Ішемічний інсульт головного мозку прогноз і наслідки
Церебральний інсульт, або «мозковий удар» - «вбивця» під номером два в структурі загальної смертності населення в усьому світі: 25% чоловіків і 39% жінок гинуть з його вини.
Найчастіше, в чотирьох випадках з п'яти, він має ішемічну природу, тобто кровопостачання головного мозку порушується через закупорку артерій тромбом або емболом.
Головний мозок - настільки тонка і вимоглива структура організму, що при вазі 2% від маси тіла він споживає 1/5 частина від обсягу надходить кисню і 17% всієї глюкози. Навіть короткочасне порушення кровопостачання невеликої зони мозку не проходить безслідно. Якщо ішемія триває більше 5-и хвилин, настають незворотні зміни кори головного мозку. При локалізації вогнища в середньому мозку клітини гинуть протягом 10-хвилинної ішемії, а в довгастому - за 25 хвилин.
прогноз захворювання
Слід говорити про три випадки інсульту: одужання, інвалідність і летальність, причому обидва перших можна вважати сприятливими. Протягом місяця після ішемічного інсульту кожен третій-четвертий пацієнт гине. До кінця першого року летальність зростає до 50% в сільських районах і до 40% у великих містах.
Інсульт - перша причина стійкої втрати працездатності в структурі інвалідностіУкаіни. Лише один з п'яти пацієнтів, які перенесли судинну катастрофу мозку, може повернутися до роботи, а повністю одужують не більше 10%.
Серед тих, що вижили у половини людей виникає повторний епізод протягом п'яти років.
Доля конкретного пацієнта залежить від локалізації і розмірів вогнища ішемії, стану анастомозів судин головного мозку і супутньої патології. Зробити індивідуальний прогноз складно навіть після самого детального обстеження. Якщо зона інсульту локалізується в області пірамідного тракту, будуть більш виражені рухові розлади, якщо в коркових мовних областях Брокка і Верніке - порушення мови.
Однак є загальні тенденції, що володіють статистичною достовірністю. Наприклад, відомо, що деякі чинники збільшують прогноз:
- Місце проживання. Відомо, що міські жителі страждають від інсульту набагато частіше, ніж сільські: частота захворювання становить відповідно 3 і 1,9 випадку на 1000 населення. Однак смертність від інсульту по області вище, ніж в місті, що підкреслює роль своєчасного надання кваліфікованої медичної допомоги.
- Повторні інсульти. В 3/4 випадків інсульт розвивається первинно, в 25% - вдруге. Для прогнозування вторинного інсульту розроблені досить точні шкали оцінки ризику, проте прогноз значно важче.
- Похилий вік. У половині випадків захворювання розвивається у віці 70 років і старше, летальність у таких пацієнтів також значно вище, ніж у загальній популяції. Прогноз відновлення мови і складних рухів зазвичай також набагато важче.
- Зміни особистості. При будь-якому інсульті відбуваються когнітивні і емоційно-вольові порушення. За ступенем їх вираженості і швидкості зворотного розвитку можна також судити про прогноз захворювання.
На позитивний результат захворювання впливають такі фактори, як більш раннє надання медичної допомоги, рання активізація і початок відновлювальних заходів, а також самовільне відновлення втрачених функцій, як мовних, так і рухових.
Для більш точного прогнозу розроблені шкали індивідуальної оцінки ризику. На жаль, вони не здатні передбачити перший епізод виникнення інсульту. Найчастіша причина ішемії - емболія артерії головного мозку. Попередити відрив бляшки або тромбу і закупорку судини медикаментозно практично неможливо, як і спрогнозувати, коли саме це станеться.
Методи оцінки сумарних факторів ризику показують хороші результати в плані попередження вторинних епізодів. Досить точний прогноз інсульту дає шкала АВСД у пацієнтів, які вже переносили транзиторні ішемічні атаки (ТІА). Вона включає такі критерії, як вік, артеріальний тиск, клінічні симптоми і їх тривалість, а також наявність або відсутність цукрового діабету.
Наслідки ішемічного інсульту
В Європі інвалідність після інсультів складає 360 осіб на 100 000 населення. ВУкаіни ці дані набагато вище.
При таких високих показниках інвалідності важливо знати, які наслідки очікують після перенесеної судинної катастрофи головного мозку і як можна прискорити одужання.