Краснуха у дітей лікування, симптоми, ускладнення, ліки і профілактика
Корова краснуха у дітей - це дитяча інфекційна хвороба з гострим перебігом, схильна до епідемічних спалахів, яка викликається вірусом краснухи і проявляється інтоксикацією, висипаннями на шкірі, а також запаленням шийних лімфатичних вузлів.
Історичні відомості про краснуху
Корова краснуха до середини 18 століття розглядалася, як вид кору. У 1740 році лікар Фрідріх Хоффман вперше описав її ознаки і клінічний перебіг. Але тільки в 1814 році Дж. Де Матон виділив краснуху, як готельну нозологічну форму. Ф. Хоффман і Дж.
Офіційне визнання хвороби краснуха, в якості окремої нозологічної форми, було зареєстровано в 1881 році на Міжнародному конгресі медицини, який проходив в Лондоні.
Перші припущення про вірусної етіології хвороби були висунуті Альфредом Фабіаном Хесом в 1914 році. Підтвердити те, що краснуху викликає вірус, вдалося Хіро і Тосака в 1938 році, коли вони інфікували дітей за допомогою носових змивів, взятих у дитини з гострими ознаками краснухи.
Під час епідемії краснухи в середині 20 століття в Австралії лікар-окуліст Норман Макалистер Грегг відстежував зв'язок з краснухою вагітних і народженням дітей з катарактою. На підставі своїх досліджень він зробив висновок, що краснуха, перенесена на ранніх термінах вагітності, призводить до сліпоти новонароджених.
У той час вакцини від даної хвороби не було, тому багато лікарі рекомендували заражати дівчаток, щоб вони перехворіли на краснуху до настання дітородного віку.
Важливо! Вірус краснухи був ідентифікований в 1962 році одночасно двома групами вчених на чолі з Паркманом і Веллер.
Цікаво! В Європі та Америці найбільша спалах краснухи зафіксована була в 1962-1965, яка отримала статус пандемії.
Щеплення, яку розробили в 1969 році, дозволила знизити захворюваність на краснуху серед населення нашої планети.
Що викликає краснуху?
Інфекційний процес під назвою краснуха викликає вірус Rubella virus сімейства Togaviridae, що належить до роду Rubivirus. Це сферичний вірус, геном якого представлений однією ниток РНК.
Rubella virus нестійкий у зовнішньому середовищі. Він гине під впливом сонячних променів або ультрафіолету. Швидко інактивується при нагріванні або обробці дезрастворе. При кімнатній температурі збудник може бути активним 2-3 години, а також тривалий час зберігає свою патогенність при заморожуванні.
Як передається вірус краснухи?
На краснуху частіше хворію діти раннього та молодшого шкільного віку, але також можна захворіти і в дорослому віці. Найбільшу небезпеку корова краснуха становить на першому триместрі вагітності, так як може призвести до мертвонародження, вродженої катаракти і глухоті, мікроцефалії і іншим порокам розвитку.
Джерелом хвороби є виключно хвора людина, у якого захворювання протікає типово або безсимптомно.
Важливо! Хворий стає небезпечним для оточуючих за неделею до розпалу хвороби і до того часу, поки висип не почне бліднути (4-7 день після останнього висипання).
Механізм поширення краснухи - аерогенним. Вірус краснухи передається в основному повітряно-крапельним шляхом, але також зустрічається і контактно-побутовий шлях зараження через дитячі іграшки, посуд, предмети побуту.
В організм збудник хвороби проникає через епітелій верхніх дихальних шляхів. Реплікація вірусу відбувається в клітинах шийних лімфатичних вузлів, після чого він потрапляє в кров і розноситися по організму.
Імунна система продукує антитіла до вірусу краснухи, які інактивує його. У перехворів дитини або дорослого формується стійкий інфекційний імунітет.
Завдяки тому, що щеплення від краснухи була включена в календар вакцинації, краснуха зустрічається у вигляді невеликих спалахів. Для краснухи характерна сезонність - зима і перші місяці весни.
Класифікація краснухи
Краснуху поділяють на придбану та врожденную.Пріобретенная краснуха протікає типово, атипово (без висипань) або субклинически (безсимптомно).
Перебіг типовою багряниці має три ступеня тяжкості: легкий, середньотяжкий і тяжкий. Типова форма краснухи може бути неускладненій і ускладненій. Серед ускладнень краснухи можна назвати запалення суглобів, енцефаліт, геморагічний діатез, тромбоцитопенічна пурпура.
У свою чергу вроджена краснуха може проявлятися у дитини наступними станами:
- ураженням нервової системи;
- вродженим пороком серця;
- приглухуватістю або глухотою;
- ураженням очей;
- комбінованим ураженням.
Клінічний перебіг краснухи
Інфекційний процес при типовій формі краснухи такий, як і при інших інфекційних захворюваннях. У клінічному перебігу хвороби можна виділити наступні періоди:
- Інкубаційний період - від 11 до 24 днів.
- Продромальний період - від 2 годин до 2 днів.
- Період висипань - 3-4 дня.
- Період одужання - 2-3 тижні.
При атипової формі краснухи спостерігаються незначні катаральні симптоми з боку верхніх дихальних шляхів і помірне збільшення шийних і потиличних лімфатичних вузлів. Висип у хворих на атипову краснуху відсутня. Діагноз краснухи виставляється, якщо присутні вищезгадані ознаки, а в анамнезі є контакт з хворим на краснуху.
Інаппарантная, або субклінічна, форма краснухи характеризується безсимптомним перебігом. Цю форму багряниці можна діагностувати тільки за допомогою серологічних та імунологічних методів.
Симптоми багряниці у дітей
Інкубаційний період при коровий краснухи триває 11-24 дня. В цьому періоді симптоми захворювання відсутні.
Для продромального періоду хвороби характерні такі симптоми, як загальна слабкість, швидка стомлюваність дитини, помірні головні болі, біль у м'язах і суглобах, підвищення температури тіла до 37-38 ° С. Також у дитини можна спостерігати набряк і почервоніння зіву, ін'єкцію судин кон'юнктиви.
При об'єктивному огляді звертають на себе увагу збільшені лімфатичні вузли шийної групи (задньоийні і потиличні).
Важливо! Перші ознаки, за якими можна підозрювати краснуху - це рожеві плями невеликих розмірів, схильні до злити, на м'якому небі, які з'являються за 2-3 дні до висипу.
У період висипань (розпалу) висип з'являється спочатку на обличчі, потім процес поширюється на тулуб і кінцівки. Висип більш виражена на сідницях, спині і розгинальних поверхнях кінцівок. Поетапний процес висипань для краснухи не характерно. Також висип не має тенденції до злити.
Як виглядає висип при краснусі?
Висип при краснусі рясна і має вигляд дрібних плям (5-7 мм) з червоним або рожевим відтінком, які не виступають над поверхнею шкіри. Набряк шкіри в області висипань відсутня.
Форма елементів висипань може бути круглої або овальної з чіткою рівною границею, але іноді спостерігається іноді невелика ареола. Висип ніколи не з'являється на підошовних поверхнях нижніх кінцівок і долонях.
Висип виглядає саме так, тому що гемаглютинін вірусу краснухи сприяє агрегації еритроцитів, які як би застряють в поверхневому шарі шкіри.
Цікаво! При деяких випадках у дитини висип може бути слабко.
Для того щоб визначити краснуха чи це, застосовують тест манжети або джгута: манжету тонометра або джгут налагоджують на руку, так щоб відчувався пульс, на 2 хвилини, якщо висип стає яскравішим, то значить, що дитина все-таки хворіє на краснуху.
У періоді висипань у дитини також можуть бути наступні симптоми:
- субфебрильна лихоманка (рідко підвищення температури тіла до 38-39 ° С);
- озноб;
- Загальна слабкість;
- зниження апетиту;
- зниження активності дитини;
- лимфоаденопатия;
- гепатомегалия;
- спленомегалія;
- незначне зниження артеріального тиску;
- зниження лейкоцитів у крові і підвищення швидкості осідання еритроцитів.
У період одужання дитина залишається заразним ще на протязі 5-7 днів після появи останнього елемента висипки.
Краснуха у дітей до року
Дитина може заразитися внутрішньоутробно через плаценту від матері, яка хворіє на краснуху, повітряно-крапельним або контактно-побутовим шляхом.
При внутрішньоутробному інфікуванні вірусом краснухи у дитини можуть спостерігатися ураження центральної нервової системи, органів слуху, очей, серця і т. Д. Тому дуже важливо, щоб вагітної в дитинстві було проведено щеплення від краснухи.
Краснуха у новонароджених зустрічається рідко і протікає в основному в легкій формі, з умовою, що мати до вагітності перенесла захворювання і передала дитині антитіла до вірусу краснухи.
Важливо! Але, якщо дитина не отримала з грудним молоком імунітет від краснухи, то симптоми і наслідки хвороби можуть бути серйозними.
У таких дітей протягом важке, іноді блискавичне, з судорожним синдромом і ДВС-синдромом. У таких випадках показана екстрена госпіталізація в інфекційну лікарню. Лікування направлено дезинтоксикацию і профілактику менінгіту та енцефаліту.
Коли дитина перехворіла коровий краснуху до року, то щеплення йому не потрібна, так як у нього виробився стійкий довічний імунітет.
Діагностика краснухи у дітей
Діагноз краснухи можна виставити, орієнтуючись на симптоми, об'єктивні ознаки захворювання і дані про контакт з хворим на краснуху. Але достовірно ідентифікувати збудника можна за допомогою вірусологічного або серологічного методів.
Збільшена кількість імуноглобулінів М в 4 рази і вище вказує на активний інфекційний процес в організмі, а наявність імуноглобулінів G є ознакою перенесеної краснухи.
Як відрізнити помилкову краснуху від багряниці у дітей?
Хибна краснуха або розеола рожева - це інфекційне захворювання, яке викликається вірусом герпесу 6 типу і до сих пір досить не вивчена.
Симптоми розеоли рожевої:
- фебрильна лихоманка;
- гіперемія горла;
- точкова висип на тулубі і обличчі;
- в крові лейкоцитоз за рахунок нейтрофілів і збільшення швидкості осідання еритроцитів.
Симптоми помилкової краснухи схожі з коровою краснухою, тому їх можна сплутати. При диференціальної діагностики цих хвороб використовують такі нюанси:
- процес висипань починається на 3-4 день від початку хвороби на тлі зниженої або нормальної температури;
- відсутня лимфоаденопатия;
- визначення вірусу герпесу 6 типу за допомогою ПЛР.
Лікування помилкової краснухи виключно симптоматичне.
Як лікувати краснуху у дітей?
Лікування краснухи симптоматичне і в більшості випадків проводиться на дому. Дитина повинна перебувати в окремій кімнаті, яку потрібно провітрювати 2 рази в день по 20 хвилин і проводити вологе прибирання.
Лікування краснухи включає наступне:
- постільний режим на 7 днів;
- правильне дробове харчування (кисломолочні продукти, протерті супи з рибою, куркою або м'ясом, запечені овочі, салати і т. д.);
- підвищений питний режим (до 2 літрів на добу) для зняття інтоксикації організму хворого. З цією метою відмінно справляються мінеральна вода без газу, розчин Регідрону, Хумана електроліт;
- вітамінні препарати: Аскорутин по 1 таб. 3 р / д, який профилактирует ДВС-синдром;
- антигістамінні засоби: Цитрин, супрастин, тавегіл, Еріус в вікових дозуваннях;
- жарознижуючі засоби: Нурофен, Ібуфен ®, Еффералган в вікових дозуваннях;
- імуностимулятори: Вобензим по 1 капс. 3 р / д;
- при приєднанні вторинної бактеріальної флори (пневмонія, отит, лимфоаденит, ангіна) в лікування включають антибіотики.
Чи можна купати дитину хворого на краснуху?
Купати малюка з краснухою не тільки можна, а й треба. Завдяки купання підтримується гігієна тіла і знижується свербіж шкіри, а також, при правильному температурному режимі води, нормалізується температура тіла хворого.
Профілактика краснухи у дітей
Цікаво! Активна профілактика краснухи - це щеплення вакциною КПК. Дана щеплення проводиться в 12 місяців, а ревакцинація - у 6 років. Також дітям від 12 місяців до 18 років, які не хворіли на краснуху і не були щеплені, одноразово проводиться імунізація проти краснухи.
З метою профілактики краснухи у родили жінок 18-25 років, які не хворіли раніше на краснуху, рекомендовано робити щеплення.
Пасивна профілактика краснухи полягає в здоровому і повноцінному харчуванні дітей, зміцненні імунітету, дотриманні особистої гігієни і обов'язкової ізоляції хворих краснуху.
Краснуха належить до групи дитячих інфекційних хвороб. Але дитячі інфекційні хвороби зовсім не є дитячими, так як можуть призводити до ускладнень і навіть смерті дитини. Тому важливо проводити активну імунізацію дітей, щоб уникнути серйозних наслідків.