Консервативне лікування катаракти, препарати, схеми лікування
Лікування початкових стадій вікової катаракти засноване на застосуванні різних лікарських засобів, головним чином, у вигляді очних крапель: краплі Смирнова, катахром, вітаіодурол, витафакол, віцеін і ряд інших
Відомо, що застосування цих засобів не веде до розсмоктування вже утворилися помутнінь, а в кращому випадку лише трохи сповільнює їх прогресування.
Основні труднощі консервативного лікування катаракти пов'язана з неясністю етіології вікової катаракти. Останнім часом інтенсивно вивчається роль антиоксидантів в гасінні вільних радикалів і захисту білків кришталика. Ведуться дослідження, спрямовані на з'ясування ролі спадкових факторів, факторів зовнішнього середовища, загального стану організму, стан гідро і гемодинаміки ока у розвитку катаракти.
З'ясування цих моментів послужить основою для ефективного попередження і лікування вікових катаракт.
Для консервативного лікування катаракти широко застосовується так звана замісна терапія. Вона полягає в тому, що в організм вводять речовини, з недоліком яких пов'язують розвиток катаракти.
Особливо широко застосовують вітаміни (рибофлавін, аскорбінова кислота, нікотинова кислота, йодистий калій і ін.). Їх розчини закопують в кон'юнктивальний мішок.
Нікотинова кислота, що входить до складу крапель, сприяє проникненню аскорбінової кислоти в передню камеру ока. Доцільно застосовувати зазначені вітаміни в 2-5% розчині глюкози, так як вона покращує живлення кришталика.
З інших засобів, що застосовуються як засоби замісної терапії, слід вказати препарати калію, кальцію, магнію, глютатиона, цистеїну і ін.
Цистеїн застосовується для лікування не тільки початкової старечої катаракти, але і променевої, миопической, контузіонние і інших катаракт.
Відома схема лікування 5% розчином цистеїну 3-5 разів на день 20-40 днів на курс, двома-трьома курсами протягом року.
Описано використання інстиляцій 2% розчину глютатиона в поєднанні з внутрім'язовими ін'єкціями його 5% розчину.
Широко застосовується в очній практиці цистеїн в якості одного з інгредієнтів складних очних крапель Смирнова, віцеін, вітаіодурола. Крім цистеїну, в ці краплі входять: глютатіон, сіль йоду, хлористий кальцій, АТФ або її сіль, вітаміни групи В, аскорбінова кислота та інші речовини.
Лікування проводилося хворим з початковою стадією старечої (обмеженою або поширеною кортикальной, а також ядерної), променевої, миопической, контузіонние і інших катаракт при початковій гостроті зору 0,5-0,6 і вище.
Краплі Смирнова закопують 2-3 рази на день, протягом 4-5 місяців, а потім ще кілька місяців по 1 разу в день.
Віцеін закопується протягом року щодня 2 рази в день, потім по одному разу в день (протипоказаний при чашоподібних катарактах).
З метою створення додаткових резервів при синтезі нуклеїнових кислот кришталика вивчено застосування метилурацилу. Його призначали хворим з кортикальної, ядерної та чашеобразной катарактами по 0,5x3 рази в день, трьома курсами в рік. Між курсами - місячну перерву.
Можуть застосовуватися і очні краплі, що містять метилурацил і рибофлавін, інсулін, розчин АТФ.
Відомі дослідження, які підтвердили доцільність використання мікроелемента цинку (у вигляді 0,1% водного розчину сульфату цинку) для лікування старечих катаракт як засобу, що нормалізує захисну функцію епітелію кришталика.
В даний час з найбільш відомих препаратів використовуються:
Вітаіодурол тріфосфаденін (проводиться у Франції) по 15 мл у флаконі-крапельниці. 1 мл розчину містить:
- калію йодид - 15 мг;
- магнію хлорид - 3 мг;
- кальцію хлорид - 3 мг;
- тріфосфаденін - 27 мкг;
- нікотинова кислота - 300 мкг;
- тіамін - 300 мкг;
- цистеїн - 300 мкг;
- глутатіон - 60 мкг.
Використовується для лікування старечої катаракти. Не рекомендують при заднекапсулярной чашоподібних катарактах. Використовується по 2 краплі 2-3 рази на день.
Вітафакол (проводиться у Франції). По 10 мл у флаконі-крапельниці. До його складу входять:
- цитохром "С" - 0,0675 г;
- сукцинат натрію - 0,100 г;
- аденозин - 0,200 г;
- нікотинамід - 2,0 г;
- сорбітол - 1,0 м
Фармакологічна дія зазначеного препарату направлено на корекцію порушеного при катаракті енергетичного обміну речовин, зокрема недостатнього створення енергії в кришталикових волокнах і епітелії кришталика.
Показання: втрата прозорості кришталика. Дозування: по 1-2 краплі 2 рази на день (вранці і ввечері).
Офтан-катахром (виробляється фірмою Сантен, Фінляндія), флакони по 10 мл. В 1 мл міститься:
- цитохром "С" - 675 мкг;
- натрію сукцинат - 1 мг;
- аденозин - 2 мг;
- нікотинамід - 20 мг;
- бензалконіюхлорид - 40 мкг.
Препарат являє собою червонуватий прозорий стерильний розчин, що зберігається у флаконі з поліетилену.
Дозування: 1-2 краплі 3 рази на день.
Сенкаталін (проводиться в Індії за технологією Японії). Таблетки і розчинник. 1 таблетка містить: натрієва сіль карбонової кислоти - 0,85 мг; Каталін - 0,75 мг.
Розчинник - ізотонічний буферний розчин, що містить 0,02% Метилпарабен і 0,01% пропілпарабен як консервант.
Дія - відповідно до теорії "Хіноіда", створеної в результаті біохімічних досліджень протеїну кришталика ока, у відділенні офтальмології медичного інституту при університеті м Осака (Японія). Винуватцем катаракти, мабуть, є перетворення водорозчинного протеїну кришталика ока в нерозчинний протеїн під дією хинонов, що з'являються в результаті аномального метаболізму ароматичних амінокислот.
Встановлено, що Каталін конкурентно пригнічує дію хинонов. Експериментальні та клінічні дослідження довели, що це засіб загальмовує розвиток катаракти.
Доза і спосіб застосування: таблетку розчиняють в 15 мл розчинника. При цьому виходить яскраво-жовтий очної розчин. Отриманий розчин закапують по 1-2 краплі 5 разів на день.
Показання: стареча і діабетична катаракти.
Квінакс (виробник - фірма "Алкон"). Краплі очні 15 мл в стерильному флаконі з крапельницею. 1 мл містить:
- дегідроазапентацен полісульфат натрію 150 мкг;
- полісульфат натрію 150 мкг;
- метилпарабен 65 мкг;
- пропилпарабен 35 мкг;
- тімеросал 20 мкг;
- неактивні компоненти, дистильована вода.
Фармакологічна дія: препарат для лікування катаракти сприяє запобіганню сульфгідрильних груп кришталика від окислення і розсмоктуванню непрозорих білків кришталика ока. Володіє активізує впливом на протеолітичні ферменти, що містяться в рідкої вологи передньої камери ока.
- стареча катаракта;
- травматична катаракта;
- вроджена катаракта;
- вторинна катаракта.
Протипоказання: підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.
Особливі вказівки: препарат призначений для тривалої терапії. Лікування не рекомендується переривати навіть в разі швидкого поліпшення. Препарат слід зберігати в темному місці, так як на світлі можливе руйнування активної речовини.