Інфекція шкіри і підшкірної клітковини
Абсцес бартолінової залози N75.1
Абсцес шкіри, фурункул і карбункул інших локалізацій L02.8
Абсцес, фурункул носа J34.0
Абсцес сідниці L02.3
Флегмона інших локалізацій L03.8
Флегмона і абсцес порожнини рота K12.2
Бартолінової залози
Скарги на біль в області статевих органів, лихоманка; округле утворення в області великої статевої губи розміром. х. почервоніння шкіри над ним, біль і флуктуація при пальпації.
ДОПОМОГА:
Холод на ділянку запалення.
тактика
Госпіталізація в гінекологічне відділення
-------------------------------------------------------------------
ФУРУНКУЛ
Болісний конусоподібний вузлик багряного кольору з інфільтрацією тканин навколо нього. На верхівці вузлика є ділянка гнійного некрозу. Розміри - від 1,5 до 2,0 см.
Спочатку обмежена припухлість шкіри, потім - щільний болючий інфільтрат багряного кольору. На 2-3 добу на верхівці інфільтрату відшаровується епідерміс і видно кілька точкових гнійників. Протягом 3-5 діб некротичні гнійні стрижні об'єднуються в гнійно-некротичний конгломерат. На місці виявило карбункула - велика рана з гнійними виділеннями. Після загоєння залишається рубець.
АБСЦЕС, Постін'єкційних АБСЦЕС
Локальна біль, почервоніння, припухлість, шкіра в місці абсцесу гаряча на дотик, флуктуація. При локалізації абсцесу глибоко в тканинах є ремиттирующая лихоманка, обмежене ущільнення в тканинах, хворобливість, набряк.
Озноб, лихоманка, хвороблива припухлість тканин, гіперемія шкіри, щільний болючий інфільтрат при пальпації, пізніше - флуктуація.
Флегмона, карбункул, абсцес, фурункул в області обличчя:
Холод на область запалення (лід або кріопакетов).
тактика
Госпіталізація.
Транспортування на носилках.
При відмові від госпіталізації - актив в ЛПУ.
Холод на область запалення (лід або кріопакетов).
тактика
АТЕРОМА- кіста сальної залози. З'являється на ділянках шкіри з волосяним покровом, частіше на голові, обличчі (нижче рота), спині, шиї, в обл. статевих органів.
Поверхневе щільно-еластичне утворення з чіткими контурами, рухливе. При нагноєнні: біль, почервоніння, набряк, підвищення температури, флуктуація, можливий прорив з виділенням гною з салообразной вмістом.
ГІДРАДЕНІТ- гнійне запалення потових залоз. Найчастіше в пахвовій западині. Щільне, хворобливе, конусоподібної освіту, спочатку червонуватого, потім багряного кольору, розміром 1-3 см, що виступає над поверхнею шкіри. На 2-3 добу - поява флуктуації з можливим подальшим мимовільним розкриттям і виділенням гною.
ПАНАРІЦІЙ- гнійне запалення тканин пальців.
Підшкірний панаріцій- пульсуючі наростаючі болі в пальці. Збільшення обсягу пальця, згладжена міжфалангових складок, порушення функції. Пальпація панариция пальцем не припустима (пуговчатий зондом).
Кістковий панарицій (ускладнення підшкірного панарицію) - біль у пальці постійного тупого характеру, наявність свища, рани із закінченням гною, булавовидное потовщення фаланги пальця, біль при пальпації.
Гострий ЛІМФАДЕНІТ- запалення лімфовузлів. Лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Можлива поява щільного, нерухомого різко болючого інфільтрату з набряком навколишнього клітковини. Гіперемія шкіри.
ЛІМФАНГІТ- запалення лімфатичних судин.
Сітчастий лімфангіт.Местное почервоніння у вигляді плями або ніжною сетевидной гіперемії, від якої в шкірі до регіонарним л / вузлів йдуть тонкі червоні нитки.
Стовбурової лімфангіт.Четко помітна червона смуга, що починається в зоні вхідних воріт інфекції, котра направляється до хворобливого, найчастіше збільшенням регіональних лімфатичному вузла.
Нагноєння післяопераційної РАНИ (рубці) гіперемія, набряклість, болючість в області країв післяопераційної рани, підвищення температури тіла.
Холод на область запалення (лід або кріопакетов).
R02, I70.2, I73.0
Гангрена сухаяБоль в кінцівки, блідість, мармуровість шкіри, відсутність пульсації на периферії, порушення чутливості. Надалі поява ділянки некрозу коричнево-чорного кольору, сухий, щільний, без запаху. Наявність демаркаційної лінії. Якщо суха гангрена не переходить у вологий, вона не представляє небезпеки для жізні.Прі сухої гангрени розпаду відмерлих тканин майже не буває, а всмоктування токсичних продуктів настільки незначно, що інтоксикація не спостерігається.
ДОПОМОГА:
Кеторолак 30 мг в / м
Гангрена влажнаяЖалоби на біль у кінцівці, підвищення температури тіла. Розвивається гостро, внаслідок швидкої закупорки артерій ураженого органу (важкі опіки, обмороження, травми, гостра артеріальна недостатність кінцівки). Уражена кінцівка збільшується в об'ємі, ділянку некрозу синьо-фіолетового або зеленого кольору, при натиску можлива крепітація, неприємний гнильний запах. Продукти розпаду всмоктуються в кров, викликаючи інтоксикацію.
Лігатурний свищ, хронічна рана післяопераційного рубця
Т87.4 Інфекція ампутаційної кукси
Лігатурні свищ (fistula ligaturalis)
Навколо шовного матеріалу утворюється абсцес, який розкривається в області післяопераційного рубця. Наявність норицевого ходу, через який виділяється гній з шматочками лігатури.
хронічна рана
Хронічна рана - це рана, незагойна протягом тривалого часу, як правило, більше 1 місяця.
Хронічні рани є результатом порушення процесу загоєння. При цьому термін лікування залежить від локалізації рани і її розміру. Часто загоєння призупиняється в гострій фазі, яка не переходить в стадію проліферації.
Важко загоюються рани: хронічні венозні виразки, виразки при синдромі діабетичної стопи і при пролежнях, а також посттравматичні або післяопераційні рани з оголеними кістками або сухожиллями, або без них.
ДОПОМОГА:
Обробка 0,05% розчином хлоргексидину
асептична пов'язка
тактика
Актив в ЛПУ
М86.9 Остеомієліт неуточнений
Скарги на розпираючий біль в ураженому сегменті кінцівки; наявність первинного гнійного вогнища; вимушене положення кінцівки, м'язова контрактура, порушення функції; посилення болю в місці локалізації остеомієліту, що виявляється при «найтихіше» перкусії та пальпації; підвищення місцевої температури; посилення болю при навантаженні по осі кінцівки.
Загальні прояви інфекції в вигляді синдрому системної запальної реакції (хоча б два з чотирьох наступних ознак): а) температура тіла вище 38 градусів або нижче 36 градусів; б) ЧСС більш 90 у хвилину; в) ЧД більше 20 в хвилину; г) число лейкоцитів більше 12,0 × 10 9 / л або менше 4,0 × 10 9 / л або число паличкоядерних лейкоцитів більше 10%.
ДОПОМОГА:
Хлоргексидин 0,05% -Обробка ран
асептична пов'язка
Іммобілізація за показаннями
При патологічному переломі, перифокальною флегмоне:
Хлоргексидин 0,05% - обробка ран
асептична пов'язка
Іммобілізація за показаннями
При декомпенсації цукрового діабету:
Див. Розділ Терапія.
При температурі тіла вище 38 градусів:
Метамізол натрію 1000 мг в / в або в / м.
У дітей (будь-якої локалізації):
Іммобілізація за показаннями
Метамізол натрію 10 мг / кг в / м
тактика
Госпіталізація. При відмові від госпіталізації актив в ЛПУ.
Пролежні м'яких тканин
L89 декубітальних виразка
I стадія.Жалоби на хворобливість або підвищену чутливість в області формується пролежня. Цілісність шкірних покривів не порушена. Почервоніння, цианотичность або червоний відтінок шкіри.
II стадія.Налічіе поверхневої рани з ушкодженням епідермісу і частини дерми. Пролежень може являти собою міхур з рідиною або червонувато-рожеве, отечную рану, що нагадує виразку.
III стадія. Візуально виявляється дефект тканин у вигляді кратерообразной. На дні рани - омертвілі тканина жовтуватого забарвлення.
IV стадія.Обшірний, глибокий пролежень. Некротичні процеси поширюються на сухожилля, м'язи і кістки, які можуть вистояти в рані. Дно пролежня заповнене омертвілої темною тканиною.
ДОПОМОГА:
Обробка ран 0,05% розчином хлоргексидину. асептична пов'язка
I83.0 Трофічні виразки
Трофічна виразка - (зазначення розміру в сантиметрах), локалізація - (найбільш часто в нижній третині гомілки над щиколотками), виділення виразки. Шкіра навколо пигментирована, ущільнена і потовщена. Пігментація шкіри гомілок має характерний бурий відтінок за рахунок просочування тканин продуктами розпаду гемоглобіну.
ДОПОМОГА:
Не потребує лікування.
Актив в ЛПУ.
G54.6 Синдром фантома кінцівки з болем
Спостерігається після ампутації кінцівки. Хворий часто відчуває втрачену частину тіла, її уявне рух, а також біль у ній.
ДОПОМОГА: Діазепам (Реланіум) 10 мг або Мідазолам (дормікум) 5 мг в / м або в / в.
Тактика Актив в ЛПУ.