Як відбувається стимуляція овуляції відгуки

Стимуляція овуляції - це метод лікування безпліддя у жінки. Це один із сучасних прийомів в репродуктивній медицині, який застосовується при ановуляції. Для постановки такого діагнозу необхідна ретельна діагностика, яка повинна включати в себе:

• Побудова і дослідження графіків базальних температур;
• Ультразвукове дослідження протягом 4-5 циклів. За 1 цикл дане дослідження проводиться 2 рази: до сьомого дня і на 21-23 день менструального циклу;
• Процедури обстеження прохідності маткових труб: ехогістеросальпонгоскопія, лапароскопія, гістеросальпінгографія;
• Лабораторні дослідження крові;
• Спермограма - це дослідження дає можливість виключити патологічні стани у чоловіка і підтвердити придатність насінної рідини для природного запліднення.

• дослідження змісту фолікулостимулюючого гормону: забір крові проводиться з 3 по 5 день циклу, даний показник вказує на резерв яєчників;
• лютеїнізуючого гормону здається одночасно з фоллікулостімулірующим з 3 по 5 день менструального циклу;
• забір крові для дослідження естрадіолу здійснюється з 3 по 8 день циклу;
• пролактин, андрогенні гормони, а також Т3, Т4, ТТГ можуть здаватися в будь-яку фазу циклу.

Перед вибором схеми стимуляції овуляції необхідно провести додаткові дослідження:

• Вивчення оваріальних резервів - проводиться пацієнткам з підвищеним рівнем фолікулостимулюючого гормону. Під час оцінки резерву проводиться УЗ-дослідження (на 2-3 добу циклу) для обчислення кількості антральних (що знаходяться в яєчниках) фолікулів, вимір рівня антімюллерова гормону (гормон-маркер овариального резерву), ингибина Б.
• Тест сумісності - при наявності негативних результатів тесту рекомендується проводити стимуляцію овуляції в поєднанні зі штучним заплідненням.

Препарати для стимуляції овуляції

На підставі результатів діагностичних досліджень необхідно вибрати групу препаратів для стимуляції овуляції. Існує чотири класи препаратів:

1. Препарати, які містять лютеинизирующий і фолікулостимулюючий гормони, в співвідношенні 1: 1, дозування становить 75 Міжнародних Одиниць. До таких лікарських засобів відносяться: «Менопур», «Меногон», «Пергонал». Основною складовою наведених препаратів є людський менопаузальний гонадотропін.
2. Антиестрогенні лікарські засоби: «серофен», «Кломіфен цитрат», «Клостилбегит».

Під впливом цього препарату знижується рівень естрогену і підвищується процес синтезу гормонів, що провокують зростання фолікула (гонадотропну дію). Найбільш часто стимуляція овуляції проводиться «Клостілбегітом». Залежно від тривалості менструального циклу даний препарат застосовується протягом 5 днів з 2, 3,4, 5 діб циклу. Дозування препарату, в середньому, становить 50 міліграм. Якщо по завершенню циклу з відзначенням стимуляцією запліднення не відбулося, то після дослідження яєчників лікуючий лікар може підвищити дозування (максимально - до 150 мг на добу).

У деяких випадках доводиться проводити комбінування «Клостилбегита» з гонадотропними препаратами типу «Менопур», «Пурегон». Таке поєднання підвищує ефективність стимуляції. Також така схема є більш фінансово вигідною. Якщо ж ще до початку стимуляції овуляції, під час обстеження було виявлено виснаження яєчників, то перед застосуванням «Клостилбегит» проводять активну естрогенового терапію, після чого, коли дозріє фолікул (досягне 18-23 міліметрів в діаметрі), проводиться укол ХГЧ.

Препарати, основою яких є рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон. Група даних препаратів має високі показники ступеня очищення, що наближає механізм їх дії до природного гонадотропних гормонів. Стимуляція овуляції «Гоналом-Ф», «Пурегоном ®» також не поступається за ефективністю іншим групам ліків гонадотропной групи.

Препарати на основі хоріонічного гонадотропного гормону людини використовуються для індукування овуляції. До них відносяться: «Прегніл», «Хорагон», «Овітрел».

Особливості деяких схем лікування

Слід зазначити, що після призначення «Клостилбегита» для стимуляції овуляції, в схему не варто включати естрогенні препарати ( «Дивігель», «Естрожель»), так як вони мають абсолютно протилежним дією - підвищують рівень естрогенів.

Гонадотропная стимуляція повинна проводиться під ретельним наглядом лікаря. При такій схемі лікування потрібно регулярно оцінювати рівень реактогенності яєчників на проведену терапію для регулювання дозування препаратів. Курс стимуляції призначають з другого або п'ятого дня менструального циклу і закінчують по досягненню фолликулом відповідного овуляторного розміру, після чого схема доповнюється засобом групи хоріонічний гонадотропін.

Після стимуляції овуляція настає, зазвичай, на другу-третю добу. Після її настання проводиться прогестероновая підтримка другої фази.
Процес стимуляції овуляції можна проводити в домашніх умовах, якщо немає ніяких рекомендацій від гінеколога. Стаціонар в таких випадках потрібно відвідувати для контрольних досліджень, оцінки ефективності та регуляції дозування препаратів. Укол для стимуляції овуляції проводиться лікуючим лікарем, в умовах стаціонару, потім протягом декількох діб необхідний моніторинг змін в фолікулах.

Народні засоби для стимуляції овуляції

Допоміжне значення має стимуляція овуляції за допомогою народних засобів. Можна приймати відвари та чаї з рослин, що містять значну кількість естрогеноподібних елементів:

• шавлія (вживати відвари з 6-7 дня циклу, протягом 10 діб, по 1 склянці на день, курс прийому - 3 місяці);
• великий подорожник (вживати слід настої з насіння рослини, по 2 столової ложки, 4 рази на добу, протягом 21 дня);
• рожеві пелюстки (приймати відвари по 1 чайній ложці на ніч, протягом двох місяців).

Для загального зміцнення організму і підвищення тонусу можна застосовувати грязелікування, ароматерапія (з ефірними маслами анісу, кипариса), ванні з ефірними маслами лаванди і солями і травами, заспокійливі масажі.

Для стимуляції овуляції важливе значення мають вітаміни. Благотворно на стан репродуктивної системи впливають вітаміни групи В, вітамін Е, вітамін С. Курс вітамінотерапії призначається лікарем-гінекологом.