Кордарон - інструкція, застосування, відгуки
Кордарон відноситься до серцево-судинних засобів. Відпускається тільки за рецептом лікаря.
Фармакологічна дія Кордарону ®
Кордарон - протиаритмічний препарат третього класу. Усуває стенокардію і аритмію, сприяє блокуванню блокатори, уповільнення синоатріальної, передсердної та вузловий провідності, не впливаючи при цьому на внутрішньошлуночкову провідність.
Також препарат знижує міокардную збудливість, подовжує рефрактерний період. Кордарон має і антиангінальну дію, яка зумовлена зниженням споживання кисню міокардом. Це відбувається через зменшення частоти серцевих скорочень і зниження загального судинного периферичного опору. Завдяки безпосередньому впливу на мускулатуру артерій, Кордарон збільшує коронарний кровотік, крім того, препарат підтримує серцевий викид, зменшує міокардную скоротність.
Згідно відгуками, Кордарон досягає максимальної активності через 15 хвилин після внутрішньовенного введення, лікарський вплив на організм триває протягом чотирьох годин. Поступово кількість препарату в крові знижується, але це не заважає насиченню їм тканин. Якщо пацієнт не отримує повторні ін'єкції, препарат виводиться з організму за кілька місяців.
Форма випуску
Кордарон випускається у вигляді розчину і таблеток.
Показання до застосування Кордарону ®
Кордарон використовують для купірування нападів пароксизмальної тахікардії. купірування тахікардії пароксизмальної шлуночкової і надшлуночкової, що супроводжується високою частотою шлуночкових скорочень, для видалення пароксизмальної і стійкої форм миготливої аритмії, а також тріпотіння передсердь.
За відгуками про Кордарон, препарат ефективний при лікуванні пацієнтів, які страждають серцевими захворюваннями органічного походження (в тому числі і на ішемічну хворобу серця), які супроводжуються зміною функції лівого шлуночка.
Інструкція по застосуванню Кордарону ®
Згідно з інструкцією Кордарон таблетки приймають за кількома схемами.
Лікування амбулаторно починається з прийому від 600 до 800 міліграм препарату на добу, розділених на кілька раз. Через проміжок від 10 до 14 днів, коли загальна кількість прийнятого препарату досягне 10 грамів, пацієнту рекомендують приймати підтримуючу дозу, яка призначається з розрахунку 3 міліграми на кожен кілограм ваги (в середньому, від 100 до 400 міліграмів на добу).
Під час стаціонарного лікування, пацієнту спочатку призначають прийом препарату від 600 до 800 грамів на добу (допустима максимальна доза 1200 міліграм). Протягом 5-8 днів доводять до 10 грамів.
Оскільки Кордарон відрізняється великим періодом напіввиведення, щоденний прийом препарату може бути в кількості 100 міліграмів і кожен другий день - в кількості 200 міліграмів. Два дні на тиждень дозволені перерви в прийомі препарату.
Розчин Кордарону ® використовують для внутрішньовенних ін'єкцій та інфузій. При проведенні інфузії навантажувальна доза для дорослого становить 5 міліграмів на кілограм ваги. Кордарон розчиняють в 250 мілілітрах 5% глюкози. Інфузія проводиться від 20 хвилин до 2 годин. Протягом доби введення повторюють 2-3 рази.
Згодом ефект від дії препарату поступово знижується, тому рекомендується підтримуюча інфузія, для чого дорослим призначають введення препарату з розрахунку від 10 до 20 міліграмів на 1 кілограм ваги (в середньому від 600 до 800 міліграмів на добу, максимальна доза - не більше 1200 міліграмів) . Дана доза перед введенням також розлучається в 250 мілілітрах 5% глюкози.
Кордарон можна застосовувати і дітям після досягнення ними трирічного віку. Дозування - 5 міліграмів на 1 кілограм ваги. У шприці не повинно бути ніякого іншого препарату, крім Кордарон, його змішання з іншими ліками не допускається.
При передозуванні препарату можлива: синусова брадикардія, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, зупинка серця, шлуночкова тахікардія типу "пірует", порушення функції печінки і кровообігу, зниження артеріального тиску.
Для усунення симптомів передозування призначають симптоматичне лікування, що включає промивання шлунка, прийом холестираміну, при тахікардії типу "пірует" - внутрішньовенне введення солей магнію, а також урежаться кардиостимуляцию, при брадикардії призначають бета-стимулятори або установку кардіостимулятора.
Побічні дії Кордарону ®
Застосування препарату може призвести: до відкладення ліпофусцину в епітелії рогівки, фотосенсибілізації, гіпотиреозу. гипертиреозу. брадикардії, гіпотонії, зменшенню провідності AV, альвеоліти, нудоті, порушення функції печінки, тяжкості в епігастрії.
Існують відгуки про Кордарон, як про препарат, що провокує виникнення тремору і розвиток периферичної нейропатії.
При парентеральному введенні можлива поява спека, потовиділення, апное. бронхоспазму, флебіту, підвищення внутрішньочерепного тиску.
Протипоказання до застосування Кордарону ®
Згідно з інструкцією, Кордарон в таблетках не рекомендується призначати в разі непереносимості пацієнтом аміодарону або йоду, при слабкості синусового вузла, зміни внутрижелудочковой і предсердножелудочкового провідності, порушення роботи щитовидної залози, гіпокаліємії. серцевої недостатності, інтерстиціальної легеневої хвороби.
Крім того, препарат в таблетках протипоказаний дітям до досягнення ними 18-річного віку, а також жінкам, які годують і вагітним жінкам.
Внутрішньовенно заборонено вводити Кордарон дітям у віці до трьох років та жінкам, що годують. Вагітним препарат призначають тільки у виняткових випадках.
Не рекомендується одночасне застосування Кордарону ® з антиаритмічними засобами, а так само з сультопридом, вінкаміном, пентамідином для парентерального введення, еритроміцином для внутрішньовенного введення, так як можливий розвиток шлуночкової тахікардії типу "пірует".
Заборонено проводити комбіновану терапію з бета-адреноблокаторами, а також окремими блокаторами кальцієвих каналів (до них відносяться: верапаміл, дилтіазем). Наслідками одночасного прийому Кордарону ® із зазначеними препаратами може стати порушення автоматизму (у вигляді брадикардії) і провідності.
Заборонено прийом Кордарону ® разом з проносними лікарськими засобами, препаратами, що провокують виникнення гіпокаліємії, з антикоагулянтами, з серцевими глікозидами, з циклоспорином, фенітоїном, флекаїнідом, симвастатином. Крім того, за інструкцією Кордарон не рекомендується пацієнтам, які перенесли загальну анестезію.
Умови та термін зберігання
Препарат у вигляді таблеток рекомендовано зберігати в темному місці при плюсовій температурі, що не перевищує 30 ° C. Термін придатності - три роки. Розчин Кордарону ® для внутрішньовенного введення зберігають у сухому місці, де температура не перевищує 25 ° C. Термін зберігання - два роки.