Інна Ізмайлова, стоп-інфаркт
Перевірте правильність введених даних
Шрифт: Менше Аа Більше Аа
Дане видання не є підручником з медицини. Всі лікувальні процедури повинні бути узгоджені з лікарем.
Віталій Кравченко, Київ
Не знала раніше, що і наші лікарі рекомендують ста-твані при ішемії. Бачила передачу, де лікар ізраїльської клініки говорив, що це головні ліки у них. Тепер стало ясніше, навіщо їх призначають. Одна справа, що я приймаю їх за його порадою, а тепер ще розумію, як вони працюють. І багато іншої корисної інформації по моєю давньою болячки стенокардії ... Повертаюся до книги постійно.
І. Ф. Степанкова, пенсіонерка
Велике спасибі за цю книгу. Іноді страшно відкривати літературу про свої хвороби, а тут все людяно написано. Серцева недостатність. Звичайно, нікуди не піде, але якось контролювати свої гіпертонічний криз вже можу.
Зараз багато рекомендацій замість життєво важливого ліки приймати БАДи і лікуватися у знахарів. Таке середньовіччя і викликає підвищену смертність від хвороб серця. Добре, що можна знайти такі розумні поради як в цій книзі, що не суперечать тому, що сказав би будь-який лікар. А поговорити про себе і правда іноді хочеться докладно, ніж це можливо в поліклініці ... Окреме спасибі за роз'яснення про холестерин, кажуть про нього багато, а в чому суть - тільки тепер стало ясно.
А. С. Харитонов, 47 років
З другої спроби ЕКГ зафіксувала аритмію, яку лікар вловив вухом. Потім було додаткове обстеження. Воно показало, що інфекція не обмежилася легкими, а вкусила серцевий клапан. Коли з'ясовується, що у дитини проблеми з серцем, батьки дуже лякаються. Чимало був засмучений і син, міцний юнак, впевнений у своєму здоров'ї. І почалося довге лікування серця - органу, про який я в той час майже нічого не знала. А наш лікар, між іншим, не був націлений на пояснення: «Повір, це серйозно. Але ми схопили вчасно - пролікувати, і все піде. Виконуй призначення, зайвими знаннями не обтяжувати! »
На свій подив, через деякий час мені вдалося «кваліфіковано» заспокоїти хвору колегу. Неприємні симптоми в області серця здавалися їй передвісником жахливого, тому що її батьки (обидва!) Рано пішли з життя через хворобу серця. Вмовила колегу відкинути страх і сходити зі мною до лікаря, пожартувала: «Доктор полікує, а я розповім, чим і від чого!»
Одного разу я ніжно дорікнула Інну Михайлівну, що байдужі і неосвічені пацієнти вже в давно минулому. І що лікувати нас мало, треба більше лікувати! А вона з гіркотою відповіла, що часу, відведеного на прийом хворого, не вистачає катастрофічно. «Значить, доктор, - просила я, - треба писати книжки для хворих, а не тільки для колег і студентів!»
Робота над помилками
Видатний американський кардіолог Пол Дадлі Уайт, який за часів хрущовської відлиги став іноземним членом Академії медичних наук СРСР, багато зусиль докладав у галузі профілактичної кардіології. Серед основних його праць - монографія про особливості серцево-судинних захворювань у молодих людей, про можливість і способи продовження життя до глибокої старості. Доктору Уайту належить вислів, яке ще в 60-ті роки могло стати девізом кожного відділу охорони здоров'я, якби не викривала Уайта як людину віруючу: Хвороба серця до 80-річного віку працівником - не Божа кара, а наслідок власних помилок!
Якщо вам здалося, що нижче піде знайомий і нудний перелік шкідливих звичок, від яких треба позбутися, критика фастфудовского харчування, частих нічних чувань і заклики негайно зробити зарядку - ви, в общем-то, близькі до істини. Ви є людиною залізної логіки, і вже сьогодні явно (або подумки) йдете правильним шляхом - підганяти вас ні до чого!
Але є і на правильній дорозі приховані нерівності, купини, підступні пастки, існування яких не можна передбачити, тому що їх маскує наш власний організм, відключаючи при цьому інстинкт самозбереження. І нічого з цим не поробиш: організм набирається досвіду не раніше, ніж набираємося досвіду ми самі. І він витривалий більше нашого! Шляхом неймовірних вольових зусиль ми іноді долаємо «мертву точку» під час фізичного навантаження, відчуваємо задишку, утруднення в грудях, відчуваємо пульсацію судин в голові. Біжимо з останніх сил, здається, ось-ось впадемо, хочемо зійти з дистанції - а у організму раптом відкривається «друге дихання»! Він дозволяє добігти і формує ілюзію нескінченних резервних можливостей.
Періодично в засобах масової інформації з'являються повідомлення про безглуздих кончини невиправдано самовпевнених молодих людей: один ентузіаст пропрацював кілька діб без відпочинку, інший переміг на пивному фестивалі ціною власного життя, третій був пристрасним спортивним уболівальником і тиждень заради пристрасті жертвував нічним сном. Деякі відомі артисти з-за напруженого графіка вистав і зйомок доводять себе до інфаркту в 30 років. І навіть сильні люди, чемпіони спорту і улюбленці публіки, часом, як підкошені, падають прямо на спортивній арені - серце вичерпує свої можливості.
Серед людей середнього віку раптова хвороба, яка веде до інвалідності або відходу з життя, в більшості випадків пов'язана з проблемами серцево-судинної системи. І це при тому, що 90% випадків раптової смерті працездатних, розумних, енергійних людей можна запобігти! Їх організм, скоріш за все, природою був розрахований на 100 років. Але в людські розрахунки щоденних фізичних навантажень закралася помилка. Серйозна помилка, що приводить спочатку до великої втоми, постійної сонливості, потім до серцебиття, ледь помітним провалів пульсу, нарешті, до фатального серцевого нападу.
При станах, якими «можна знехтувати», ми стимулюємо себе каву або модними настоянками женьшеню, імбиру «для припливу сил». Насправді ж - для посилення збою серцевого ритму. Кожну хвилину хтось на землі стає жертвою подібних помилок, які самовіддано намагаються виправити кардіологи. Тому що вони точно знають: на людину обвалився не Божа кара, а результат непорозуміння, нерозуміння власного серця - і треба боротися за життя.
Зате серце досить довго здатне подавати м'які сигнали про хвороби пов'язаних органів, про втому мозку, працюючи при цьому в потрібному обсязі. Ці сигнали треба вчасно вловити і навчитися реагувати на них адекватно: дбайливо, швидко і без зайвої паніки. Ще швидше треба реагувати на сигнали серця про власну патології, оскільки це невідкладні стани. Для цього потрібно зовсім небагато - пізнати серце!
Ніколи не буває рано ознайомитися з роботою самого невтомного органу нашого тіла, зрозуміти його і стати йому другом. Поки серце ще витривало, не пізно подолати наслідки наших минулих помилок. Поки ми живі, що б ми не хворіли, є ще час, щоб допомогти втомленому серцю оздоровитися і продовжити наше століття. Як це зробити, дізнаємося на станицях цієї книги!
Глава 1. Кожна людина відчуває аритмію
Наказувати своєму серцю «стукай рівно!» Так само безнадійно, як забороняти собі самому любити, тривожитися, радіти, бігати, стрибати і власне жити - цікаво і повноцінно. Серце завжди працює згідно з фізичним і психічним станом людини. Стан це дуже мінливе, тому впродовж усього життя ми час від часу відчуваємо аритмію.
Окремі види аритмії можна віднести до розряду «косметичних», їх не треба лікувати, якщо вони не доставляють нам незручності. Давайте розберемося, який серцевий ритм перебуває в рамках норми, а який свідчить про проблемні ситуації в організмі.
Сіносувий ритм - це норма
Якщо вам хоч раз робили електрокардіограму, то ви могли прочитати в її розшифровці ритм синусовий. Це найправильніший ритм, і ось чому. У серці виділяють особливий вузол, його і називають «синусовий», який дає електричний імпульс серцевої діяльності. Проходячи по нервових волокнах, електричний імпульс змушує скорочуватися серцевий м'яз. На рис. 1 ви можете побачити, де розташований цей вузол: в місці впадання порожнистих вен в праве передсердя. Подання про вузол всього лише задовольнить цікавість більшості з нас: рідко водій ритму зміщується з синусового вузла. Хоча, на жаль, таке трапляється і потребує вирішення проблеми. Про це ми періодично будемо говорити.
Мал. 1. Водії ритму
При синусовому ритмі нормальна частота серцевих скорочень (ЧСС) для дорослої людини становить 60-90 ударів в хвилину, і навіть 100 ударів не є великим порушенням. Для дітей норма набагато вище - до 140 ударів.
Вважаємо ЧСС правильно!
Якщо ви звикли вважати серцеві скорочення ( «вважати пульс», як ми зазвичай говоримо) протягом 30 секунд, а потім множити результат на два - це помилковий спосіб!
Правильне вимірювання - це підрахунок ударів протягом 2 хвилин. Отриманий результат треба розділити на два, це і буде середня ЧСС за 1 хвилину.
Отже, розмірені серцеві скорочення, що не перевищують встановлені межі, свідчать про те, що організм перебуває в стані спокою, «електропроводка» серця не порушена, серце працює в звичайному режимі. Якщо ЧСС перевищує 100 ударів в хвилину, серце поспішає, але при цьому б'ється ритмічно - у нас тахікардія. Але це штатна ситуація, фізіологічно тахікардія може проявлятися щодня!
«Полум'яний мотор» підкоряється закону автоматизму
З точки зору людини, далекої від медицини, серце виконує одну функцію - є насосом для крові безперервної дії. Ті, хто всерйоз вивчає можливості серця, кажуть, що воно наділене функціями автоматизму, збудливості, провідності, скоротливості і деякими іншими. Всі функції пов'язані між собою, і головну з них виділити неможливо. Автоматизм - це здатність нашого серця без будь-яких зовнішніх впливів ритмічно і послідовно скорочуватися, секунда за секундою, день за днем, десятиліття за десятиліттям. І причина автоматизму досі залишається загадкою!
У міокарді (так називають серцевий м'яз) присутні три центри автоматичного збудження (рис. 1):
• Синусовий вузол, що знаходиться в стінці правого передсердя, який генерує імпульси з частотою 60-90 одиниць в хвилину. Це водій ритму першого порядку.
• Предсердно -шлуночковий вузол в підставі правого передсердя і в міжпередсердної перегородці має частоту самозбудження 40-60 разів на хвилину. Це водій ритму другого порядку.
• Шлуночкові центри автоматизму (водій ритму третього порядку) працюють з частотою 30 разів на хвилину.
Закон автоматизму, якому підпорядковується серце, полягає в тому, що водій ритму з найбільшою частотою самозбудження визначає ритм серця. А це і є синусовий вузол! Якщо ритм порушується, але водій ритму залишається в синусовомувузлі, говорять про синусової тахікардії. учащении пульсу, яке знайоме кожній людині. Або про синусової брадикардії (рідкісному пульсі), вона властива серцю спортсменів. Випадки зміщення водія ритму з синусового вузла можуть бути виявлені на електрокардіограмі випадково. Але вони вимагають уваги, оскільки є наслідком ураження водія ритму першого або другого порядку.
Будь-які порушення серцевого ритму називаються аритмією. існує навіть розділ кардіології, званий «аритмологія». Ми, в основному, зупинимося на тих проблемах, з якими пацієнт стикається вперше - щоб, з одного боку, попередити зайві турботи. А з іншого боку, не допустити безпечності по відношенню до серйозної аритмії, що не дає суб'єктивних відчуттів.
Міокард, серцевий м'яз, на відміну від інших м'язів організму розслабляється лише на частки секунди. За час людського життя він здійснює 2,5 млрд циклів скорочення - розслаблення.
Частота серцевих скорочень і обсяг фракції крові регулюються двома механізмами. Головний з них - центральна нервова система. Вона працює автоматично і змушує серце скорочуватися в необхідному ритмі, навіть коли ми спимо. Одна група нервової мережі прискорює ЧСС, а інша - гальмує.
Другий механізм регулювання - за допомогою гормонів. Адреналін, гормон наднирників, змушує серце битися частіше. Тим самим підвищує готовність організму до дії. Гіперактивність щитовидної залози викликає постійне прискорення ЧСС і стомлює серце. А знижена функція щитовидної залози невиправдано уповільнює пульс, в результаті людина мерзне навіть у теплому приміщенні.
Коли тахікардія потребує лікування
Який би характер не носила тахікардія (фізіологічний або патологічний, тобто хворобливий), вона є тільки симптомом. Фізіологічна тахікардія - це нормальний відповідь серця на фізичне навантаження, нормальна реакція на викид в кров гормонів радості або стресу. Через 10 хвилин після фізичного навантаження ЧСС повинна увійти в звичайний ритм, якщо навантаження не була недосяжною. Спортивні тренування, перевантажують серце, треба зменшити, інакше ніякої користі організму вони не принесуть.
Щоб визначити максимально допустиму частоту серцевих скорочень (ЧСС), відніміть від 220 ваш вік в роках. Якщо вам 40 років, максимальний пульс не повинен перевищувати 180 ударів в хвилину.
Тахікардія при навантаженні повинна плавно наростати і плавно йти. Пам'ятайте, що для нормалізації ЧСС здоровій людині, що виконує посильну навантаження, потрібно не більше 5 хвилин! Перевищення цього часу говорить про непосильною навантаженні або про неполадки в організмі.
Тахікардією обов'язково супроводжується підвищення температури тіла: при збільшенні температури тіла на 1 градус ЧСС збільшується на 8-10 ударів в хвилину. Нормалізується температура, піде і тахікардія.
Патологічна тахікардія виникає без видимих причин і суттєво погіршує якість життя. Якщо звична фізичне навантаження раптом починає викликати серцебиття, що не припиняється за 15 хвилин, треба порадитися з терапевтом. Особливо неприємною буває тахікардія, яка проявляється нав'язливими частими ударами в спокої, несподівано, і супроводжується пітливістю, запамороченням, болем у грудях, відчуттям страху, іноді непритомністю. Такі симптоми вимагають виявлення причини, і передбачуваний список причин великий.
• Захворювання щитовидної залози.
• Анемія, знижений гемоглобін крові.
• Постійний прийом збуджуючих лікарських препаратів (атропін, кофеїн, еуфілін).
• Отруєння будь-якого характеру.
• Дихальна недостатність, гостра або хронічна.
• Підвищення артеріального тиску.
• Вроджені вади серця; атеросклероз судин, що веде до порушення харчування міокарда (серцевого м'яза).
• Ішемічна хвороба серця, в тому числі гострі стани: серцева недостатність, стенокардія, інфаркт міокарда.
Якщо причини тахікардії не пов'язані з роботою серця і судин, вона піде після лікування основної хвороби. В інших випадках з тахікардією почне працювати кардіолог, оскільки аритмія є відповіддю на зниження скорочувальної здатності серця. Тобто серце виконує свою роботу в організмі в потрібному обсязі, але тільки за рахунок частих скорочень, а не за рахунок сили поштовху. І через суб'єктивні відчуття вимагає від нас допомоги.
В окремих випадках при тахікардії потрібно швидка або невідкладна допомога. Частота серцевих скорочень іноді буває такий, що підрахувати удари стає неможливо. Водій ритму зміщується з синусового вузла, і тільки лікар швидкої допомоги за результатами електрокардіограми може визначити, який характер носить тахікардія: передсердна, шлуночкова. Приступ тахікардії в таких випадках проявляється пароксизмами (частими піковими повторами), його слід усунути негайно. А в подальшому зайнятися лікуванням серця або судин.
Напади прискореного серцебиття, які супроводжуються запамороченням, потемніння в очах, болем в серці, слабкістю, нудотою - це пароксизмальнатахікардія. Необхідно викликати швидку допомогу!
Купити і завантажити за € 1,83 (129 ₽)