Коронка металокерамічна з плечової масою
Основна відмінність металокерамічної коронки з плечової масою від звичайної в тому, що у коронки більш товстий шар порцеляни і менш тонкий шар металу. Від сюди наступні плюси:
1. Не чорніє ясна у шийки зуба.
2. Більш естетичний вигляд коронки у шийки зуба, тому що не просвічується метал.
3. Більш міцна.
4. Більш довговічна.
Поряд з високими естетичними властивостями металокераміка і фарфор володіють такими важливими для зубних протезів якостями, як біосумісність і можливість поєднання з різними стоматологічними сплавами. Металокерамікою в стоматології прийнято називати не суміш порошків металу і кераміки, як можна зрозуміти з назви, а металевий відлитий каркас, на який нанесена порцелянова облицювання.
Основні переваги металокерамічних і суцільнолитих робіт перед раніше застосовувалися штампованими коронками складаються в підвищеної міцності, точної припасовке до зуба по всій поверхні, герметичності з'єднання коронки з зубом в області ясен, відсутності різнорідних металів і паяних з'єднань. Сюди ж можна віднести більш точне відтворення горбів і фісур. що підвищує жувальну ефективність металокерамічних і суцільнолитих конструкцій.
Під металокераміку сточується близько третини від обсягу коронкової частини зуба, щоб досягти паралельності бічних стінок, необхідної для точної припасування каркаса. З огляду на те, що пацієнти звертаються за ортопедичною допомогою через тривалий час після виникнення дефекту, зубні ряди починають викривлятися, багато зуби нахиляються і вимагають більшої обробки, отже - більшість опорних зубів доводиться депульпувати. Інакше при обточуванні зубів можлива травма пульпи і її подальше запалення.
У ряді випадків під металокераміку можуть бути взяті живі зуби, коли дозволяють їх розмір, форма і положення в зубному ряду. Однак, кожен такий випадок строго індивідуальний. У разі обробки живих зубів під металокераміку застосовується активне водяне охолодження, а також виготовляються тимчасові пластмасові коронки, а також може знадобитися проведення анестезії перед кожною приміркою. Штучна коронка - це ковпачок, який покриває повністю коронковую частина одного зуба. Коронки бувають різні. Причому не завжди коронки використовуються для відновлення функції і форми. Наприклад, ортодонтичні коронки використовують для фіксації апаратів виправляють зубний ряд.
Мостовідний протез - це незнімна конструкція, яка спирається на кілька зубів, і має на меті заміщення відсутнього зуба чи групи зубів. В якості опори мостовидного протеза найчастіше використовують штучні коронки. Якість і термін служби коронки сильно залежить від застосовуваних матеріалів і технології.
Порцелянові коронки встановлюють давно, але крихкість і низька технологічність конструкції накладають відоме обмеження на їх використання. Під порцелянову коронку зуб обточують не дуже сильно, і завжди з нього видаляють нерв. Незаперечною перевагою є висока естетичність. Металокераміка має всі переваги суцільнолитий коронки і завдяки облицюванні фарфором цілком естетична. Вся складність полягає в тому, що робити її повинні дійсно професіонали. Правильно зроблена металокераміка мало відрізняється від природних зубів. Цветостойкость її дуже висока, і міцність теж задовільна. Показання до застосування металокерамічних протезів:
- Порушення анатомічної форми і кольору коронок природних зубів внаслідок як придбаних патологічних станів (карієс, травма, клиновидні дефекти, зміна кольору зубів при флюорозе, після пломбування або прийому ліків - "тетрациклінові зуби" і ін.), Так і вроджених (аномалії величини, форми , положення зубів, структури твердих тканин - спадкові поразки емалевого покриву (недосконалий амелогенез) і ін.).
- Підвищений стирання твердих тканин зубів.
- Наявність металевих незнімних протезів, що потребують заміни.
- Невеликі включені дефекти в передніх і передньо відділах зубних рядів. 5. Алергія до пластмасових облицюванням незнімних протезів.
- У всіх перерахованих вище випадках металокерамічні коронки показані за умови достатньої товщини стінок. зубів (опорні зуби повинні мати виражені за розмірами клінічні коронки, коли сошліфовиваніє їх твердих тканин на товщину металокерамічної коронки можливо без небезпеки розкриття порожнини зуба). Абсолютно протипоказано застосування металокерамічних протезів в наступних випадках:
- низькі, дрібні або плоскі клінічні коронки опорних зубів з тонкими стінками
- великі дефекти зубних рядів (при відсутності більше трьох-чотирьох зубів), коли виражені пружні деформації проміжної частини мостовидного протеза можуть привести до відколювання порцеляни.
- Відмінна естетика. Використовуючи металокераміку можна домогтися повної відповідності штучних зубів натуральним.
- Досконала функція. Металокерамічними штучними зубами (за умови їх правильного виготовлення) можна відмінно пережовувати їжу, так само як і своїми зубами, а в деяких випадках навіть краще.
- Хороша гігієна. На металокераміці в кілька разів менше осідає мікробний наліт, ніж на своїх зубах або на металі. Отже, металокерамічні зуби більш "гігієнічні". Це особливо важливо пацієнтам з пародонтитом.
- Довговічність. Металокераміка дуже точно одягається на зуб. Отже, між коронкою і зубом їжа і слина не потрапляють, карієс під коронкою не розвивається. В результаті коронка служить довше. На сьогоднішній день металокераміка - сама довговічна конструкція з можливих, в стоматології. Середній термін служби металокераміці на неблагородному сплаві 10-12 років. На золотоплатиновому сплаві 15 років і більше. Такий термін служби металокерамічної коронки можливий, тільки якщо вона зроблена особливим методом із застосуванням сучасних матеріалів і методик.
- Універсальність. За допомогою металокераміки, можливо протезувати від простих до найскладніших деформацій зубощелепної системи з однаковим успіхом і довгостроковим сприятливим прогнозом.
- Добре ставлення до ясен. Правильно зроблена металокерамічна коронка ніколи не викличе змін в яснах. Десна НЕ буде кровоточити, не змінить свій колір, не змінить контур. Якщо у Вас була металокераміка, яка привела до посиніння ясна і до її кровоточивості, то це означає, що при виготовленні Вашої металокераміки не були враховані сучасні підходи до такого протезування.
Але навіть металокерамічні коронки мають недоліки: Хоча ці коронки мають прекрасний зовнішній вигляд, в естетичному відношенні багато стоматологи все ж віддають перевагу цельнофарфоровим коронкам. Фарфорове покриття коронок може ламатися і сколюватися. Протилежні зуби можуть сильно зноситися від контакту з фарфоровим поверхнею коронки, яка має високу стійкість. На металокераміці без плечової маси металевий каркас під порцелянової поверхнею іноді може бути помітний у вигляді темної лінії біля самого краю коронки. Зазвичай зусилля стоматолога спрямовані на те, щоб приховати цей дефект під лінією ясен, однак при зволіканні ясна ця лінія все одно може виявитися видимою, що погіршує естетичний вигляд коронки. Нещодавно у світовій стоматологічній практиці з'явилася кераміка, що має коефіцієнт твердості, який можна порівняти з коефіцієнтом твердості здорових зубів, що дозволяє не травмувати і не прати при жуванні зуби-антагоністи. Безметалова кераміка - новітнє досягнення в косметичній стоматології. Як видно із самої назви, коронки з цього матеріалу виконуються без вмісту металу. А саме, на відміну від металокерамічної, яка являє собою металевий ковпачок, облицьований керамікою, безметалова кераміка цілком фарфорова. Саме ця особливість і визначає основні позитивні властивості безметалловой кераміки. Чому ж саме ця технологія привертає до себе стільки уваги?
Безметалова кераміка дозволяє виготовляти легкі, надійні та естетичні протези. Ця технологія на сьогоднішній день названа провідними стоматологами світу найбезпечнішою.
Фарфор - матеріал інертний, він практично не робить ніякого впливу на навколишнє середовище. Таким чином, безметалова кераміка абсолютно нешкідлива для організму людини. Коронки з безметалловой кераміки виготовляються строго відповідно до форми і кольором зубів пацієнта. Для пацієнта дуже важливі естетичні якості зубного протеза. І тут безметалова кераміка може показати себе з найкращого боку. З косметичної точки зору безметалова кераміка - ідеальний матеріал для моделювання зуба. Однак, необхідно нагадати, що практичність у використанні важлива не менше, ніж краса. Ще зовсім недавно вважалося, що коронки з безметалловой кераміки можна ставити тільки на передні зуби, тобто використовувати її було можна було швидше з естетичних міркувань. Безметалловая кераміка не була розрахована на навантаження, які доводиться витримувати жувальним зубах, наприклад, при прийомі їжі. Однак, останнім часом при виготовленні безметалловой кераміки застосовують литьевую технологію. Коронки, отримані таким способом, набагато міцніше тих, що виготовлялися раніше. Вони дозволяють виготовляти мости з 3-4 коронок.
Приблизно в 30% випадків безметалловая кераміка - це ідеальне рішення як з точки зору стоматолога, так і з точки зору пацієнта. Саме тому безметалова кераміка набуває все більшої популярності у всьому світі. Так чи існує такий матеріал для коронок, який і по міцності був би як метал, і для організму був би нешкідливий, і на оптичні властивості коронки не впливав? Відповідь - так. Це - оксид цирконію. Матеріал білого кольору, з якого, за допомогою комп'ютерної технології CAD-CAM, фрезерується (випилюється) той самий, міцний каркас на який потім наноситься кераміка.
Одним з визнаних лідерів в світі по виготовленню конструкцій з оксиду цирконію є шведська компанія «Procera», тому ми і вибрали її продукцію. Міцність цього матеріалу дозволяє виготовляти мостовидні протези будь-якої протяжності, в тому числі і в області бічних (жувальних) зубів. Каркас має абсолютну біологічну сумісність і мінімальну товщину, що дозволяє не депульпувати (якщо до цього немає інших показань) опорний зуб. Завдяки використанню сучасних комп'ютерних технологій такий каркас дуже точно прилягає до поверхні зуба, що виключає роздратування ясен і значно знижує ризик виникнення карієсу в області так званого шва (місця з'єднання коронки і тканин зуба в районі краю ясен).
З оксиду цирконію можна виготовляти і кульшових вкладки - «індивідуальні штифти», що служать опорою для коронки.
