Ларс хіландер «світове співтовариство - за відмову від амальгами в стоматології»
На нещодавній нараді міжнародної групи експертів було прийнято рішення про поступову відмову від використання пломб з амальгами. Видання Dental-Tribune взяло інтерв'ю у одного з учасників цієї наради професора Ларса Хіландера (Lars Hylander) з Університету Уппсала (Швеція).
Більшість учасників погодилося, що необхідно рухатися в бік повної відмови від використання амальгами або, принаймні, почати поетапно знижувати обсяги її застосування в стоматології. Однак були підняті дуже цікаві питання, наприклад, як бути з тими регіонами світу, де люди через низький рівень життя не можуть собі дозволити навіть пломби з амальгами? У відповідь в залі стояло мовчання. Я думаю, що це хороший привід задуматися про те, що необхідно чітко усвідомлювати і прораховувати наслідки кожного прийнятого рішення.
Близько 10 років тому в Женеві вже проводилася подібна консультація. Чи змінилося щось з тих пір у ставленні до якості стоматологічних матеріалів для пломбування?
Безумовно, з кожним роком ми знаходимо все більше причин, які говорять на користь відмови від амальгами. Наприклад, був визнаний той факт, що існують випадки алергічних реакцій у пацієнтів на пломби з амальгами. Це підтвердили навіть шанувальники цього матеріалу серед лікарів. Також був повністю доведений і визнаний той факт, що амальгама для зубних пломб викидає в навколишнє середовище шкідливі речовини, в зв'язку з цим Данія і деякі інші країни обмежили використання цього матеріалу в стоматології, а Швеція і Норвегія ввели повну заборону.
Аналіз стічних вод зі стоматологічних клінік підтвердив наявність в них метілруті - речовини за токсичністю переважає саму ртуть -, що є вже третім фактом проти використання амальгами. І, нарешті, останній фактор - це розробка нових і зниження вартості вже існуючих альтернативних пломбувальних матеріалів.
У підсумку, яке рішення прийнято щодо долі стоматологічної амальгами?
Зараз позначено компромісне рішення - поступова відмова від застосування пломбувальних матеріалів з амальгами, і кращий шлях для його реалізації - це навчання стоматологів роботі з альтернативними матеріалами.
Однак наслідки використання амальгами тільки в фокусі пломбувальних матеріалів є занадто вузьким, ми забуваємо про викиди ртуті в атмосферу з крематоріїв, через стічні води стоматологічних клінік. Найбільш яскраво це питання було піднято в доповіді доктора Даніеля Мейєра (Daniel Meyer) з Американської Стоматологічної Асоціації, який озвучив цікаві цифри: з 35 тонн суміші, яка щорічно використовується в США, в навколишнє середовище викидається близько декількох сотень кілограмів.
Які відновлювальні матеріали вважаються найбільш перспективними для використання в стоматології розвинених і країн, що розвиваються?
Композиційні та інші пломбувальні матеріали білого кольору зараз з успіхом замінюють амальгаму в розвинених країнах. Навіть там, де держава поки не обмежило застосування ртутосодержащіх матеріалів, пацієнти самі вважають за краще лікування більш естетичними, ніж амальгама, матеріалами. Наприклад, в Японії частка амальгами на сьогоднішній день не перевищує 4 # 37; від усього обсягу використовуваних пломбувальних матеріалів. Крім того не всі пацієнти згодні поміщати в безпосередній близькості до свого головного мозку токсична речовина.
Композиційні матеріали і скло-іономіри також широко використовуються в багатьох країнах, що розвиваються. Атравматичного відновлення з використанням скло-иономеров і використання виключно ручних інструментів є перспективною альтернативою. До речі, в країнах, де ці матеріали виготовляються на власному виробництві, ціна на пломби з них навіть нижче, ніж на пломби з амальгами.