Хвороба Хаглунд шніца - причини, симптоми і лікування

Попередня ◈ Наступна

Це захворювання одне з найчастіших приводів розвитку болю в області п'яти. Найчастіше плутають деформацію Хаглунд з артритом і бурсит, оскільки вони мають дуже схожу клінічну картину.

Фізіологія освіти деформації Хаглунд полягає в наступному:

При терті сухожилля відбувається розвиток запального процесу слизової сумки.
На заднепяточном горбі за тривалий час перебігу запалення з'являється хрящ, який носить патологічний характер. Його можна побачити на рентгенівському знімку.
Тиск зростає з кожним днем, при цьому посилюються больові відчуття і набряклість.

Хвороба Хаглунд шніца - причини, симптоми і лікування

Запальний процес сумки і самого сухожилля без наявності деформації кістки носить назву ахиллобурсит. Це захворювання є попередником хвороби Хаглунд Шінца.

У більшості випадків пацієнти не звертаються до лікаря з проблемою шишки на п'яті до того моменту, коли вона починає дуже боліти. На жаль, дорогоцінний час вже втрачено, і лікувати патологію стає досить важко. З цієї причини варто більш уважно ставитися до свого здоров'я і звертатися до лікаря при появі перших неприємних відчуттів.

Існує велика кількість причин, при яких відбувається поява хвороби Хаглунд. Розглянемо основні з них.

Високий звід стопи. При наявності цієї патології п'яткова кістка нахилена назад, а сухожилля активно треться, що призводить до розвитку запального процесу.

Під час зменшення еластичності ахіллового сухожилля також відбувається його тертя і розвивається хвороба Хаглунд.

Вальгусна деформація стопи - це одна з причин розвитку патології. При наявності цього захворювання відбувається зміна біомеханіки рухів стопи і збільшення тиску сухожилля на п'яту, що і запускає розвиток хвороби Хаглунд.

Найчастіше хвороба Хаглунд не супроводжується вираженими больовими і запальними проявами. Пацієнт звертає увагу на те, що на п'яті починає утворюватися шишка.

Спочатку особливих проблем з функціонуванням самої стопи не виникає, але при запаленні слизової оболонки сухожилля і сумки відбувається набряк. Це не дозволяє нормально ходити у взутті, а в деяких випадках і просто стояти і навіть сидіти. Поразка може торкнутися не одну, а обидві стопи одночасно.

Основні ознаки хвороби Хаглунд полягають в наступному:

в області п'яткової бугра виявляється виражена шишка;
пацієнта турбують больові відчуття в області ахіллового сухожилля;
на п'яті з'являється набряк і мозоль.

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря саме після появи болю і дискомфорту.

діагностика

Після звернення пацієнта до лікаря відбувається опитування хворого і ретельне фізичне обстеження. Важливо оглянути п'яту і виключити вальгусную деформацію стопи.

Хвороба на рентгені

При наявності вальгусной деформації застосовується певна методика, яка називається коригуюча остеотомія. Інші способи хірургічного втручання не забезпечують повного лікування, а можливість рецидиву залишається великий. У більшості випадків діагноз можна поставити без особливих зусиль, але для виключення інших причин больових відчуттів в п'яті проводять рентгенограму.

Якщо ситуація спірна, то лікар призначає пацієнтові МРТ. Це допомагає поставити діагноз ахіллотендініт або відкинути його. Дана патологія виникає після травми у вигляді щільного шишковидного рубця, що і дає привід спитати дане захворювання з хворобою Хаглунд (особливо за умови, що пацієнт не може зіставити травмування з формуванням наросту).

Є два методи лікування патології: консервативний і хірургічний. Насамперед лікарі починають боротися з недугою за допомогою медикаментів і лікувальних процедур. Вдаватися до хірургічного лікування прийнято тільки за умови відсутності ефекту від прийому препаратів.

При наявності під час перебігу хвороби Хаглунд больового синдрому необхідно зайнятися його усуненням і зняттям запалення зі слизових сумок самого ахіллового сухожилля.

Для цього роблять наступне:

Під час загострення патології носите взуття, яка має м'які задники або взагалі одягайте відкрите взуття.
Місцево можна наносити креми та мазі на основі нестероїдних протизапальних лікарських засобів (Вольтарен. Фастум гель, НІМУЛІДУ. Диклак).
Поліпшити ефект може внутрішній прийом знеболюючих препаратів (Нурофен. Кетонал. Бол-ран).
Можна використовувати фізіотерапевтичні процедури, до яких відносять магнітотерапію. лазеротерапію. ударно-хвильову терапію.
Необхідно носити ортез на гомілковостопному суглобі. який обмежує рух.

Всі перераховані способи допоможуть знову знайти нормальну ходьбу і забути про біль.
Також лікарі рекомендують проводити блокаду гормональними протизапальними препаратами, такими як Дипроспан і Кеналог.

Варто дуже добре подумати, перш ніж погоджуватися на маніпуляцію, адже при багаторазовому введенні цих ліків може статися розрив сухожилля.

У деяких випадках консервативні методи лікування не виявляють ефективності. З цієї причини приймається рішення про використання оперативного втручання, методика якого залежить від занедбаності і форми хвороби Хаглунд.

Основне завдання під час проведення операції - це видалення кісткового освіти, яке розташовується в області п'яти, що допомагає зменшити або повністю усунути тиск на сухожилля. Після вдалого проведення маніпуляції, тканини, які були набряклими, стануть нормального обсягу.

Якщо клінічна картина супроводжується больовими відчуттями, набряком, запаленням, то спиливается не тільки наріст, а й видаляється слизова сумка. Якщо цього не зробити, то біль буде турбувати пацієнта навіть після оперативного втручання.

відпилювання шпори

Для проведення цієї процедури може знадобитися провідникова або місцева анестезія. Хірург робить розріз довжиною близько п'яти сантиметрів в області ахіллового сухожилля і виробляє спилювання. Також можливий малотравматичний спосіб, при якому лікар виконує два розрізи по 0,5 сантиметра і проводить процедуру за допомогою ендоскопа.

відкритий спосіб

При проведенні даної операції хірург акуратно відсуває ахіллове сухожилля, що забезпечує повну відсутність травмування. Після цього екзостоз можна спиляти за допомогою медичної пилки.

Гострі краї повинні бути обов'язково зачищені, а якщо виникає необхідність, то слизову сумку січуть. Оперативне втручання закінчується зашиванням рани і накладанням стерильної пов'язки.

При ендоскопічному методі рани залишаються мінімальними, а хворий деякий час використовує ортез, що сприяє зменшенню набряклості, больових відчуттів і синця.

клиновидна остеотомія

Цей спосіб операції використовується при наявності у пацієнта високого зводу стопи, що призводить до збільшення кута п'яткової кістки. Коли хворий знаходиться в такому стані тривалий час, відбувається зайвий тиск заднепяточного бугра на область ахіллового сухожилля.

Під час проведення хірургічного втручання доктор починає випилювати клин в п'яткової кістки і виробляє фіксацію за допомогою титанових гвинтів. Це сприяє зменшенню кута, а сам бугор перестає тиснути на сухожилля.

коригуюча остеотомія

За допомогою даного виду операції хірург усуває вальгусную деформацію п'яткової кістки.

реабілітація

У більшості випадків перші 7 днів оперовані пацієнти пересуваються за допомогою милиць, обмежуючи навантаження на ногу. Для зменшення запалення або запобігання його розвитку лікар призначає антибіотик і НПЗЗ, а молодший медичний персонал регулярно проводить перев'язки для якнайшвидшого загоєння поверхні рани.

Для поліпшення стану пацієнта лікарі рекомендують проводити фізіотерапевтичні процедури, такі як:

Курс лікування даним методом становить не менше 10 процедур. Шви знімаються через 1,5 тижні. Якщо були використані розсмоктуються нитки, то цього робити не потрібно.

Якщо операція відбувається відкритим способом, то реабілітація займає не більше 1,5 місяця, а в більш важких випадках це може зайняти до трьох місяців, до моменту повного зрощення п'яткової кістки.

профілактика

Для того щоб запобігти розвитку хвороби, необхідно дотримуватися наступних досить простих правил:

носити взуття тільки з м'якими задником;
якщо присутній невисокий склепіння стопи, то важливо взуття купувати з каблуком не вище 4 сантиметрів;
при наявності плоскостопості або вальгусной деформації стопи кожен день варто носити індивідуальні ортопедичні устілки.