Лікування подагри в терапевтичній клініці ЕМС в москві
Захворювання подагра перекладається на українську мову як «нога в капкані» і є однією з найбільш частих хвороб суглобів. При подагрі в суглобах і кістках відкладаються кристали сечової кислоти, що викликають запалення і гострі напади болю. Причиною розвитку захворювання є відсутність в організмі людини ферменту уриказа, який руйнує сечову кислоту.
Подагра сильно знижує якість життя пацієнта. На початковому етапі подагра найчастіше вражає суглоб основи великого пальця ноги і проявляється періодичними нападами сильного болю. Можуть також уражатися гомілковостопний і колінний суглоби, суглоб зводу стопи.
Біль при подагрі виникає раптово, з плином часу посилюється, супроводжується сильним набряком ураженого суглоба, різким болем при дотику і іноді почервонінням суглоба. Больові відчуття під час нападу можна порівняти з дуже сильним ударом. Біль позбавляє людину можливості рухатися, носити взуття, навіть торкатися до запаленого суглобу. Напади, як правило, нетривалі і тривають від 2-3 днів до тижня. Лікування подагри під час нападів полягає в купірування больового синдрому.
Подагра частіше діагностується у чоловіків і буває первинною чи вторинною. Розвиток первинної подагри в більшості випадків обумовлене спадковою схильністю. З генами передається фермент, здатний виробляти більшу кількість сечової кислоти. Вторинна подагра розвивається внаслідок порушення функції нирок, коли сечова кислота виробляється в невеликих кількостях, але не виводиться з організму. Жінки хворіють на подагру істотно рідше за чоловіків, і у жінок вона в більшості випадків вторинна.
Розрізняють підтверджену і передбачувану подагру. Підтвердженим вважається захворювання, яке діагностовано з використанням відповідного обладнання в лабораторії, коли під мікроскопом візуалізуються кристали сечової кислоти, отримані з суглоба або з підшкірного їх скупчення (тофуса).
ускладнення подагри
1. Подагра при відсутності лікування може перерости в хронічний артрит. Згодом напади гострого болю частішають, до процесу залучаються кілька суглобів. Біль, стихаючи в одному суглобі, виникає в іншому. І в результаті пацієнт постійно відчуває сильні болі. Хронічна подагра - це дуже складне суглобова хвороба, яка фактично приковує пацієнта до ліжка.
3. При подагрі підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань: інфаркту, інсульту і ін. У пацієнта з подагрою ризик інсульту приблизно такий же, як у пацієнта з цукровим діабетом. Не завжди серцево-судинні захворювання пов'язані тільки з подагрою. Подагра часто супроводжується ожирінням, гіпертензією або порушенням толерантності до глюкози.
Діагностика подагри в Європейському медичному центрі
Для підтвердження наявності захворювання потрібно виявлення кристалів сечової кислоти в суглобової рідини. Для цього лікар проводить пункцію суглоба, при якій за допомогою спеціальної голки береться зразок суглобової рідини для подальшого дослідження в лабораторії. В останні роки практикуються підходи до діагностики подагри, які потребують проведення пункції.
лікування подагри
Лікування подагри складається з двох етапів:
1. Купірування нападу. З цією метою використовуються нестероїдні протизапальні препарати. Для купірування в ряді випадків використовується Колхицин. Застосовується також введення невеликих доз довгостроково діючого протизапального гормону локально в запалений суглоб. В окремих випадках при хронічній стадії захворювання для лікування подагри використовується системна терапія глюкокортикоїдних гормонами. Лікар приймає рішення про вибір того чи іншого препарату індивідуально в кожному конкретному випадку.
2. Зниження в крові концентрації сечової кислоти. Рекомендується дієта із суворим обмеженням вживання всіх видів м'яса і птиці, деяким обмеженням вживання риби і морепродуктів. Дуже важливо повністю виключити вживання алкоголю, тому що алкоголь блокує виведення сечової кислоти і підсилює навантаження на нирки, тим самим прискорюючи процес їх руйнування. Лікуючий лікар складе докладні рекомендації щодо обмеження продуктів і зміни раціону. Дієта індивідуальна в кожному конкретному випадку. Для зниження рівня сечової кислоти призначаються медикаментозні препарати. Мета - зниження концентрації сечової кислоти нижче 350 мкмоль / л, при таких показниках сечова кислота втрачає здатність кристалізуватися і відкладатися в суглобах. Якщо підтримувати цільовий рівень протягом року, всі наявні відкладення і навіть масивні тофуси розчиняються і зникають. У більшості пацієнтів, у яких немає видимих тофусів, повне розчинення зазвичай відбувається протягом 3 місяців. Однак навіть при досягненні цільових рівнів сечової кислоти деякий час напади можуть повторюватися внаслідок наявності запасів кислоти в тканинах. Після повного розчинення кристалів напади припиняються і не виникають до тих пір, поки утримується цільовий рівень сечової кислоти. Це дуже важливо, тому що деякі пацієнти, вважаючи себе здоровими, припиняють приймати препарати. Основний препарат, який використовується для лікування подагри - це Аллопуринол. Він безпечний навіть при тривалому прийомі (аж до десятків років). На сьогоднішній день це основний препарат, всі інші використовуються або доповненням до нього, або в якості засобів другої лінії.
Переваги Європейського медичного центру в лікуванні подагри
- Діагностику та лікування ревматологічних захворювань в ЕМС здійснюють висококваліфіковані лікарі сучасні протоколи, які довели свою ефективність. Всі лікарі відділення мають значний досвід роботи в даному напрямку. У команді ревматологів ЕМС - професор Євген Валерійович Жиляєв. головний лікар Європейського медичного центру та головний ревматолог р Москви, експерт Ради з етики МінздраваУкаіни, член Правління Асоціації ревматологовУкаіни.
- Мультидисциплінарний підхід: в лікуванні пацієнта беруть участь лікарі декількох спеціальностей (ревматолог, нефролог, дієтолог і т.д.), що дозволяє домагатися найкращих результатів навіть в найскладніших випадках.
- Комфорт і зручність: все діагностичні процедури, консультації фахівців проводяться в одній клініці при необхідності в один день.
- Цілодобове спостереження за пацієнтами і купірування нападів. В екстрених випадках бригада швидкої допомоги ЕМС виїжджає на будинок до пацієнта.
- Можливість госпіталізації в комфортабельний стаціонар для лікування і спостереження. Меню в стаціонарі адаптовано з урахуванням медичних показань.