Кістки грудної клітки - сайт студентів медичних вузів
Ребра, costae, 12 пар, - вузькі, різної довжини вигнуті кісткові пла-Стінка, симетрично розташовуються по бо-кам грудного відділу хребетного стовпа.
У кожному ребрі розрізняють більш довжин-ву кісткову частину ребра, os costale, корот-кую хрящову - реберний хрящ, cartilago соstalis, і два кінці - передній, звернений до грудини, і задній, звернений до хребетного стовпа.
8-е ребро (А - внутрішня поверхня; Б - зовнішня поверхня)
Кісткова частина ребра має головку, шийку і тіло. Головка ребра, caput costae, розташовується на його позвоночном кінці. На ній є суглобова поверхня го-спритні ребра, facies articularis capitis costae. Цю поверхню на II-X ребрах розділяє гори-зонтальним йде гребінь головки ребра, cri-sta capitis costae, на верхню, меншу, і нижню, велику, частини, кожна з кото-яких відповідно зчленовується з реберними ямками двох сусідніх хребців.
Шийка ребра, collum costae, - найбільш су-женная і округла частина ребра, несе на верхньому краї гребінь шийки ребра, crista colli costae (I і XII ребра цього гребеня не мають).
На кордоні з тілом у 10 верхніх пар ре-бер на шийці є невеликий горбок ребра, tuberculum costae, на якому знахо-диться суглобова поверхня горбка ребра, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся-ся з поперечної реберної ямкою відпо-вующего хребця.
Між задньою поверхнею шийки ре-бра і передньою поверхнею поперечного відростка відповідного хребця обра-зуется реберно-поперечний отвір, foramen costotransversarium.
Тіло ребра, corpus costae, тягнучись від горбка до грудинного кінця ребра, є-ється найбільш довгим відділом кісткової частини ребра. На деякій відстані від горбка тіло ребра, сильно згинаючись, об-разует кут ребра, angulus costae. У I ребра він збігається з горбком, а на інших ребрах відстань між цими утвореннями збільшується (аж до XI ребра); тіло XII ребра кута не утворює. На всьому протязі тіло ребра уплощено. Це дозволяє розрізняти в ньому дві поверх-ності: внутрішню, увігнуту, і зовнішню, опуклу, і два краю: верхній, округлий, і нижній, гострий. На внутрішньої поверхонь-сті вздовж нижнього краю проходить борозна ребра, sulcus costae, де залягають міжреберні артерія, вена і нерв. Краї ребер описують спіраль, тому ребро перекручено навколо своєї довгої осі.
На передньому грудини кінці кісткової частини ребра є ямка з невеликою ше-роховатостью; до неї прикріплюється ребер-ний хрящ.
Реберні хрящі, cartilagines costales (їх також 12 пар), є продовженням кісткових частин ребер. Від I до II ребра вони поступово подовжуються і з'єднуються не-посередньо з грудиною. Верхні 7 пар ребер - справжні ребра, costae verae, нижні 5 пар ребер - помилкові ребра, costae spuriae, а XI і XII ребра - хиткі ребра, costae fluitantes. Хрящі VIII, IX і X ребер непо-безпосередніх до грудини не підходять, але ка-ждий з них приєднується до хряща ви-шележащего ребра. Хрящі XI і XII ребер (іноді X) не досягають грудини і своїми хрящовими кінцями лежать вільно в м'язах черевної стінки.
А - 1-е ребро; Б - 2-е ребро (праві; вид зверху)
Деякі особливості мають дві пер-ші і дві останні пари ребер. Перше ре-ки, costa prima (I), коротше, але ширше інших, має майже горизон-тально розташовані верхню і ниж нюю поверхні (замість зовнішньої і вну-тертя у інших ребер). На верхній поверхні ребра, в передньому відділі, име-ється горбок передньої сходовому м'язи, tu-berculum т. Scaleni anterioris (місце прикреп-лення зазначеної м'язи). Назовні і вкінці від горбка лежить неглибока борозна підключичної артерії, sulcus a. subclaviae (слід пролягає тут однойменної ар-терії, a. subclavia), ззаду від якої знахо-диться невелика шорсткість (місце прикріплення середньої сходовому м'язи, m. scalenus medius). Наперед і досередини від горбка є слабо виражена борозна підключичної вени, sulcus v. subclaviae. Су-віконницями поверхню головки I ребра не раз-делена гребенем; шийка довга і тонка; реберний кут збігається з горбком дит-ра.
Друге ребро, costa secunda (II), має на зовнішній поверхні Шеро-Ховатія - горбистість передньої зубчастої м'язи, tuberositas т. Serrati anterioris (місце прикріплення зубця зазначеної м'язи).
12-е ребро (внутрішня поверхня)
Одинадцяте і дванадцятим ребра, costa XI et costa XII, мають не поділу-лені гребенем суглобові поверхні го-спритні. На XI ребрі кут, шийка, горбок і Реброва борозна виражені слабо, а на XII вони відсутні.
Грудина, sternum. - непарна кістка подовженої форми з дещо випу-клой передньою поверхнею і відпо-венно увігнутою задньою поверхнею. Гру-Діна займає відділ передньої стінки грудної клітки. На ній розрізняють руко-ятку, тіло і мечоподібний відросток. Всі ці три частини з'єднуються між собою хря-щевимі прошарками, які з віком окостеневают.
Грудина (вид спереду і вигляд справа)
Рукоятка грудини, manubrium sterni, - найбільш широка частина, товста вгорі, тонше і вже внизу, має на верхньому краї яремну вирізку, incisura jugularis, легко про-щупиваемую через шкіру. З боків Ярем-ної вирізки розташовуються ключичні вирізки, incisurae claviculans, - місця зчленування грудини з грудиною кінцями лю-чіц.
Трохи нижче, на бічному краї, знахо-диться вирізка I ребра, incisura costalis I, - ме-сто зрощення з хрящем I ребра. Ще нижче є невелике заглиблення - верхня ділянка реберної вирізки II ребра; нижня ділянка цієї вирізки знаходиться на тілі грудини.
Тіло грудини, corpus sterni, майже в 3 рази довше рукоятки, але вже її. Тіло грудини у жінок коротший, ніж у чоловіків.
Передня поверхня грудини має сліди злиття її частин в процесі ембріонального розвитку у вигляді слабо Вира-дені поперечно йдуть ліній.
Хрящове з'єднання верхнього краю тіла з нижнім краєм рукоятки отримало назву синхондрозу рукоятки грудини, syn-chondrosis manubriosternalis, при цьому тіло і рукоятка сходяться, утворюючи ту-співай, відкритий вкінці кут грудини, angulus sterni. Цей виступ знаходиться на рівні соч-Ленен II ребра з грудиною і легко прощу-пивается через шкіру.
На бічному краї тіла грудини разли-ють чотири повні і дві неповні ребер-ні вирізки, incisurae costales. - місця визнали-вати грудини з хрящами II-VII ребер. Одна неповна вирізка знаходиться вгорі бічного краю грудини і відповідає хряща II ребра, інша - внизу бокового краю і відповідає хряща VII ребра; че-тире повні вирізки залягають між ними і відповідають III-VI ребер.
Ділянки бічних відділів, що лежать ме-жду двома сусідніми реберними виріз-ками, мають форму напівмісячних заглиблюючись-ний.
Мечоподібний відросток, processus xiphoideus, - найкоротша частина грудини, мо-же бути різним за розміром і формою, з роздвоєною верхівкою або з отвором посередині. Гостра або притуплена вер-Хушке звернена або наперед, або вкінці. У верхньобічного відділі мечоподібного від-паростка є неповна вирізка, співчленами-ющаяся з хрящем VII ребра.
Мечоподібний відросток утворює з тілом грудини синхондроз мечоподібного відростка, synchondrosis xiphostemalis. До старості мечоподібний відросток, закостенівши-вая, зростається з тілом грудини.
Іноді вище рукоятки грудини, в товщі подпод'язичнимі групи м'язів або в міді-альної ніжці грудино-ключично-сосцевід-ної м'язи, розташовуються 1-3 нагрудінние кістки, ossa suprastemalia. Вони співчленами-ються з рукояткою грудини.
Грудну клітку, compages thoracis, складають грудний відділ по-звоночного стовпа, ребра (12 пар) і гру-Діна.
Грудна клітка утворює грудну по-лость, cavitas thoracis, що має форму усе-ченного конуса, зверненого широкою основою донизу, а усіченої верхівки-кою - догори. У грудній клітці розрізняють передню, задню і бічні стінки, верх-неї і нижній отвір, які обме-вают грудну порожнину.
Передня стінка коротше інших сте-нок, утворюється грудиною і хрящами ребер. Розташовуючись косо, вона більше виступає вперед своїми нижніми відділами, ніж верхніми. Задня стінка довше перед-ній, утворена грудними хребцями і ділянками ребер від головок до кутів; її на-правління майже вертикально.
На зовнішній поверхні задньої стінки грудної клітини, між остистими отрост-ками хребців і кутами ребер, по обидва боки утворюється два жолоби - спинні борозни; в них залягають глибокі м'язи спини. На внутрішній поверхні грудної клітини, між виступаючими тілами по-дзвінків і вугіллям ребер, також обрязуется два жолоби - легеневі борозни, sulci pulmonales, до них приєднуються хребетної ча-стю реберної поверхні легені.
Бічні стінки довше передньою і за-днів, утворені тілами ребер і бувають більш-менш опуклими.
Простору, обмежені зверху і знизу двома сусідніми ребрами, спереду - бічним краєм грудини і ззаду - зателефонувавши-ками, називають міжребер'ї, spatia intercoslalia: вони виконані зв'язками, міжреберних м'язів і мембранами.
Грудна клітка, compares thoracis, ограни-ченная зазначеними стінками, має два від-верстия - верхнє і нижнє які називаються вають апертурами.
Верхня апертура грудної клітини, apertura thoracis superior, менше ниж-ній, обмежена спереду верхнім краєм ру-кояткі, з боків - першими ребрами і ззаду - тілом I грудного хребця. Вона має поперечно-овальну форму і распо-покладена в площині, нахиленій ззаду на-перед і донизу. Верхній край рукоятки гру-дини знаходиться на рівні проміжку між II і III грудними хребцями.
Нижня апертура грудної клітини, aperlura thoracis inferior, обмежена спереду мечі-видним відростком і освіченою хрящі-вимі кінцями помилкових ребер реберної ду-гой, з боків - вільними кінцями XI і XII ребер і нижніми краями XII ребер, ззаду - тілом XII грудного хребця.
Реброва дуга, arcus coslalis, у мечоподібного відростка утворює відкритий донизу подгрев-дінний кут, angulus infrastemalis.
Форма грудної клітини у різних лю-дей різна (плоска, циліндрична або конічна). У осіб з вузькою грудною кліткою подгрудінной кут гостріше і межребе- рья ширше, а сама грудна клітка довше, ніж в осіб з широкою грудною кліткою. Грудна клітка у чоловіків довший, ширший і більш конусоподібну, ніж у жінок. Форма грудної клітини залежить також від віку.