Лобектомія - торакальна хірургія
Лобектомія це видалення частки легені.
Показання до лобектомія. хронічні нагноїтельниє процеси (бронхоектази. абсцеси) і пухлини в межах частки, туберкульозні каверни.
техніка операції
Операційний доступ: переднелатеральная торакотомия з розтином хряща 3 ребра для оголення верхньої частки ліг-кого, 5 і 6 ребер - для оголення ниж-ній частки. Після встановлення Ранорозширювач роз'єднують Межплевральное Шваров-ти, перетинаючи їх між двома лігатурами.
Якщо не вдається при роз'єднанні междолевих швартується операцію доцільно починати з оголення основних судин кореня легені, під які простягають провізорні лігатури. Цей прийом знижує ризик виникнення кро-вотеченія і повітряної емболії.
Техніка виконання різних видів лобектомія принципово не відрізняється.
Техніка видалення верхньої частки лівої легені. Над коренем легкого розсікають сере-достенную плевру, оголюють основний стовбур легеневої артерії, який захоплюючи-ють провізорній лигатурой. Тупо виділяють місце ділення легеневої артерії на до-ліві гілки. Ізолюють артеріальні гілки верхньої частки, які перев'язують і розсікають між лігатурами. Розсікають плевру в межах междолевой щілини. Виявлені в щілини сегментарні артеріальні гілки також перетинають між лігатурами. В межах кореня легкого перев'язують верхню легеневу вену. Оголюють верхнедолевой бронх, на який накладають бронхофіксатор і затиск Кохера (дистальніше). Між інструментами перетинають бронх. Обробляючи-ють куксу бронха. Частку легкого відсікають і видаляють. Культ бронха закривають листками середостіння плеври (плеврізація) і легеневою тканиною. В кінці лобектомія дренируют плів-ральную порожнину двома трубками: одну проводять крізь пункційне отвір у восьмому межреберье на рівні задньої пахвовій лінії, другу - попереду у другому межреберье. Пошарово зашивають торакотомной рану, з плевральної по-лости відсмоктують повітря.