Історія розвитку кардіології - кардіолог - сайт про захворювання серця і судин
Історія кардіології, як і історія медицини в цілому, налічує не одну тисячу років. З давнини робота серця і судин була загадкою, розгадування якої просісходіло поступово, протягом багатьох століть.
Розуміння значущості роботи серця для організму можна знайти ще в давньоєгипетському папірусі Еберса (XVII століття до н.е.). "Початок таємниць лікаря - знання ходу серця, від якого йдуть судини до всіх членів, тому що всякий лікар, усякий жрець богині Сохмет, всякий заклинатель, торкаючись голови, потилиці, рук, долоні, ніг, всюди стосується серця: від нього спрямовані судини до кожного члену. ".
Через 12 століть (V ст. До н.е.) житель грецького острова Кос Гіппократ вперше описує будову серця як м'язового органу. Вже тоді у нього сформувалося уявлення про шлуночках серця і великих судинах.
Римський лікар Гален (II ст. Н.е.) створив нове, революційне для свого часу вчення, яке на тривалий час змінило уявлення людей про роботу серця і судин. На жаль, в працях Галена було багато неточностей, виявилися і грубі помилки. Таке, наприклад, його опис шляху крові в тілі.
Центром кровоносної системи Гален вважав не серце, а печінку: утворюється в печінці кров розноситься по тілу, живить його і цілком їм поглинається, що не повертаючись назад; в печінці же утворюється наступна партія крові для поглинання тілом. Ця схема була загальновизнаною аж до XVII ст. коли її помилковість довів Гарвей. Таким чином, не знаючи кровообігу, Гален уявляв собі своєрідну систему кровопостачання організму. Вважаючи призначенням лівого серця притягання з легких пневми разом з повітрям, він розглядав розтяг - діастолу, як активний рух серця, систолу ж - як пасивне спадання серця, тобто розумів ці процеси абсолютно перекручено. Не дивно, що Гален не міг пояснити що відбуваються в організмі процеси і приписував їх нематеріальним силам, які спочатку притаманні людині.
Серйозний прорив у розвитку поданні про роботу серцево-судинної системи стався в епоху Відродження. Можливість препарування трупів дозволила Леонардо да Вінчі створити безліч анатомічних ілюстрацій, на яких серед іншого було досить точно відображено структуру клапанів серця. Багато помилок Галена виявив і описав Андреас Везалій, який створив основні передумови для подальшого відкриття легеневого кровообігу. Везалий ретельно описує артерії та вени. Для нього не залишаються прихованими закони розгалуження артерій, шляхи обхідного кровотоку. Навіть особливості будови судинної стінки залучають його увагу. Залишається фактом, що вени для Везалия - це судини, по яких кров від печінки йде до периферії. Поруч з ними артерії несуть від серця до периферії кров, насичену життєвим духом. Яким чином закінчуються найтонші судинні трубки, Везалий не знає. Серце для нього звичайний внутрішній орган, а не центр судинної системи. Значення вен Везалий ставить вище, ніж артерій. Але опис топографії вен все ж грішить неточностями. Наприклад, освіта ворітної вени показано Везалием недостатньо чітко. Він допускає з'єднання артерій головного мозку з синусами твердої оболонки. Для нього очевидна варіабільность вен. Праці Везалія з'явилися необхідним ступенем. Тільки на основі повних знань розподілу судин можна було будувати нову теорію.
Величезним стрибком у розвитку фізіологічних знань стала діяльність в Падуанському університеті Вільяма Гарвея (1578 - 1657), англійського лікаря, який вивчав кровообіг. Гарвей першим експериментально довів існування кровообіг. Перший досвід молодий медик поставив на собі. Він перев'язав власну руку і став чекати. Минуло всього кілька хвилин, і рука стала набрякати, жили набрякли і посиніли, шкіра стала темніти.
Гарвей здогадався, що пов'язка затримує кров. Але яку? Відповіді поки не було. Він вирішив провести досліди на собаці. Заманивши шматком пирога вуличну собаку в будинок, він спритно накинув шнурок на лапу, захлеснув його і стягнув. Лапа початку здуватися, пухнути нижче перев'язаного місця. Знову підманула довірливого пса, Гарвей схопив його за іншу лапу, яка також виявилася затягнутою тугою петлею. Через кілька хвилин Гарвей знову покликав собаку. Нещасна тварина, сподіваючись на допомогу, в третій раз дошкандибав до свого мучителя, який зробив на лапі глибокий розріз.
Рельєф вена нижче перев'язки була перерізана і з неї закапала густа темна кров. На другий лапі лікар зробив розріз трохи вище перев'язки, і з нього жодної краплі крові не витекло. Цими дослідами Гарвей довів, що кров у венах рухається в одному напрямку.
Згодом Гарвей склав схему кровообігу за результатами секцій, вироблених на 40 різних видах тварин. Він прийшов до висновків, що серце - м'язовий мішок, який діє як насос, що нагнітає кров в кровоносні судини. Клапани допускають струм крові тільки в одному напрямку. Поштовхи серця - це послідовні скорочення м'язів його відділів, тобто зовнішні ознаки роботи «насоса».
Гарвей прийшов до зовсім нового висновку про те, що потік крові проходить через артерії і повертається в серце по венах, тобто в організмі кров рухається по замкнутому колу. У великому колі вона рухається від центру (серця) до голови, до поверхні тіла і до всіх його органам. У малому колі кров рухається між серцем і легенями. У легких склад крові змінюється. Але як? Гарвей не знав. Повітря в судинах немає. Мікроскоп ще не був винайдений, тому простежити шлях крові в капілярах він не міг, як не міг і з'ясувати, як з'єднуються між собою артерії та вени.
Таким чином, Гарві належить доказ того, що кров в людському організмі безперервно звертається (циркулює) завжди в одному і тому ж напрямку і що центральною точкою кровообігу є серце. Отже, Гарвей спростував теорію Галена про те, що центром кровообігу є печінку.
У своїй книзі Гарвей точно описав роботу серця, а також малий і великий кола кровообігу, вказав, що під час скорочення серця кров з лівого шлуночка надходить в аорту, а звідти по судинах все меншого і меншого перетину доходить до всіх куточків тіла. Гарвей довів, що «серце ритмічно б'ється до тих пір, поки в організмі жевріє життя». Після кожного скорочення серця настає пауза в роботі, під час який цей важливий орган відпочиває.
В системі кровообігу. представленої Гарвеем, не вистачало важливої ланки - капілярів, оскільки Гарвей не користувався мікроскопом. Мальпігі (1628-1694) першим з дослідників системи кровообращеня застосував цей прилад, що дозволило йому отримати повне уявлення про круговому русі крові, яке згодом було визнано наукою.
Останню крапку в розгадки таємниці системи кіл кровообігу поставив італійський лікар Марчелло Мальпігі (1628-1694). Все почалося з його участі в зборах анатомів в будинку професора Борелі, на яких проходили не тільки наукові диспути і читання доповідей, а й проводилися розтину тварин. На одному з таких зібрань Мальпігі розкрив собаку і показав придворним дамам і кавалерам, відвідували ці зібрання, пристрій серця.
Герцог Фердинанд, який цікавився цими питаннями, попросив розкрити живу собаку, щоб подивитися роботу серця. Прохання було виконано. В розкритій грудній клітці левретки мірно скорочувалася серце. Стискалося передсердя - і різка хвиля пробігала по шлуночку, піднімаючи його тупий кінець. У товстої аорті також було видно скорочення. Мальпігі супроводжував розтин поясненнями: з лівого передсердя кров надходить у лівий шлуночок ..., з нього переходить в аорту ..., з аорти - в тіло. Одна з дам запитала: «А як кров потрапляє у вени?» Відповіді не було.
Мальпігі судилося розгадати останню таємницю кіл кровообігу. І він це зробив! Вчений взявся за дослідження, почавши з легких. Взяв скляну трубку, приладнав її до бронхів кішки і взявся в неї дути. Але скільки не дув Мальпігі, повітря нікуди з легких не пішов. Як же він потрапляє з легких в кров? Питання залишалося невирішеним.
Вчений наливає ртуть в легке, сподіваючись, що своєю вагою вона прорветься в кровоносні судини. Ртуть розтягла легке, на ньому з'явилася тріщина, і блискучі крапельки покотилися по столу. «Повідомлення між дихальними трубочками і кровоносними судинами немає» - зробив висновок Мальпігі.
Тепер він почав вивчати артерії та вени з допомогою мікроскопа. Мальпігі перший використовував мікроскоп в дослідженнях кровообігу. При 180-кратному збільшенні він побачив те, чого не міг побачити Гарвей. Роздивляючись препарат легких жаби під мікроскопом, він зауважив бульбашки повітря, оточені плівкою, і дрібні кровоносні судини, розгалужену мережу капілярних судин, що сполучали артерії з венами.
Останню крапку у вченні про капілярах поставив анатом Олександр Шумлянський (1748-1795). Він довів, що артеріальні капіляри безпосередньо переходять в якісь «проміжні простору», як вважав Мальпігі, і що судини на всьому протязі - замкнуті.
Вперше про лімфатичних судинах і їх зв'язку з кровоносними повідомив італійський дослідник Гаспар Азела (1581-1626).
У наступні роки анатоми відкрили ряд утворень. Євстахій виявив в гирлі нижньої порожнистої вени спеціальну заслінку, Л.Бартелло - протока, що з'єднує у внутрішньоутробному періоді ліву легеневу артерію з дугою аорти, Лоуер - фіброзні кільця і межвенозний горбок в правому передсерді, Тебезій - найменші вени і заслінку венечного синуса, Вьюсан написав цінний працю про структуру серця.
Жан Ніколя Корвізар де Маре (1755--1821) - основоположник клінічної медицини у Франції, лейб-медик Наполеона I, ретельно вивчав перкуторний звук як новий засіб діагностики. Корвізар вперше став використовувати перкусію за допомогою долоні. Такий спосіб дозволив йому з великим мистецтвом розпізнавати захворювання легенів, наявність рідини в плевральній порожнині і околосердечной сумці, а також аневризму серця, вивчення якої принесло Корвізара велику славу.
Основоположником іншого методу фізикального обстеження - аускультації - може вважатися Рене Теофіл Гіацинт Лаеннек.Возвращаясь з клініки через парк Лувра, він звернув увагу на галасливу ватагу хлопців, що грали навколо колод будівельного лісу. Одні діти прикладали вухо. до кінця колоди, а інші з великим ентузіазмом били палицями по протилежному його кінця: звук, посилюючись, йшов всередині дерева. Це спостереження дозволило Лаеннеку створити перший стетоскоп.
Завдяки всім цим відкриттям вже до початку XIX в. кардіологія виділилася в самостійну галузь медицини, яка має свої методи діагностики і лікування захворювань.
Цей матеріал поширюється на умовах ліцензії CC-BY-SA і доступний для публічного використання