Користь і шкода УЗД-діагностики при вагітності
Що не кажи, а діагностичний ультразвук сьогодні зробив в якомусь сенсі справжній переворот, причому практично у всіх областях медицини. Саме тому більшість з нас має хоча б якесь уявлення про кабінети УЗД-діагностики і, можливо, коли-небудь навіть відвідували їх. Особливо це стосується жінок, які готуються в самий найближчий час стати мамами. І якщо хтось із них досі ще не має поняття про цей метод, то ситуація для них буде досить швидко змінюватися вже в міру відвідування кабінету УЗД-діагностики. Причому робити це доведеться не один раз протягом усього терміну вагітності.
В акушерстві УЗД-діагностику почали використовувати з 1958 року (до цього про самопочуття плоду судили головним чином на підставі стану здоров'я самої жінки). І вже тоді лікарі в повній мірі змогли оцінити всю інформативність даного методу, що дозволяє побачити реальне життя плода, розрізняти пороки розвитку і запобігати народження дітей з важкою патологією. З кожним роком рамки такого огляду помітно розширюються, і це дозволяє вже на сьогоднішній день описувати практично всі органи плоду, що розвивається, починаючи від мозку і закінчуючи сечовим міхуром.
Однак, незважаючи на те, що ультразвукове дослідження вважається не тільки швидким, комфортним, але і безпечним методом (тому і стало можливим його широке призначення при вагітності), робити його все ж слід тільки за призначенням лікаря. І тільки в жіночих консультаціях або в Центрі планування сім'ї. Поясню чому. Справа в тому, що у нашого населення чомусь побутує думка, причому вельми помилкове, що нібито подивитися вагітну жінку може абсолютно будь-який лікар ультразвукової діагностики. Дійсно подивитися він може, адже апарат сам показує картинку, на якій все видно. Але ось правильно описати особливості плода на кожному етапі його розвитку і вже тим більше виявити порок - навряд чи. Хоча б тому, що, як то кажуть, кожен бачить те, що знає.
Саме тому УЗД вагітним жінкам повинен проводити лікар, який має достатній досвід роботи саме в пренатальної (що охоплює плодовий період) діагностиці. Причому щоб цей самий досвід був не менше трьох-п'яти років. Саме тому тут, мабуть, доречно згадати не менш відому фразу: «Як мало часом залежить від приладу і як багато від людини, який перед ним стоїть».
Але ж справді, діагноз, заснований тільки на даних УЗД, в ранні терміни вагітності покладає на фахівця велику відповідальність, інакше можна дуже легко пропустити який-небудь порок розвитку. Лікар не тільки проводить огляд кожної пацієнтки, але при цьому намагається ще й поспілкуватися з кожною з них, знаючи, що це не тільки заспокоює, але і допомагає пацієнткам налаштуватися на потрібний лад.
Під час уже перших відвідин кабінету УЗД-діагностики практично у кожної вагітної жінки починають пробуджуватися перші паростки материнського почуття. Наприклад, від побаченого на екрані монітора, де чітко видно, як її всього декількох тижнів життя карапуз від такої ось зустрічі з мамою раптом радісно починає плескати в свої крихітні долоньки.
Не раз лікарю доводиться і вмовляти ту чи іншу коливається маму залишити дитину, показуючи на тому ж моніторі вже б'ється його серце, то, як він спить або позіхає. Причому побачена картинка буває часом набагато зрозуміліше будь-якого водоспаду слів, і як результат: багато хто з матусь після цього вже просто не могли піти на переривання вагітності, залишали її, перетворивши з небажаною в бажану.
Бувають і казусні ситуації, коли прийшли на огляд жінки лише в його процесі раптом починають усвідомлювати, що описувані лікарем розміри (наприклад, довжина стегна - 72 мм, плече - 63 мм, гомілка - 63 мм і т. Д.) Відносяться зовсім не до них, а до їх малюкові. Можливо, що таке відбувається через те, що жінка від важливості моменту починає настільки сильно хвилюватися, що забуває про те, що обстеження проходить в області її живота, з чого вже має бути зрозуміло, кого обстежують. І тим не менш.
До речі, про те, що в період внутрішньоутробного розвитку плід отримує різноманітну інформацію від своєї мами, лікаря ультразвукової діагностики доводиться переконуватися практично щодня. Іноді в момент діагностики плід лежить таким чином, що розглянути щось досить важко. А чекати, коли малюк розгорнеться, не завжди можливо. В цьому випадку пропонують жінці піднятися і походити по коридору, при цьому дохідливо пояснити дитинці, що йому слід зробити: наприклад, розтиснути ніжки або підняти верх ручки. У це можна не вірити, але дитина все розуміє. І через деякий час дозволяє продовжити себе діагностувати.
Взагалі ж протягом вагітності в нормі УЗД робиться лише тричі. У 10-14 тижнів, в 20-24 і 32-34 тижні. Кожне з цих досліджень має на меті отримати якомога повнішу інформацію про стан плода і виключити можливі недоліки.
Робити УЗД на терміні вагітності до 10 тижнів немає сенсу, тому як потрібна інформація не буде достатньо повною. А ось вже в 10-14 тижнів буде визначено кількість плодів (а їх, як ви розумієте, може бути і один, і два, і три), на який стінці (або дні) матки і яким чином (низько або нормально) розташована плацента . І що найголовніше - на цьому етапі виявляються маркери хромосомної патології та вроджених вад плоду.
Більш інформативний огляд відбувається в 20-24 тижні, коли виключаються пороки практично всіх органів, а також хвороби Дауна, Патау та інші хромосомні захворювання. І потім, на цьому терміні майбутня мама вже може задовольнити свою цікавість щодо статі своєї дитини. На 32-34-му тижні, коли всі органи практично досягають своєї зрілості, добре виявляються пороки травного тракту.
Але іноді ультразвукова діагностика може призначатися частіше: в тому випадку, якщо є показання, які можуть перейти в патологію або залишитися в нормі. Боятися додаткового обстеження як якогось додаткового опромінення не варто. Хоча б тому, що, незважаючи на існуючу певну нормативну дозування - 30 хвилин за одне відвідування, - на практиці огляд проводиться значніше швидше, а значить, і часу на нього відводиться набагато менше (але якість від цього не страждає). У практиці Олени Борисівни були такі випадки, коли жінка прийшла вперше на прийом до її кабінету на 31-му тижні вагітності, аргументуючи це тим, що відчувала весь цей час себе дуже добре (хоча це ще не показник прекрасно протікає вагітності), а отже , і опромінювати їй зовсім не хотілося.
А ось до того, що у лікаря з'явилися якісь сумніви щодо здоров'я плоду, слід поставитися дуже серйозно. І значить, без найменшого коливання робити УЗД стільки раз, скільки вважатиме за потрібне сам лікар. Можливо, що тільки цим обстеженням лікар може не обмежитися і вважатиме за потрібне направити вагітну жінку в один з центрів пренатальної діагностики, розташованих в Алчевську, Черкаси і Москві. У тому випадку, якщо після його відвідин передбачуваний діагноз підтверджується і виявляється будь-якої порок, несумісний з життям, жінці рекомендується перервати вагітність.
В якості продовження розмови про УЗД до всього вже сказаного хочеться додати, що основною його принцип заснований на здатності ультразвуку відбиватися або поглинатися предметами або тканинами з різною щільністю, створюючи при цьому образ перешкод. І що все це дозволяє визначити форму, розміри і структуру різних органів, виявляти різні захворювання матки і яєчників: кісти, міоми, ендометріческіе освіти та інші. І допомагає підібрати не тільки правильне спостереження, а й лікування. Саме тому УЗД не менш широко використовується не тільки при діагностуванні вагітних, але і в гінекологічному огляді жінок. Дуже важливий такий огляд при позаматкової вагітності, при безплідді; під контролем УЗД ведеться діагностичне спостереження при інфантилізмі матки у дівчаток.