Класифікація і характеристика перев'язувальних засобів
ПС виготовляються з ПМ і являють собою готові вироби для застосування за призначенням. Класифікація ПС в залежності від форми представлена на Вона включає такі групи ПС, як бинти, пакети, серветки, пластирі, тампони, аерозолі (піни розпорошуються і плівки розпорошуються), покриття ранові.
Бинти - це рід пов'язок, що виготовляються з бавовняно-віскозної марлі у вигляді рулонів певних розмірів; відносяться до традиційних, широко застосовуваним ПС. Види бинтів представлені на
Бинти марлеві нестерильні випускаються розміром 10 м х 16 см, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 см як у вторинній, так і в індивідуальній упаковці.
Бинти марлеві стерильні випускаються розміром 5x10, 5x7, 7x14 см в індивідуальній упаковці.
Класифікація ПС в залежності від форми
Класифікація ПС в залежності від форми
Види медичних бинтів
Види медичних бинтів
Бинти гіпсові містять гіпс, який після намокання накладається на травмовані частини тіла з метою їх фіксації; застосовуються здебільшого у травматології. Випускаються розміром 3x10, 3x15, 3x20 в індивідуальній упаковці. В останні роки такі бинти стали випускати з пластифікатором ПВА для поліпшення споживчих властивостей.
Бинт еластичний виготовляється з суворою бавовняної пряжі, в основу якої вплетені гумові нитки, різко підвищують еластичність бинта. Еластичні бинти НЕ стерилізуються, використовуються для нежорсткого стягування м'яких тканин.
Бинт трубчастий є безшовну трубку з гідрофільного матеріалу; його еластичність забезпечується трикотажним типом плетіння. Випускається з діаметром декількох розмірів для застосування на різних ділянках верхніх і нижніх кінцівок.
Особливий різновид трубчастих бинтів представляють бинти сітчасті - сітчаста трубка різного діаметру, яка скачати у вигляді рулону. Від нього відрізають шматок необхідної довжини з метою фіксації хірургічної пов'язки на рані.
Бинт гідрофільний має здатність вбирати воду; випускається в двох варіантах: стерильний і нестерильний (ширина 4-20 см).
Бинт накрохмалений виготовляється з накрохмаленої марлі або органзи. Застосовується в якості зміцнюючого матеріалу поверх гідрофільних бинтів (безпосередньо на рані може «прісихают», пошкодити шкіру в місцях згину).
Бинт клейкий Цинкоутримуючий є звичайним бинт, на який нанесений тонкий шар пасти, що містить гліцерин, желатин, натрію хлорид, цинку оксид, тобто цей вид бинтів відноситься до лікувальних ПС. При висиханні такий бинт «сідає» і пов'язка стає дуже тугий, тому він застосовується там, де необхідно уникнути набряку тканин, наприклад, при шкірних запальних захворюваннях.
У групі серветок розрізняють власне серветки перев'язувальні (наприклад, серветки марлеві) і серветки лікувальні (наприклад, серветки «Колетекс»),
Серветки марлеві представляють собою двошарові відрізи марлі розміром 16x14 см, 45x29 см і т.д. Стерильні серветки випускаються в упаковці по 5, 10, 40 шт. нестерильні - по 100 шт.
Серветки лікувальні - це композиційна лікарська форма, що являє собою всю лікувальний біополімер на підкладці (найчастіше тканинної), в якому іммобілізовано лікарська речовина, або тканинну основу, просочену лікарською речовиною.
Серветки «Колетекс» - композиційне ПС, що представляє собою шар спеціального текстильного матеріалу в якості носія биополимера, що володіє лікувальним впливом, з мобілізують-ванням в ньому лікарським препаратом. Містять кровоспинні, протизапальні, ранозагоювальні та знеболюючі речовини (фурагін, хлоргексидин, прополіс, альгінат натрію, сечовина, метронідазол) в різних комбінаціях. Призначені для використання в якості лікувально-профілактичний засіб для первинного закриття травмованих тканин, ушита ран, для закриття інфікованих і гранулюючих ран, трофічних виразок, опіків, пролежнів. Упаковані в первинну упаковку у вигляді стерильного (всередині) паперового пакета і вторинну упаковку - картонні коробки. Можуть застосовуватися також в онкології
в якості місцевого аплікаційного радіосенсібілізірующего кошти при променевої терапії і постлучевих ураженнях.
Пакети перев'язувальні є готовою пов'язкою для накладення на рану з метою запобігання її від забруднень, інфекцій і крововтрат. До складу індивідуальних перев'язувальних пакетів входять стерильний гідрофільний бинт (7 см х 5 м), ватяна подушечка (13,5x11 см), яка може бути підшита до початку бинта, і шпилька для закріплення кінців бинта. Ватно-марлеві подушечки просочуються розчином сулеми. Розрізняють пакети двох видів: малий і великий, в якому є одна або дві подушечки (одна підшита до початку бинта, друга - вільна). Індивідуальні перев'язувальні пакети виготовлені так, щоб при постійному носінні не порушувалася стерильність. Якщо все ж захисна оболонка порушується, то серцевина пакета залишається стерильною.
В даний час виготовляють перев'язувальні подушечки, слабо пристають до рани (мало прісихают до екссудірующім ран).
Тампони перев'язувальні представляють собою невеликий шматочок вати або перев'язувального полотна, що використовується для закриття рани або виразки або для зупинки кровотечі (під час операції для видалення крові з розсічених судин).
Пластир, що використовуються як ПС, з урахуванням мети застосування відносяться до фіксуючим і покривним пластирів. Вони можуть містити лікарська речовина (покривні пластирі), можуть не містити його (що фіксують пластирі).
Пластир фіксують застосовуються в хірургії та травматології для закріплення пов'язок; пластирі покривні - в дерматології для лікування ряду захворювань або механічних пошкоджень епідермісу.
Зазвичай пластирі перев'язувальні об'єднують під умовною назвою «лейкопластир». За зовнішнім виглядом вони поділяються на стрічкові і смужки. Як правило, лейкопластир з одного боку мають липкий (адгезивний) шар; в разі покривних лейкопластирів з липкою боку прикріплена марлева подушечка, просочена ЛC (наприклад, пластир бактерицидний).
Випускаються лейкопластири: «лейкопластах», «Сіофапласт», «Трікопласт», «Сантавік» та ін. Крім того, випускаються перфоровані пластирі на паперовій основі під торговими назвами «Лейкопор» «Бетабант» і ін.
Фірма «Верофарм» (Росія) випускає серію пластирів «Уніпласт», в тому числі: Стрічка фіксує липка медична, розміри 500x10 см, 500x1,25 см, 500x2,5 см, 500x0,5 см; випуску
ється в рулонах з захисним покриттям, а меншим розміром - на котушках; основа стрічки - це тканина віскозна еластична, полотно неткане клейове.
Смужки перев'язувальні «Уніпласт Плюс» забезпечують надійну фіксацію пов'язки, оберігає рану від мікробів, не викликають алергічних реакцій і роздратування шкіри. Мають тілесний колір, не залишають слідів на шкірі і одязі.
Пластир виготовляють різних розмірів і конфігурацій, в тому числі квадратної або круглої форми на стрічці фіксує липкою з перфорацією або без неї. В упаковках по 8, 10, 20 шт. одного типорозміру і у вигляді наборів по 10, 16, 24, 30 шт. виробів різних форм і розмірів.
Різновиди смужок перев'язувальних:
- еластичні (зручні для використання на ділянці суглобів).
Серія пластирів з протимікробну дію Бенд-Ейд випускається компанією «Джонсон і Джонсон». Виготовляється з нетканого матеріалу, не прилипає до рани, містить антисептик бензалконіюхлорид, прозорий. Клейове покриття фіксує пластир на шкірі, не викликає роздратування. Розміри 7x2 см, 4x1см, 4x4 см, в упаковках набори різних розмірів 24 шт.
Види: антисептичний водостійкий, антисептичний тканинної - підходить для захисту ран на згинах.
Губки лікувальні - це дозована або Недозовані лікарська форма, що представляє собою пористу масу різних розмірів і форми, що містить лікарські та допоміжні речовини (в основному полімерні матеріали). Губки мають форму пластин різних розмірів (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 мм і ін.). В даний час отримують губки в основному зі шкіри або сухожиль великої рогатої худоби, морських водоростей; випускають в стерильній упаковці.
Номенклатура губок лікувальних представлена на
Види губок лікувальних
Губка гемостатична виготовляється з плазми крові людини з додаванням кальцію хлориду і амінокапронової кислоти; є сухе, пористе речовина білого кольору з жовтуватим відтінком. Застосовується місцево, причому в рані поступово розсмоктується. Містить тромбін, фібрин, амінокапронову кислоту, ге-мостатік; випускається у флаконах. Гемостатична губка може виготовлятися і з колагеном.
Губка желатиновая абсорбіруемих є затверділу стерильну піну, розчинну у воді; піддається резорбції втканях організму. Призначена для зупинки кровотечі під час хірургічних операцій. Різновидом губки желатиновой є губка желатиново-крохмальна, яка служить для тієї ж мети.
Губка коллагеновая є стерильні пористі пластини, отримані з колагену; володіє резорбтивними, гемостатичними і слабкими адгезивними властивостями, завдяки чому широко використовується для ранових покриттів. Губки колагено-нові часто поєднують з різними природними полімерами та лікарськими речовинами (наприклад, з хітозаном, пектин, антибіотиками та ін.), Що дозволяє значно поліпшити їх споживчі властивості.
Альгипор - це губка з полімерної речовини (альгінат), що видобувається з морської капусти. Стерильна губка накладається на рану і вбирає виділення рани. Згодом це покриття розсмоктується. Сама губка містить лікарські речовини, активно сприяють загоєнню. Застосовується для лікування трофічних виразок, пролежнів; завдяки повного розсмоктування її можна використовувати при операціях на внутрішніх органах.
Альгімаф - модифікація альгипор, містить інший набір антисептичних речовин, сприяє прискореному загоєнню ран.
В останні десятиліття досить динамічно розвивається такий сегмент ринку ПС, як ранові покриття. Це обумовлено, з одного боку, затребуваністю нових видів ПС медициною, з іншого - науково-технічними досягненнями.
Покриття ранові призначені в основному для лікування хронічних ран. Їх склад і види залежать від типу рани і стадії лікувального процесу (основні стадії лікування: очищення, видалення органічних речовин, грануляція, васкуляризація, епітелізація). Випускають альгінатние, губчасті, гідрогелеві і гидроколлоидная покриття, з яких виготовляють пов'язки, призначені для абсорбції раневого ексудату і контролю за станом
гідратації рани. Як ранових покриттів застосовуються також паропроникні плівки і мембрани.
Покриття вбираючі плівкові перфоровані вирішують проблему прісиханія сітчастих перев'язувальних матеріалів для ран з ексудатом від слабкого до помірного кількості.
Австрійська фірма «NYCOMED» випускає адсорбуюче раневое покриття «Тахокомб», призначене для гемостазу і склеювання тканин, особливо при хірургічних втручаннях на паренхімі різних органів (печінка, селезінка тощо), в гінекології, урології, судинної хірургії, травматології та т . Д. Тахокомб є колагенову пластинку, покриту спеціальним фібріновим клеєм, який містить фібриноген, тромбін, рибофлавін і ін. Накладена на рану платівка Тахокомба розсмоктується в організмі людини протягом 3-6 тижнів. Покриття виробляється в герметичній упаковці і застосовується в умовах суворої стерильності. Розміри пластин 9,5x4,8x0,5 см; 1 шт. в упаковці, в пачці 5 або 10 шт.
Плівки ранові являють собою звичайно стерильні перфоровані листи різного кольору (жовті, темно-сині, безбарвні і ін.) В залежності від входять до їх складу антисептиків. Номенклатура плівок ранових представлена на
Номенклатура плівок ранових
Плівка полівінілепіртовая асептична «Асеплен» призначається для лікування інфікованих ран, опіків I-II ступеня, для тимчасового закриття пересаджених шкірних аутотрансплантатов і донорських ділянок. Плівки випускаються в трьох модифікаціях: з диоксидином (Асеплен-Д), з йодом (Асеплен-І), з катапол (Асеплен-К). Вони гідрофільних, легко моделюються на рані, завдяки перфорованим отворам не перешкоджають відтоку ранового секрету, забезпечують пролонгований антимікробний ефект, легко видаляються з поверхні рани, створюють ніжний струп і сприятливі умови для регенераційних процесів в рані,
попереджають розвиток інфекціоннихосложненій. Прозорість плівки забезпечує візуальний контроль за станом рани.
Плівка Полівінілспіртовиє перфорована «Вініплен» призначена для лікування ран донорських місць при дерматомной шкірної пластики. Може також використовуватися для тимчасового закриття плоских ран іншої етіології, в косметології і т.п. Плівка нетоксична, скорочує терміни лікування ран, дозволяє уникнути обробки їх дубильними дезінфікуючими розчинами, не травмує рану і володіє хорошими дренірующіе властивостями.
Плівка з вазеліном «Vasoderm- S» зроблена на основі бавовняної ткан і спеціального вироблення і просякнута нейтральної маззю, яка містить безводний віск, рідкий вазелін, риб'ячий жир, перуанський бальзам. Застосовується для лікування свіжих і мокли ран, опіків, при відшаруванні нігтів, виразках, фімозних операціях, при трансплантації шкіри в пластичної хірургії і різних пошкодженнях шкіри. Переваги: не приклеюється до рани, вбирає секретируемой, покращує грануляцію і епігелізацію, попереджає вторинну інфекцію, має антисептичну дію.
Біологічне раневое покриття «Біокол-1» представляє собою прозору, еластичну, пористу плівку, яка надійно самофіксуються на рані, сприяє стимулюванню регенерації, що призводить до прискорення загоєння ран. Володіє абсолютною атравматично, надає болезаспокійливу дію. Застосовується для лікування опіків, трофічних виразок, захисту донорських місць і аутотрансплантантів.
Перераховані вище плівки випускаються вУкаіни.
Пов'язки представляють собою тканину, що накладається на рану або частина тіла для захисту від зовнішнього впливу і прискорення загоєння.
Пов'язки асептичні виготовляються з стерильного перев'язувального матеріалу (одна-дві ватно-марлеві подушечки, марлевий бинт і фіксатор) і призначаються для захисту від мікробного зараження і інших забруднень ранових поверхонь.
Пов'язки синтетичні «Елаф» призначені для лікування різних ран, в тому числі опікових. Випускаються в одиничних упаковках, стерильні. Застосування цих пов'язок дозволяє скоротити вдвічі кількість і тривалість перев'язок.
Зарубіжними виробниками випускаються різноманітні пов'язки як вид ранових покриттів, всмоктуючих ексудати і надають лікувальний ефект за рахунок вмісту різних лікарських
речовин (вбирають дезодоруючі, первинні віскозне, по-видон-йодіновие і ін.).
ВУкаіни в останні роки розроблені нові ПС з мобілізують-рова ферментами, наприклад, Дальцекс-трипсин, Лакс-трінсін, Дальцекс-Коллітін. Вони являють собою целюлозний або по-лікапроамідний носій з іммобілізованими протеолітіче-ськими ферментами, трипсином або з лізоцин, коллітіном. Застосовуються в хірургії для лікування гнійно-некротичних ран на стадії гідратації, а також пролежнів, виразок різної етіології, опіків.