Кашель у дитини, причини кашлю у дітей
Сухий рефлекторний кашель
Короткі, часті кашльові поштовхи без продукції слизу бувають при таких захворюваннях:
1. Свіжа інфекція (аденовіруси, ентеровіруси, міксовіруси і ін.) Верхніх дихальних шляхів з ларинготрахеїтом, трахеобронхітом (у грудних дітей з переходом в бронхіоліт). Характерний також для початкового періоду коклюшу та кору.
2. Починається бронхіальна астма. найчастіше нападоподібний коклюшний кашель під час засипання або в ранкові години (реакція на ліжкову пил) або після фізичного навантаження.
4. Плевральний рефлекторний кашель (при цьому часто одностороння болючість і шум тертя плеври).
5. Рефлекторний кашель при диханні через рот: зазвичай з'являється (частіше вночі) у дітей, які змушені дихати через рот внаслідок аденоїдних розростань, смоктання великого пальця руки або носіння зубної пластинки; обумовлений вдиханням неочищеного і не увлажненного в порожнині носа і носоглотки повітря, дратівної слизову оболонку трахеї; схожий на хронічно рецидивирующую інфекцію або створює грунт, на якій вона дійсно розвивається.
6. Рефлекторний кашель в результаті подразнення блукаючого нерва (пухлини, аномалії дуги аорти, аневризми).
7. Застій в малому колі кровообігу: при прогресуючої правошлуночкової недостатності спочатку з'являється сухий кашель, який у міру наростання набряку легенів стає вологим.
8. Кашлевой тик: у дітей з невропатією сухий кашель, особливо в присутності дорослих, може бути еквівалентом тика; він часто з'являється після коклюшу і чим довше не діагностовано, тим важче піддається лікуванню.
бітональний кашель
Найчастіше вказує на сторонній предмет в трахеї або компресію трахеї в результаті аномалії судин або трахеальной лімфоми (туберкульоз коренів легких, пухлини). Гавкаючий кашель зазвичай завершує струс стридор при ларингіті. злоякісному ларингіті і ларинготрахеите.
Вологий кашель з хрипами
Це бронхіальний кашель, з'являється слідом за глибоким вдихом і супроводжується откашливанием мокротиння. Аускультативно: незвучние, крупно-або среднепузирчатие хрипи, пов'язані із запаленням слизової оболонки трахеобронхіального дерева (трахеобронхіт, бронхіт, бронхоектази), зі збільшеною продукцією слизу (дихання через рот, чужорідне тіло в бронхіальної системі) або продукцією патологічної слизу (коклюш, муковісцидоз). Хрипкий кашель з'являється на певному етапі і при захворюваннях легеневої паренхіми (пневмонія, ателектази), а також може бути симптомом постійної аспірації, яка у грудних і маленьких дітей спостерігається при порушеннях іннервації м'язів, що беруть участь в акті ковтання (церебральний парез) або при вадах розвитку (стравохідно-трахеальная фістула, стеноз стравоходу, гігантський стравохід ахалазії, грижа харчового отвору діафрагми).
Кашель з кров'ю
Перш за все необхідно виключити кровотеча в області верхніх дихальних шляхів (кровотеча з носа. Зубів, з прикушеного мови). Кашель з кров'ю часто буває при гострому вірусному грипі внаслідок геморагічного трахеобронхіту. Нарешті, необхідно виключити аспірації чужорідного тіла. Рідко причиною кашлю з кров'ю бувають раніше не діагностовані абсцес легені, кавернознийтуберкульоз і бронхоектази. Якщо кашель з кров'ю виникає на тлі хронічної гіпоксії, що супроводжується змішаним ціанозом і іноді деформацією пальців за типом барабанних паличок, слід шукати гемангиому або артериовенозную аневризму в області верхніх дихальних шляхів і легенів. Додатковим симптомом в цих випадках може бути судинний шум в області легких, який знаходять майже у половини хворих. Поєднання наростаючого задухи, залізодефіцитної анемії, легкої жовтяниці, що минає збільшення печінки і селезінки змушує думати про ессенциальном гемосидерозе легких.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Г. Евербек