Лікарські методи лікування безсоння
До препаратів першого покоління відносяться барбітурати, паральдегід, антигістамінні препарати, пропандіол, хлоралгідрат. Гіпнотікі другого покоління представлені широким спектром похідних бензодіазепіну - нітразепам, флунитразепам, мідазолам, флуразепам, триазолам, естазолам, темазепам. Третє покоління - небензодіазепіновие гипнотики - включає порівняно нові препарати - похідне циклопіролонів (зопіклон) і похідне імідазопірідіна (золпідем).
З урахуванням різноманіття снодійних препаратів і для уніфікації їх використання пропонується кілька загальних принципів їх застосування.
- Починати лікування безсоння краще з рослинних снодійних препаратів. Ці препарати створюють найменші проблеми для пацієнтів, їх приймають, і легко можуть бути скасовані в подальшому.
- Використовувати «короткоживучі» препарати типу зопіклону. Ці препарати, як правило, рідко викликають млявість і сонливість протягом неспання.
- Тривалість застосування снодійних препаратів не повинна перевищувати трьох тижнів (оптимально - 10-14 днів). За такий термін, як правило, не формуються звикання і залежність і не виникає проблем при відміні препарату. Цей принцип дотримуватися досить складно, так як значна частина пацієнтів вважають за краще використовувати препарати, ніж болісно переносити порушення сну.
- Пацієнтам старших вікових груп слід призначати половинну (по відношенню до хворих середнього віку) добову дозу снодійних препаратів, а також враховувати їх можливу взаємодію з іншими ліками.
- Хворим, які тривалий час отримують снодійні препарати, необхідно проводити «лікарські канікули», що дозволяє зменшити дозу цього препарату або змінити його перш за все тим пацієнтам, яке тривало застосовують бензодіазепіновие препарати. Певну допомогу в цих випадках може надати фітотерапія, що проводиться в рамках «лікарських канікул».
Бензодіазепіни. Перший препарат цієї групи, хлордіазепоксид (либриум), використовується з початку 60-х рр. XX століття. До теперішнього часу застосовуються близько 50 препаратів даного ряду. В якості снодійних призначають препарати з найбільш вираженим снодійним компонентом: бротізолам, мідазолам, триазолам (час напіввиведення 1-5 год.), Нітразепам, оксазепам, темазепам (час напіввиведення 5-15 год.), Флунитразепам, флуразепам (час напіввиведення 20-50 ч.). Їх прийом пов'язаний з певними проблемами для пацієнтів, такими, як звикання, залежність, синдром «відміни», погіршення синдрому «апное уві сні», зниження пам'яті, зниження уваги і часу реакції, денна сонливість. Крім того, можливі й інші ускладнення бензодиазепиновой терапії, наприклад запаморочення, атаксія і сухість у роті.
Етаноламіни. Їх снодійний ефект обумовлений блокадою ефектів гістаміну - одного з провідних медіаторів неспання. Єдиний снодійний препарат цієї групи, застосовуваний вУкаіни, - донорміл (доксиламіну). Шипучі, розчинні, ділені таблетки донорміла містять середню терапевтичну дозу 15 мг. За снодійного впливу менш ефективний, ніж бензодіазепіни. Для цього препарату характерні зниження часу засинання, випадків раптових пробуджень і зменшення рухової активності уві сні. Серед побічних ефектів превалюють: сухість у роті, запор, дизурія, підвищення температури. Протипоказаний при закритокутовій глаукомі та аденомі передміхурової залози.
Циклопіролонів. До них відносяться: зопіклон (имован, сомнол, піклодорм, Релаксон). Препарат швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту; його пікова концентрація в плазмі крові досягається через 100 хв, а поріг снотворного дії - в межах 30 хв після прийому 7,5 мг. Час напіввиведення зопіклону у дорослих становить 5-6 ч. У літньому віці накопичення препарату в організмі при тривалому застосуванні мінімально. Зопіклон знижує латентний період сну, тривалість першої стадії, не змінює істотно тривалість другої стадії, збільшує тривалість дельта-сну і фази швидкого сну, якщо до лікування її тривалість була знижена. Оптимальна терапевтична доза - 7,5 мг, передозування відносно безпечні.
Імідазопірідіни. Основний представник - золпідем (ивадал) Відрізняється від раніше згаданих препаратів найменшою токсичністю. Золпідем є снодійний препарат, який не викликає звикання, залежності, а також млявості протягом дня. У зв'язку з коротким періодом напіврозпаду може застосовуватися не тільки перед сном, але і серед ночі у хворих, що прокидаються в два - третій годині ночі. Золпідем знижує час засинання і час неспання всередині сну, збільшує представленість дельта-сну і фази швидкого сну - найбільш важливих у функціональному відношенні складових сну. Як правило, ранкове пробудження після прийому рекомендованої дози препарату виявляється легким, у пацієнтів не спостерігається ознак сонливості, млявості і розбитості. Золпідем за своїми параметрами найбільш повно відповідає всім вимогам, що пред'являються до снодійним препаратів.
Триптофан - природна амінокислота, що перетворюється в мелатонін. Допомагає розслабитися і заснути. Міститься в м'ясі індички, молоці, сирі. Краще засвоюється разом з вітаміном B6 (багато в зародках пшениці, яловичої печінки, бананах, насінні соняшнику).
Магній - мінерал, який багаті пшеничні висівки, пивні дріжджі, мигдаль, кеш'ю, морські водорості. Має седативний ефект. Приймати 400 мг за годину до сну.
Хром допомагає при різких скачках рівня цукру в крові, від яких людина прокидається серед ночі. Приймається по 200-300 мг, бажано разом з вітаміном С.
div> .uk-panel '> "data-uk-grid-margin =" ">