефективніше, якщо лікар закриє очі. Не можна побачити відчуття.
5 Розташування рук має бути зручно і вам і паціенту- При роботі з великими м'язами, такими як випрямляч тулуба, середня порція трапецієподібного м'яза, че тьірехглавая м'яз стегна - розтяг проводиться повної долонею, при цьому найкраще розташування рук - хрестоподібна.
Для дрібних м'язів, таких як жувальні, досить буде розмістити лише 1-2 пальця при неперек- рещенних руках.
6. Попросіть пацієнта закрити очі і розслабитися. Пацієнту необхідно закрити очі, щоб виключити відволікаючі стимули і повністю сконцентрувати свою увагу на змінах всередині свого власного тіла. Це дозволить пацієнту максимально розслабитися і відчути фізичне напруження, яке допоможе потім видалити скорочення.
У міру розслаблення лікаря і розслаблення пацієнта, лікар починає відчувати відповідь рух тканин під руками.
Етапи проведення міофасціального релізу
1. Спочатку необхідно пропальпувати область для розтягування і визначити місце «обмеження».
2. Потім м'яко, з невеликим зусиллям розтягніть тканини уздовж лінії м'язових волокон, поки не відчується опір подальшому розтягуванню - напруження тканин. Це показує, що шкіра і підшкірна фасція розтягнулися так сильно, як це можливо в даному положенні в даний час.
3. Це розтягнуте положення м'язів затримується до появи відчуття розслаблення тканин і распливанія під пальцями. Це відбувається внаслідок «усунення» обмеження і називається release - техніка (техніка розслаблення). Пацієнтом і лікарем це розцінюється як «пом'якшення» і «податливість».
4. Потім тканини розтягуються далі, до нового обмеження, і знову затримуються в такому розтягнутому положенні.
Повторіть цей процес кілька разів, поки подальше розтягування не стане неможливим, і м'язи і м'які тканини не розтягнуться максимально.
Повільно і м'яко послабте силу розтягування і оціните зникнення обмеження.
Варіанти проведення міофасціального релізу:
• ПЕРШИЙ ВАРІАНТ - «крок назад, два кроки вперед».
Крок назад. Лікар проводить м'яке зміщення тканини в сто
рону найменшого опору до попереднього напруження (бар'єру), фіксує на деякий час в цьому положенні до появи в тканини відчуття звільнення - бар'єр як би відсувається.
Два кроки вперед. Після цього лікар м'яко зміщує тканину в протилежну сторону (у бік обмеження) - до бар'єру. Фіксує на деякий час в цьому положенні до появи в тканини відчуття звільнення - бар'єр як би відсувається. Руки лікаря слідують за зміщенням бар'єру, до попереднього напруження потім знову відходять в більш вільну сторону - і так кілька разів.
Лікар проводить м'яке зміщення тканини в бік найбільшого опору тканини до бар'єру, фіксує на деякий час в цьому положенні до появи в тканини відчуття звільнення - бар'єр як би відсувається.
Після цього зміщення додається до нового обмеження, отриманого в результаті розтягування.
Рух здійснюється тільки в одному напрямку, кожен раз до появи нового бар'єру - переривчасто.