Коліт кишечника симптоми і лікування
Коліт - поразка ділянки товстої кишки. Запалення слизової оболонки може поширюватися по всьому товстому кишечнику. Тоді говорять про панколіт.
В інших випадках патологічних змін піддається лише один відділ кишечника - клубова, поперечна, пряма або сигмовиднакишка. Нерідко зустрічається ураження суміжних ділянок кишечника.
причини захворювання
- Інфекція. Проникнення в організм збудників інфекційного захворювання - дизентерійної амеби або палички, балантидія, сальмонел, стрептококів, стафілококів, призводить до розвитку патології. Також коліт виникає і при наявності паразитів в організмі - лямблій, глистів.
- Порушення дієти, вживання грубої їжі, отруєння організму, наприклад, ртуттю або алкоголем, прийом деяких медикаментів, радіотерапія або променева дія призводять до ураження кишечника.
- Можуть викликати коліт нестероїдні протизапальні засоби, які тривалий час прийняті антибіотики. Частою причиною розвитку захворювання є запори. Кишечник не повністю звільняється від калових мас, що веде до їх накопичення. Регулярний прийом проносних засобів також не є виходом з положення, навпаки, це тільки посилює захворювання.
- Інші причини появи коліту - алергія, тривалі стреси, аутоімунні захворювання.
- Запалення інших органів системи травлення - шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура викликає вторинний, функціональний коліт.
Які зміни відбуваються в кишечнику? Його внутрішня стінка запалюється, покривається слизом, а у важких випадках на ній з'являються виразки, гній і некроз ділянок.
симптоми коліту
Виділяють гострий і хронічний коліт, а також первинну форму захворювання (інфекційні, паразитарні, алергійні коліти), і вторинну форму (як результат вже наявної патології системи шлунково-кишкового тракту).
Симптоми гострого процесу
- частий рідкий стілець, іноді кількість походів в туалет може доходити до 15-20 разів за день. Стілець може бути з домішкою крові, на ньому видно плівка з слизу.
- Біль в животі, бурчання, здуття.
- Підвищення температури. Найчастіше супроводжує інфекційне ураження кишечника.
- Помилкові і хворобливі позиви на дефекацію.
При гнійному, фібринозне, некротическом і виразковий коліт симптоми виражені дуже гостро, при цьому на слизовій оболонці кишечника, крім набряклості і запалення, утворюються виразки, крововиливи, некрози.
При виразково-некротичної формі коліту незмінним ознакою залишаються кровотечі і кров в калі. Чи не повністю вилікуваний гострий коліт може перейти в хронічний процес.
Симптоми хронічного ураження кишечника
Вони виражені не так яскраво, спостерігається здуття живота, болі по ходу кишечника, почуття переповнення в черевній порожнині. Хворобливість часто пов'язана з випорожненням кишечника, виникає до дефекації або після неї.
Болі носять переймоподібний характер, на кшталт кольок. Запор може чергуватися з проносом, стілець нестійкий, кількість походів в туалет за добу досягає 4-5 разів. Якщо у пацієнта спастичний коліт, кал нагадує овечий (невеликі, дуже щільні грудочки).
Нерідко при хронічному захворюванні випорожнення набувають смердючий запах, оскільки в кишечнику відбуваються процеси гниття. При бродінні запах калових мас стає кислим. Запальний процес може тривати довгі роки і приводити зниження ваги, занепаду сил і слабкості.
Функціональні коліти - спастичний і атонічний
Спастичний коліт супроводжується різким болем, що викликається підвищеним тонусом стінок кишечника. Пацієнта турбують запори, іноді стільця не буває до 2-3 днів. Характерно здуття живота, викликане рясним газоутворенням, кал часто буває з домішками слизу.
Атонічне форма коліту, навпаки, характеризується млявістю стінок кишечника. Також супроводжується запором, іноді відсутні навіть позиви на дефекацію. Виражені ознаки інтоксикації: пацієнта турбує млявість, стомлюваність. У кишечнику можуть утворитися калові камені.
Лікування коліту кишечника
діагностика
Здійснюється за допомогою мікроскопічного дослідження калу, ендоскопічними методами, за допомогою колоноскопії, ірігоскопії і ректороманоскопії. Обов'язково досліджують кал на предмет виключення паразитарних захворювань. При інфекції роблять посів для виявлення збудника і визначення до нього чутливості антибіотиків.
При гострому процес або загостренні хронічного призначається голодна дієта на 2 дні. Надалі переходять на дієту № 4, страви подаються в протертому вигляді, відварені або приготовані на пару. Якщо переважають гнильні процеси, в раціон включають більшу кількість вуглеводів. При бродінні перевага віддається білкової їжі.
Виключаються продукти, що містять багато екстрактивних речовин (міцні, особливо жирні бульйони), гострі і пряні страви, жирне м'ясо, ковбаси, все копчені продукти, груба рослинна клітковина. Якщо у пацієнта пронос, слід захистити його від усіх видів овочів і фруктів, в меню повинна переважати білкова їжа, яка добре засвоюється.
Не бажані незбиране молоко і молочні продукти, виняток становить протертий сир. Крупи, що містять грубі волокна (перлова, пшоно, ячна), бобові продукти заборонені дієтою. Перевага віддається рисової крупі, протертою гречаної каші, геркулесу.
З хлібобулочних виробів дозволяються лише сухарі і підсушений хліб. Солодощі та здоба не рекомендуються.
Якщо у пацієнта знаходять спастичний коліт, кількість білкової їжі і рослинної клітковини має бути приблизно однакова.
При атонической формі дозволяється вживання овочів і фруктів, але тільки після термічної обробки. Можна пити фруктові та овочеві соки. Протерте яблуко є хорошим засобом для поліпшення травлення.
Для нормалізації стільця при атонії кишечника рекомендують парову гарбуз, відварну буряк, чорнослив, інжир. Непоганим доповненням до дієти є мінеральні води (Єсентуки № 17, Боржомі), але без газу. Дієтологи рекомендують використовувати дробовий режим харчування. Повне виключення молочних продуктів допомагає запобігти напади виразкового коліту.
Лікарська терапія
Лікування захворювання здійснюється в залежності від виду коліту і причини, що його викликала.
При інфекції обов'язково призначається протимікробна терапія (антибіотики, сульфаніламіди). При виявленні глистової інвазії - протипаразитарні препарати. Всі ці ліки сильно пригнічують нормальну флору кишечника, тому застосовувати їх більше тижня не рекомендується. Тривале призначення протизапальних медикаментів призводить до розвитку дисбактеріозу кишечника. Тому пацієнтам слід пройти додатковий курс прийому препаратів, що містять живі біфідо-і лактобактерії.
При спастичному коліті призначають спазмолітики і холіноблокуючу кошти.
Якщо турбують запори, лікар рекомендує проносні засоби, наприклад, Гутталакс. Якщо запалення торкнулося нижні відділи кишечника - пряму і сигмовидну кишку, допоможуть лікувальні клізми. Коли у пацієнта присутній діарея, призначаються засоби, які гальмують рухову активність кишечника (Лоперамід). Підсилює загоєння слизової оболонки препарат Метилурацил.
При всіх формах коліту полегшують перебіг захворювання і допомагають зменшити запалення в'яжучі та обволікаючі засоби.
Токсична форма коліту є приводом для призначення сольових проносних - сульфату і гідроксиду магнію, сульфату і фосфату барію.
Інші засоби при атоническом і спастичному коліті - масаж живота, дихальні вправи, бруду, теплові процедури, фізіотерапевтичне лікування. Лікувальна гімнастика допомагає поліпшити функції шлунково-кишкового тракту, зміцнити м'язи преса, підвищити тонус організму. Рекомендує необхідні для пацієнта вправи навчений фахівець з ЛФК.
Пацієнтам з колітом корисно самостійно робити масаж живота за годинниковою стрілкою, ноги повинні бути при цьому витягнуті. На додаток до масажу проводять дихальні вправи - повільне глибоке дихання, видих робиться в проміжку між масажними рухами.
Хірургічні методи лікування не застосовуються, виняток становить лише некротичних-виразковий коліт і ішемія стінок товстого кишечника при тромбозі і емболії черевного відділу аорти.
Профілактика полягає в попередженні інфекційних заражень, лікуванні супутніх захворювань травної системи, регулярному дотриманні дієти.