Як приймати дюфастон при гіперплазії ендометрія
Гіперплазія ендометрію представляє патологічний стан внутрішньої порожнини матки, що характеризується потовщенням і розростанням слизової. Це захворювання вимагає комплексного підходу і його лікування.
Процес, при якому відбувається лікування, складається з певних взаємопов'язаних етапів. В рамках кожного етапу застосовуються ліки, підбираються індивідуально в залежності від виду гіперплазії.
Комплекс лікувальних заходів складається з чотирьох наступних один за одним етапів, кожен з яких відіграє свою певну роль. В рамках першого етапу важлива зупинка кровотечі. На другому етапі проводять гормонотерапію лікарськими засобами. Третій етап нормалізує цикл. Під час останнього четвертого етапу пацієнтка проходить систематичні обстеження, і, при необхідності, повторює курс медикаментозної терапії.
Препарати, які сприяють нормалізації ендометрію, можна розділити на три великі групи.
- Комбіновані оральні контрацептиви. Це однофазні та трифазні препарати, які потрібно приймати тривалий час, близько шести місяців.
- Чисті гестагени. Рекомендований тривалий прийом від шести місяців.
- Антиестрогени. Дані препарати призначені для прийому протягом півроку.
Перший етап лікування гіперплазії внутрішнього шару матки
На початку лікування головною метою є припинення кровотечі. Відповідно, на початковому етапі широко застосовуються так звані комбіновані оральні контрацептиви. За відсутності покращання жінці призначається діагностичне вишкрібання слизового шару матки.
Діагностичне вишкрібання буває роздільним і лікувальним. При роздільному вишкрібанні беруться зразки тканини слизової порожнини матки і цервікального каналу. При лікувальному діагностичному вискоблюванні відбувається видалення доброякісних пухлин під час процедури.
Для того щоб зупинити кровотечу, пацієнтці вводять кровоспинні препарати. Іноді потрібне введення замінників крові та медикаментів, що поліпшують водно-сольовий баланс. Пацієнтці також рекомендовано лікування вітамінами групи В і С.
Другий етап лікування розростання ендометрія
На другому етапі корекції гіперплазії використовуються гормональні ліки. Медикаменти цієї групи перешкоджають потовщення і розростання ендометрія. Існує широкий вибір ліків для гормональної терапії, підбираються індивідуально кожній пацієнтці на основі даних анамнезу та лабораторних досліджень. Хороший ефект виробляють препарати прогестерону, наприклад, дюфастон або утрожестан.
Дюфастон є сучасним ефективним препаратом, що містить гормон прогестерон. Цей препарат необхідно приймати для збільшення рівня прогестерону в організмі. Дюфастон невластиві андрогенное і естрогенну дію. Лікарський засіб застосовується при багатьох станах, для яких характерний недолік прогестерону в організмі. Дюфастон нерідко застосовується при лікуванні гіперплазії слизової матки і безпліддя. Дюфастон також позитивно впливає при порушеннях циклу і кровотечах, пов'язаних з дисфункцією.
Дюфастон є синтетичним препаратом, використовуваним для замісної терапії гормонами. Він має таблетовану форму з основною речовиною, яке має наукову назву дидрогестерон. Незважаючи на синтетичне походження, механізм дії дюфастона схожий на природний. Препарат не має побічну дію на відміну від інших схожих синтетичних ліків, якщо його приймати правильно.
Дюфастон позитивно впливає на внутрішній шар матки, запобігаючи при цьому його розростання через високого рівня естрогену. Препарат не перешкоджає настанню вагітності. У зв'язку з цим він може застосовуватися при плануванні вагітності, а також при її збереженні.
Дюфастон має короткий період всмоктування в кров, після чого він абсорбується в області шлунково-кишкового тракту. Через деякий час препарат виводиться нирками разом з сечею.
При корекції стану гіперплазії слизової матки Дюфастон слід приймати в дозуванні 10-ти міліграм тричі на добу. Цей препарат приймається не весь цикл, а лише з п'ятого по двадцять п'ятий день.
Будь-лікувальний препарат має побічну дію, інакше він був би просто не ефективний. З побічних дій у дюфастона можна відзначити деякі небажані реакції нервової системи, такі як головний біль або мігрень, безсоння і слабкість. Не виключені прояви з боку гормональної системи, які проявляються чутливістю сосків і маткові кровотечі проривного характеру. При прийомі дюфастона можлива індивідуальна непереносимість і алергія. У таких випадках, як правило, застосування Дюфастона не рекомендується.
Оскільки дюфастон є препаратом, що впливає на гормональну систему жінки, приймати його слід тільки за призначенням лікаря. В аптеці препарат можна придбати за рецептом лікаря-гінеколога.
Аналогом дюфастона є утрожестан. Він також містить прогестерон, тільки не синтетичний, а натуральний. На відміну від дюфастона, утрожестан набагато важче переноситься пацієнтками і має ряд побічних реакцій. У зв'язку з чим, нерідко рекомендовано його використання у вигляді свічок.
Іноді гіперплазія ендометрію поєднується з відхиленнями в ендокринній системі. Для лікування супутніх патологій цій галузі призначаються спеціальні ліки з групи агоністів. Нерідкі випадки психосоматичної природи захворювання, які коригуються прийомом седативних засобів. При лікуванні гіперплазії також використовуються комбіновані оральні контрацептиви. Сучасні ліки цієї групи бувають однофазними і трифазними.
Третій етап лікування гіперплазії слизової матки
Третій етап ставить своїм завданням відновити овуляцію. При досягненні регулярної овуляції також відновлюється і менструальний цикл жінки, що особливо важливо в репродуктивному віці. Відомо, що без овуляції вагітність неможлива. Відповідно, відновлення щомісячного регулярного дозрівання домінантного фолікула і подальшого виходу зрілої яйцеклітини є однією з найважливіших причин лікування гіперплазії ендометрія. Розростання ендометрія відбувається внаслідок високого рівня естрогенів при одночасному падінні прогестерону, який є так званим гормоном вагітності. При лікуванні гіперплазії відновлюється гормональний фон, що сприяє появі овуляції. Таким чином, ці самостійні процеси можна назвати взаємозалежними.
Четвертий етап лікування гіперплазії ендометрія
Пацієнтка не рідше разу на півріччя проходить обстеження у гінеколога, яке включає огляд, УЗД з обов'язковим вимірюванням товщини ендометрію, при необхідності - вишкрібання. Рекомендовано також застосування комбінованих оральних контрацептивів і вітамінів.
Оскільки гіперплазія ендометрію є гормонозалежним захворюванням, не виключена поява рецидивів. Безсимптомний перебіг захворювання сприяє тому, що воно часто залишається недіагностованим вчасно.
Гормональне і хірургічне лікування гіперплазії ендометрія
Лікування гіперплазії слизової матки зупиняє патологічні процеси в ендометрії. В результаті потовщення і розростання ендометрія не відбувається.
Вибір медикаментів для лікування і їх дозування залежить від безлічі факторів:
- вираженість розростання і симптомів захворювання;
- форма гіперплазії;
- вік пацієнтки;
- особливості анамнезу.
Лікування гіперплазії у жінок репродуктивного віку направлено на використання медикаментозних засобів. Широко використовується гормональна терапія. Лікування гіперплазії в цьому випадку включає використання препаратів, що містять прогестерон і, зокрема, дюфастона. Якщо пацієнтка планує вагітність, застосовуються препарати, що стимулюють овуляцію.
Для жінок у віці перед і після менопаузи розроблені ліки, що пригнічують ріст естрогенів. Слід зазначити, що дієву гормональну терапію досить складно підібрати, так як у вікових жінок зазвичай діагностуються супутні патології. Лікування проходить під постійним контролем УЗД і застосуванням діагностичного вискоблювання.
У гінекологічній практиці нерідкі випадки рецидивів гіперплазії ендометрія. Це відбувається через недостатність гормональної терапії або через залучення запальних процесів.
Жінкам репродуктивного віку рекомендовано лікування підвищеними дозами гормональних ліків. При лікуванні рецидивів у жінок після менопаузи може ставитися питання про видалення матки.
Ампутація матки рекомендована при атипові формі розростання слизової матки. Однак на початкових етапах захворювання, тим більше у пацієнток репродуктивного віку, можливо консервативне лікування гормональними ліками. Вони обов'язково включають в себе препарати прогестерону. Зазвичай при гіперплазії жінкам рекомендований дюфастон, так як він легше переноситься і має менше побічних ефектів. При атрофії ендометрія або частих рецидивах захворювання, показана ампутація тіла матки.