Ліпогранулёма (олеогранулёма) молочної залози або жировий некроз причини, симптоми і лікування
Ліпогранулеми молочної залози характеризується формуванням вогнищ некрозу в жировій тканині. За зовнішніми ознаками це захворювання має схожість зі злоякісним новоутворенням, але проведене обстеження встановлює доброякісний процес. У медицині Ліпогранулеми позначається і іншими термінами, це олеогранулеми, стеатогранулема, олеом, жировий некроз молочної залози.
Причини виникнення
Ліпогранулеми відноситься до групи доброякісних утворень молочних залоз.
Захворювання у більшості пацієнток розвивається як наслідок травми і іншого механічного зовнішнього впливу.
Пошкодження дрібних кровоносних судин призводить до порушення кровопостачання і живлення в одній з ділянок грудей. Поступово ця ділянка жирової тканини мертвіє, а навколо нього формується зона реактивного запалення. Зазвичай запальні зміни загасають самостійно, а в некротичних ділянках утворюється мішечок з рідиною. Існує ймовірність інфікування цієї рідини і тоді починається нагноєння. У деяких жінок при тривало існуючої олеогранулеми в зоні некрозу скупчуються солі кальцію і відбувається звапніння.
Ділянки змертвіння можуть з'являтися як результат невдалих спортивних тренувань, після ударів в транспорті. До більш рідкісних причин освіти олеом відносять:
- Швидку втрату звичного ваги.
- вплив радіаційного опромінення, що часто буває під час сеансів променевої терапії.
- Проведення операції. Олеогранулеми післяопераційного рубця формується після реконструктивної маммопластики і після операцій, що проводяться для збільшення розміру грудей (установка імплантів).
Імовірність розвитку цього виду доброякісного утворення підвищена у жінок з великим об'ємом грудей і в літньому віці. Після забитого з крововиливом освіту Ліпогранулеми відбувається досить швидко. В інших випадках процес росту пухлини до появи помітних зовнішніх змін може зайняти кілька місяців.
Процес формування Ліпогранулеми у деяких жінок відбувається абсолютно безсимптомно. На новоутворення звертають увагу, коли груди в одній ділянці змінює свою форму. Новоутворення при пальпації визначається як щільний грудку округлої форми, при тому, що промацує відчувається його хворобливість. У міру зростання Ліпогранулеми з'являється хворобливість і дискомфортні відчуття. Іноді втягується сосок, а над локалізацією ділянки некрозу на грудях з'являються ямочки.
В тому випадку якщо
Олеогранулеми молочних залоз крім перерахованих ознак призводить до деформації соска, до збільшення найближчих лімфовузлів, до зміни форми грудей, іноді до виділень з грудей. Подібні ознаки схожі з раковим утворенням (в іншому матеріалі детально розібрані симптоми раку молочної залози). Тому необхідно обов'язково обстежитися, це допоможе виявити рак грудей на першій стадії. Ліпогранулеми не є злоякісним новоутворенням, але під впливом ряду змін може дати поштовх до переродження клітин в ракові.
Післяопераційна олеогранулеми виникає як наслідок алергічної реакції на шовний матеріал або імпланти. Пухлина формується в одній із зон післяопераційного шва після його запалення. У прилеглих тканинах відбувається порушення мікроциркуляції крові, яке веде до відмирання клітин - утворення зони некрозу.
діагностика
Встановлення діагнозу починається з огляду і пальпації молочних залоз. При виявленні пухлини лікар обов'язково відправить на додаткове обстеження, призначається мамографія або УЗД.
Олеогранулёма на знімках мамографа на початку свого формування виглядає як ракова пухлина. Після того як відбудеться звапніння гранульоми її можна діагностувати відразу. На початку формування ліпогранулёми потрібне проведення біопсії - забір біоматеріалу для гістологічного дослідження і постановки остаточного діагнозу.
В результаті проведення біопсії може бути виявлена атипова кіста молочної залози.
Інше, часто зустрічається новоутворення - ліпома в грудях.
Так як при жировому некрозі відбуваються незворотні зміни в молочній залозі, то показано проведення операції. Найчастіше виконується органосохраняющая операція - секторальна резекція. тобто видаляється потрібну ділянку з пухлиною. Частина відсічених тканин відправляються на гістологічне обстеження, за результатами якого вибирається подальша тактика ведення пацієнтки.
При виявленні рідини в зоні некрозу можливе проведення аспірації. Ця процедура полягає у введенні в освіту голки, за допомогою якої відкачується вміст. В результаті подібного втручання стінки пухлини спадають, що призводить до зникнення новоутворення. Потрібно враховувати, що такий результат захворювання виникає не завжди і залежить від причин виникнення олеогранулёми і загального стану здоров'я пацієнтки.
післяопераційний період
В післяопераційному періоді жінці призначаються курсом гормональні засоби та комплекси вітамінів. Використання цих медикаментів дозволяє запобігти рецидив хвороби. Необхідно носити підтримуючу пов'язку і уникати ударів, ударів.
Видалення Ліпогранулеми - досить легка по техніці виконання операція, тому ускладнення виникають рідко. У післяопераційний період жінці призначається на кілька днів протизапальна терапія і щоденна зміна пов'язок. Обов'язково носіння підтримуючого топа. Проведення секторальної резекції (операції) дозволяє зберегти більшу частину грудей і накласти косметичний шов. Якщо освіта має невеликі розміри, то його видалення практично не відбивається на формі грудей. При видаленні великий Ліпогранулеми молочна залоза деформується. Тому жінці пропонують маммопластику, під час якої вставляють необхідні за формою імплантати або проводять відновлення грудей іншими методами.
Після операцій з приводу видалення ліпогранулёми молочної залози, жінка повинна періодично перевірятися у лікаря. Контрольне проведення мамографії раз на рік необхідно для своєчасного визначення рецидиву хвороби.
Прогноз і профілактика
Ліпогранулеми молочних залоз це досить рідкісне новоутворення, але воно досить успішно лікується. Своєчасне проведення операції дозволяє видалити за один раз всі змінені тканини, що повністю виключає ризик повторного утворення пухлини.
Для запобігання появи ліпогранулёми необхідно уникати ударів, падінь на груди, ударів. Обережність необхідно проявляти під час занять спортом, а при травмуванні бажано завжди обстежитися. Вочевидь, призначений після удару лікування, курс фізіопроцедур можуть запобігти утворенню ділянки некрозу.
Кожна жінка повинна завжди проходити огляд грудних залоз у лікаря не менше одного разу на рік. Самостійно обстеження грудей проводиться на 5 день менструального циклу. Виявлення різних за формою і розмірів ущільнень або ділянок болючості не можна залишати без уваги і звернутися до лікаря.