Історія анатомії, довідник лікаря
КОРОТКИЙ НАРИС ІСТОРІЇ АНАТОМІЇ
Історія анатомії є історія боротьби матеріалізму та ідеалізму в поглядах на будову і розвиток організму людини. Ця боротьба починається з виникнення класів в епоху рабовласницького ладу.
У Стародавній Греції під впливом матеріалізму. Демокрита і діалектики Геракліта, який висловив знамените положення «все тече» (panta rhei), формується матеріалістичний погляд на будову людського організму.
Так, знаменитий лікар Стародавньої Греції -Гіппократ (460-377 рр. До н. Е.) Вчив, що основу будови організму складають чотири «соки»: кров (sanguis), слиз (phlegma), жовч (chole) і чорна жовч ( melaina chole). Від переваги одного з цих соків залежать і види темпераменту людини: сангвінік, флегматик, холерик і меланхолік. Отже, темперамент людини як один із проявів душевної діяльності його обумовлений станом соків тіла, т. Е. Матерії. У цьому був матеріалізм Гіппократа.
Названі види темпераменту визначали, за Гіппократом, одночасно і різні типи конституції людини, яка різноманітна і може змінюватися відповідно до зміни тих же соків тіла (діалектика).
Виходячи з такого уявлення про організм, Гіппократ дивився і на хвороби як на результат неправильного змішання рідин, внаслідок чого ввів в практику лікування різні «жідкогонние» кошти. Так і виникла «гуморальна» (humor - рідина) теорія будови організму, яка певною мірою зберегла своє значення до сих пір, чому Гіппократа вважають батьком медицини.
Ворогом матеріалізму і представником античного ідеалізму був ідеолог аристократичної реакції Платон (427-347 рр, до н. Е.). За Платоном, організм людини управляти не матеріальним органом - мозком, а трьома видами душі, або «пневми» містяться в трьох найголовніших органах тіла - мозку, серці і печінці (триніжок Платона).
Учень Платона Аристотель (384-322 рр. До н. Е.) Був дуалістів еклектикою. З одного боку, він розвивав ідеалістичне вчення свого вчителя Платона про душу, яка є дієве, життєдайне начало - ентелехія; все в природі, включаючи і людини, підпорядковане вищої доцільності телеологія (telos - мета). З іншого боку, на відміну від Платона він дотримувався матеріалістичного погляду на душу, яка знаходиться в єдності з тілом і яка смертна і вмирає разом з ним. Він зробив першу спробу порівняння тіла тварин і вивчення зародка і з'явився зачинателем порівняльної анатомії і ембріології. Аристотель висловив вірну думку, що суперечить релігії, про те, що усяка тварина походить від тварини (omne animal ex animali).
У Стародавньому Римі Клавдій Гален (130 - близько 200 рр. Н. Е.) Був видатним філософом, біологом, лікарем, анатомом і фізіологом. У своїх поглядах на організм він, з одного боку, розвивав ідеалізм Платона і телеологію Аристотеля, а з іншого - підходив до вивчення організму матеріалістично, т. Е. Був по суті еклектикою. Як завзятий платоник, він вважав, що організм управляється трьома органами: печінкою, де виробляється фізична пневма, розподіляється по венах; серцем, в якому виникає життєва пневма, що передається по артеріях, і мозком - осередком психічної пневми, що розповсюджується по нервах.
Слідуючи за телеологічними положеннями Аристотеля, Гален дивився на організм як на дивну машину, створену для вищої мети, за задумом верховного художника. Поряд з такими ідеалістичними поглядами у Галена уживалися і матеріалістичні. Він вважав людське тіло сформованим із щільних і рідких частин (вплив Гіппократа).
Матеріалізм Галена виявився і в самому підході до вивчення організму, який він досліджував шляхом спостереження над хворими і розкриття трупів. Він вперше застосував вівісекції і став основоположником експериментальної медицини.
Протягом усього середньовіччя в основі медицини лежала анатомія і фізіологія Галена.
В епоху феодалізму IV-XVII ст. з медичних творів були поширені тільки праці Галена, з яких церковники вихолостили матеріалістичну сутність. Вони захищали пропаганді ідеалістичних і теологічних поглядів Галена про створення людини за вищим планом, т. Е. Богом, і переслідували за критику їх.
Зробивши цим вчення Галена схоластичним і догматичним, церква забезпечила панування галенізмом протягом всієї епохи феодалізму, перешкоджаючи подальшому розвитку анатомії та медицини взагалі. Так було в Західній Європі. На Сході, вільному від впливу католицизму, медицина продовжувала розвиватися.
Після хрещення Русі разом з православ'ям в ній поширилася візантійська культура і була створена монастирська медицина, яка користувалася кращими творами античної науки.
Позитивну роль в наступності античної науки зіграв і мусульманський Схід. Так, Ібн - Cіна, або Авіценна (980-1037), написав «Канон медицини» (близько 1000г.), Який містить значні анатомо-фізіологічні дані, запозичені в Гіппократа, Аристотеля і Галена, і до яких Ібн-Сина додав власні уявлення про те, що організм людини керує не трьома органами (триніжок Платона), а чотирма: серце, мозок, печінка і яєчко (чотирикутник Авіценни).
«Канон медицини» з'явився кращим медичним твором епохи феодалізму, і по ньому училися лікарі Сходу і Заходу до ХVII століття.
Ібн-аль-Нафіз з Дамаска (XII ст.) Вперше відкрив легеневе коло кровообігу.
Епоха Відродження була епохою, «яка потребувала титанів і яка породила титанів за силою думки. по багатосторонності і вченості ».
Такі титани з'явилися і в анатомії. Вони зруйнували схоластичну анатомію Галена і побудували фундамент наукової анатомії. Ініціатором цієї титанічної праці з'явився Леонардо да Вінчі, основоположником - Везалий і завершителем - Гарвей.
Леонардо да Вінчі (1452-1519), зацікавивши анатомією як художник, надалі захопився нею як наукою, одним з перших став розкривати трупи людей і був справжнім новатором в дослідженні будови організму. У своїх малюнках Леонардо вперше правильно зобразив різні органи людського тіла; вніс великий внесок в розвиток анатомії людини і тварин, а також з'явився основоположником пластичної анатомії. Творчість Леонардо да Вінчі, як припускають, вплинуло на праці революціонера в анатомії А. Везалія.
У найстарішому університеті Венеції, заснованому в 1222 р утворилася перша медична школа епохи капіталізму (Патуанская школа) і був збудований (b 1490 г.) перший в Європі анатомічний театр.
Так, Габріель Фаллопій (1523-1562) дав перший докладний опис розвитку і будівлі ряду органів. Його відкриття викладені в книзі «Анатомічні спостереження». Його ім'я збереглося до цих пір при позначенні ряду анатомічних утворень: «фаллопієві труби», «Фаллопій канал».
Бартоломео Євстахій (1510-1574 рр.), Крім описової анатомії, вивчав також історію розвитку організмів, чого не робив Везалий. Його анатомічні пізнання й описи викладені в «Посібнику з анатомії», виданому в 1714 р Його ім'я збереглося до цих пір при позначенні різних анатомічних утворень: «евстахиева труба», «евстахиева заслінка».
Везалий, Фаллопий і Євстахій (свого роду «анатомічний тріумвірат») побудували в XVI в. міцний фундамент описової анатомії. ХVII ст. з'явився переломним у розвитку медицини і анатомії. У цьому столітті був остаточно довершений розгром схоластичної і догматичної анатомії середньовіччя і закладений фундамент істинно наукових уявлень. Цей ідейний розгром зв'язаний з ім'ям видатного представника епохи Відродження, англійського лікаря, анатома і фізіолога
Вільяма Гарвея (1578-1657) Гарвей, як і його великий попередник Везалій, боровся з ідеалізмом в анатомії і підходив до вивчення організму матеріалістично, тобто користаючись спостереженнями і досвідом.
При вивченні анатомії Гарвей не обмежувався простим описом структури, а підходив з історичної (порівняльна анатомія і ембріологія) і функціональної (фізіологія) точки зору. Він висловив геніальний здогад про те, що тварина в своєму онтогенезі повторює філогенез, і таким чином, перший встановив біогенетичний закон, уперше доведений А. О. Ковалевським і сформульований пізніше Геккелем і Мюллером у XIX столітті. Гарвей також виставив на противагу релігії матеріалістичне положення, що усяка тварина походить з яйця (omne animal ex ovo). Це положення стало гаслом для подальшого розвитку ембріології, що дає право вважати Гарвея основоположником ембріології.
Відкриття кровообігу. З часів Галена в медицині панувало ідеалістичне вчення про те, що кров, наділена пневмой, рухається по судинах у вигляді припливів і відливів: поняття про круговорот крові до Гарвея ще не було. Це поняття народилося в боротьбі з галенізмом, в якій брав участь ряд анатомів-матеріалістів.
Так, Везалий, переконавши в непроникності перегородки між шлуночками серця, перший почав критику представлення Галена про перехід крові з правої половини серця в ліву нібито через отвори в міжшлуночкової перегородки.
Інший спадкоємець Везалия і вчитель Гарвея - Ієронім Фабрі ц і ї (1537-1619) описав 1574 р венозні клапани. Ці дослідження підготували відкриття кровообігу Гарвея, який на підставі своїх багаторічних (17 років) експериментів відкинув ідеалістичне вчення Галена про пневме і замість представлення про припливи і відливи крові намалював струнку картину круговороту її.
Результати своїх досліджень Гарвей виклав у знаменитому трактаті «Анатомічне дослідження про рух серця і крові у тварин" (1628).
Маленька книжка Гарвея створила епоху в медицині.
Після відкриття Гарвея ще залишався неясним перехід артерій в вени, але Гарвей пророчив існування між ними невидимих оком анастомозів, що і було підтверджено пізніше Марчелло Мальпігі (1628-1694), коли був винайдений мікроскоп і виникла мікроскопічна анатомія. Мальпігі зробив багато відкриттів в області мікроскопічної будови шкіри (мальпигиев шар), селезінки (мальпігієві тільця), нирки (мальпігієві тільця) і ряду інших органів.
Вивчивши анатомію рослин, Мальпігі розширив положення Гарвея «усяка тварина з яйця» в положення «все живе з яйця» (omne vivum ex ovo).
Мальпігі з'явився тим, хто відкрив передбачені Гарвеем капіляри. Однак він вважав, що кров з артеріальних капілярів попадає спочатку в «проміжні простори» і лише потім в капіляри венозні.
Тільки А. М. Шумлянський (1748-1795), що вивчив будівлю бруньок, довів відсутність міфічних «проміжних просторів» і наявність прямого зв'язку між артеріальними і венозними капілярами. Таким чином, А. М. Шумлянський вперше показав, що кровоносна система замкнута, і цим остаточно «замкнув» коло кровообігу.
Отже, уявлення про кровообіг стало результатом колективної творчості ряду блискучих вчених. На початку цього ряду варто Везалий, в кінці - Гарвей. Між ними цілий період боротьби матеріалістів з ідеалістами, в результаті якої був остаточно розгромлений схоластичний галенизм в медицині.
Тому відкриття кровообігу мало значення не тільки для анатомії і фізіології, а й для всієї біології і медицини. Вона ознаменувала нову еру: кінець схоластичної медицини феодалізму і початок наукової медицини капіталізму.
В епоху капіталізму склався французький матеріалізм XVIII ст. Борючись з ідеалізмом і релігією, французький матеріалізм зривав вінець божественного творіння з людини і доводив, що вся природа, неорганічна і органічна, включаючи і людини, підкоряється загальним законам. Так як з усіх наук в той час була найбільш розвинена тільки механіка, то ці загальні закони зводилися до законів механіки, і сам французький матеріалізм був механістичним. Серед його представників були лікарі. «Лікарем Леруа починається ця школа, в лікареві Кабаніс вона досягає свого кульмінаційного пункту, лікар Ламетрі є її центром».
На грунті механістичного матеріалізму склалися погляди і найбільших анатомів XVlIl в. -Морганьі, Біша і ін.
Джіованні Морганьи (1682-1771) створив патологічну анатомію. Так як при розтині трупів кидалися в очі зміни великих структур - органів, то причиною хвороби він вважав захворювання органів і на організм дивився як на механічну суму їх. Так виникло органолокалістіческое напрямок в медицині, що мало до певного часу прогресивне значення.
К. Біша (1771-1802) поглибив це механістичне напрямок, перенісши увагу з органів на тканини і заклавши основи гістології (наука про тканини). Якщо Морганьи дивився на організм як на суму органів, то Біша розглядав його як суму тканин; їх же він вважав носіями хвороб.
Хоча загальні погляди Біша на організм представляють суміш механістичного матеріалізму з ідеалізмом (він наділяв тканини особливої життєвою силою), проте вони відіграли велику роль у розвитку морфології.
У XIX ст. була створена клітинна теорія, яка полягала у визнанні в клітинах того загального, що властиво рослинам і тваринам і з чого виникають тканини і органи всіх живих організмів. Тому Енгельс вказав серед трьох великих відкриттів природознавства XIX ст. клітинну теорію.
Німецький морфолог Рудольф Вірхов (1821-1902) застосував теорію клітинної будови до вивчення хворого організму і створив так звану клітинну (клітинний) патологію. У цьому позитивна сторона діяльності Вірхова. Однак його погляди надали і негативний вплив. Підтримуючи як державний діяч тодішній буржуазний лад Пруссії, він і організм порівнював з державою клітин, федерацією клітинних територій. Таке заперечення цілісності організму представляло собою механізм, а наділення окремих клітинних територій здатністю до самостійного життя - віталізм, т. Е. Ідеалізм. Такі погляди Вірхова на організм йшли врозріз з уже що складалася в той час передовоїфілософією діалектичного матеріалізму, внаслідок чого вони зазнали критики з боку одного з основоположників цієї філософії - Енгельса. Вірхов не визнавав провідну роль нервової системи в об'єднанні організму і цим гальмував розвиток ідеї нервизма. Він виступав також проти еволюційної ідеї Дарвіна, ніж проявив себе як метафізик.
Сукупність усіх цих ідеалістичних, механістичних і метафізичних уявлень, названих «вірховіанстві. стала панувати в буржуазної медицині, яка купила анатомо-локалістіческій характер. І знадобилося тривалий час - майже 100 років, щоб ідейно розгромити вірховіанстві. Це було зроблено в нашій країні - батьківщині діалектико-матеріалістичної ідеї нервизма, що змінила реакційну ідею вірховіанстві.
На противагу метафізичному думку в XIX в. стала зміцнюватися діалектична ідея розвитку, яка здійснила переворот в біології та медицині і стала цілому навчанні (дарвінізм), що поклало початок еволюційної морфології.
Дарвінізм підготували всім ходом попередньої науки, в першу чергу ембріології і порівняльної анатомії. Так, член української Академії наук К. Ф. Вольф (1733-1794) показав, що в процесі ембріогенезу ніякого початкового предобразованія (преформізма) органів не існує, а вони виникають і розвиваються заново (епігенез). Тому на противагу ідеалістичної теорії преформізма він висунув матеріалістичну теорію епігенеза і з'явився піонером матеріалістичної ембріології, за що піддався гонінням з боку вчених-ідеалістів.
Французький натураліст Ламарк (1774-1828) у своєму творі «Філософія зоології» (1809) одним з перших висловив ідею еволюції організму під впливом навколишнього середовища.
Продовжувач ембріологічних досліджень Вольфа український академік К. М. Бер (1792-1876) відкрив яйце ссавців і людини, встановив основні закони індивідуального розвитку організмів (онтогенезу), які лежать в основі сучасної ембріології, і створив вчення про зародкові листки. Ці дослідження створили йому славу батька ембріології. Бер незадовго до Дарвіна висловив ідею перетворення видів, і хоча він критикував Дарвіна за його положення про боротьбу за існування, але вважав, що «підготував вчення Дарвіна».
Геніальний англійський вчений Чарльз Дарвін (1809-1882) в своїй який зробив епоху творі «Походження видів» (1859) довів єдність тваринного світу і прийшов до висновку, що людина походить разом з сучасними антропоморфними мавпами від вимерлої тепер форми високорозвинених людиноподібних мавп.
Сукупність відкритих Дарвіном фактів і його теорія отримали назву дарвінізму, який викрив біблійну легенду про створення людини Богом і завдав нищівного удару релігії. Тому церква і реакційна наука стали перешкоджати розвитку дарвінізму в Західній Європі і Америці. Слід зазначити, що завдяки працям передових українських вчених-матеріалістів дарвінізм став швидко розвиватися вУкаіни, де знайшов як би другу батьківщину.
Ембріологічні дослідження А. О. Ковалевського, а також Бера, Мюллера, Дарвіна і Геккеля знайшли своє вираження в так званому біогенетичному законі ( «онтогенез повторює філогенез»). Останній був заглиблений і виправлений А. Н. Северцовим. А. Н. Северцов показав вплив факторів зовнішнього середовища на будову тіла тварин і, застосувавши еволюційне навчання до анатомії, з'явився творцем еволюційної морфології. Так дарвінізм отримав свій розвиток в працях українських морфологів і ембріологів.
Класики марксизму, з одного боку, критикували дарвінізм за його методологічні помилки, а з іншого - високо оцінювали його як одне з трьох найбільших відкриттів природознавства XIX ст. Енгельс навіть порівняв роль Маркса в науці про суспільство з роллю Дарвіна в науці про природу.