Кт з болюсним контрастуванням
Комп'ютерна томографія (скор. КТ) з контрастуванням затребувана в нинішній час в багатьох галузях медицини, в тому числі в терапевтичної та хірургічної практиці. На відміну від нативної КТ (тобто без контрастування), діагностика з введенням спеціального рентгеноконтрастного речовини надає можливість виконати діагностику максимально точно.
Цей метод діагностики дозволяє:
- провести комп'ютерну ангіографію венозного / артеріального русла;
- оцінити характеристики м'яких тканин;
- виконати дослідження серця і тих судин, які постачають кров'ю головний мозок, легені, серце, нирки, органи травлення і кінцівки.
Крім того, застосування контрастної речовини також дозволяє вивчити лімфатичну систему, виконати віртуальну колоноскопію, якісно дослідити якусь область або паренхіматозний орган.
Що таке внутрішньовенне болюсне контрастування?
Прохоров Олександр Андрійович
Керівник відділення, доктор медичних наук.
Методика болюсноговведення внутрішньовенно контрастної речовини, в нинішній час абсолютно автоматизована і виконується безпосередньо в процесі проведення спіральної комп'ютерної томографії. Пацієнту попередньо в ліктьову вену встановлюється інтродюсер (тобто внутрішньовенний катетер, оснащений клапаном). Стерильний розчин контрастної речовини, в процесі проведення такого виду КТ, за допомогою спеціального інжектора-дозатора подають в вену.
Період часу реєстрації рентгенівського випромінювання залежить від віддаленості досліджуваного органу / судини від серця. Лікар, який проводить комп'ютерну діагностику, повинен орієнтуватися на терміни поширення контрасту з того чи іншого судини і виконувати дослідження такого плану строго по часу.
Наприклад, у висхідну аорту і судини серця контрастний препарат з ліктьової вени потрапляє орієнтовно через 15-18 сек. в черевну область аорти - через 25 сек. в грудний відділ аорти - через 20 сек. З огляду на це, час дослідження має відповідати поширенню контрасту в обстежуваний орган або його частина.
Болюсное контрастування при КТ черевної порожнини
Болюсное контрастування при КТ черевної порожнини дозволяє робити знімки взаімногорасположенія і стану черевної порожнини пошарово з кроком 0,5 мм, що дозволяє швидко знайти патологію, пухлина або інші патогенні зміни в органах. Ця методика проводиться обов'язково з контрастом для того, щоб патологія була видна, а її визначення та розміри можна було побачити лікаря діагноста на знімках. КТ органів черевної порожнини з болюсним контрастуванням дозволяє зробити великий крок вперед в області діагностики і швидкої постановки діагнозу при пухлинах черевної порожнини, а значить і почати швидке лікування, яке може врятувати не одне життя. Дана технологія успішно використовується провідними діагностичними центрами всього світу. Контрастний препарат вводиться по 2-6 мгр в секунду через спеціально встановлений ін'єктор.
Переваги даного методу діагностики
По-перше, кт з болюсним контрастуванням вважається фахівцями в усьому світі менш травматичною процедурою в порівнянні зі звичайною ангіографією. Крім того, перевагами даної методики діагностики є те, що вона:
- Дає максимально точні результати дослідження;
- Надає можливість грамотно оцінити не тільки стан просвіту судин, але також і рівень якість їх стінок;
- Дозволяє виявити тромботические або ж атеросклеротичні нашарування;
- Дає можливість діагностувати стан тих м'яких тканин, які оточують судину.
Слід пам'ятати, що проводити КТ з болюсним контрастуванням повинен виключно досвідчений і висококваліфікований лікар. Процес такої діагностики має масу нюансів / особливостей - їх обов'язково необхідно враховувати при виконанні цієї процедури. До того ж апарат КТ повинен відповідати всім умовам сучасної діагностики та проведення подібних процедур, тобто бути налаштованим, справним і т. Д.
Ускладнення при проведенні КТ з болюсним контрастуванням
При цьому методі діагностики найбільш поширене ускладнення - це екстравазація контрастної речовини в місці введення, тобто надходження даного препарату в м'які тканини, що знаходяться за межами русла судини. Обсяг екстравазації, найчастіше, не перевищує більше 10 мл. Слід пам'ятати, що великий екстравазат характеризується здатністю викликати серйозні пошкодження як шкірного покриву, так і підшкірних тканин. Саме тому процедуру повинен проводити тільки досвідчений лікар з великим стажем проведення даної процедури.
Фактори ризику розвитку такого ускладнення, як екстравазація, є:
- ослабленість або неконтактність пацієнта;
- множинні пункції в одну і ту ж вену;
- ін'єкції в область тильного боку стопи або ж кисті.
Екстравазацію супроводжують, перш за все, локальні больові відчуття і набряк. Спеціаліст, який проводить КТ, при екстравазації повинен поспостерігати за пацієнтом протягом 2-4 годин, а також призначити йому холод і високе становище кінцівок. Крім того, він повинен обов'язково проінформувати про факт возніковенія даного ускладнення лікаря обстежуваного людини. Також, при обсязі екстравазату неионного контрастного препарату більш ніж 100 мл, є ймовірність появи на шкірному покриві пацієнта бульбашок, зміні перфузії тканин, а також чутливості в кистях. Для запобігання подальших ускладнень - терміново необхідна консультація хірурга і швидка госпіталізація з детоксикацією.
Якщо підводити підсумок, то болюсное контрастне посилення при проведенні КТ. являє собою один з найпоширеніших сьогодні методів контрастного посилення. Такий вид комп'ютерної діагностики має масу переваг, з якими Ви вже ознайомилися.