Хранитель посмішок - наш Горловкаій край
Вшанування до зубів потрібно виховувати з народження
Потрапити на прийом до свого стоматолога я, як правило, можу тільки тижні через три після запису. І це ще в кращому випадку.
Відповіді на ці питання знайшлися у нашого сьогоднішнього співрозмовника - кандидата медичних наук науково-освітнього центру інноваційної стоматології Горловкаого державного медичного університету Анатолія Миколайовича Дужана.
- А які чинники впливають на здоров'я зубів?
- Різні. У тому числі клімат, екологія. Полярна ніч, наприклад, свою лепту вносить. В кінці 80-х - початку 90-х років на півночі Тюменської області проводили дослідження: дітей приїжджих і корінних порівнювали з стоматологічному статусу, робили ультрафіолетове опромінення в дитячих садах. Так ось, в групі після опромінення приріст карієсу був набагато менше. Це пов'язано з особливостями засвоєння кальцію - необхідно активувати вітамін D, а без дії ультрафіолету це майже неможливо. Так що для жителів півночі необхідна особлива профілактика стоматологічних захворювань.
Географія теж грає свою роль. Наш регіон за площею, зі слабко розвиненою дорожньою інфраструктурою. З багатьох північних селищ можна дістатися до лікарів лише на вертольоті або по річці - і то в певні періоди.
Уже дев'ять років поспіль лікарі Інституту стоматології виїжджають в північні території. У деяких селищах стоматолога бачать в перший раз з приїздом нашої експедиції. Так що доводиться спостерігати всяке, запущених випадків багато. Разом з лікуванням, протезуванням розповідаємо пацієнтам, як доглядати за порожниною рота.
- А генетичний фактор впливає на здоров'я зубів? Якщо батьки не можуть похвалитися посмішкою, за коронками їм довелося йти вже в 30 років, то і дітей чекає те ж саме?
- Так, схильність не варто виключати: деякі вчені вважають, що всі захворювання мають спадкове походження, за винятком інфекцій. Але не можна говорити стовідсотково, що діти обов'язково успадкують множинний карієс і захворювання пародонту. Багато що залежить від того, як піклуватися про стан зубів, чи дотримуються вимоги щодо харчування, гігієни.
- Напевно, більшість наших проблем із зубами родом з дитинства? Один з моїх знайомих, наприклад, стверджує, що його дитині не треба чистити зуби ні в рік, ні в три роки. Справа в нашому менталітеті?
- І в менталітеті в тому числі. Мало хто знає, що гігієну рота у дітей треба починати з народження, коли зубів немає ще в принципі. Там може оселитися «нехороша» мікрофлора, і, як тільки зуб з'явиться, вона займеться своєю справою. Існують спеціальні дентальні серветки - вітчизняні, закордонні - для обробки порожнини рота дитини після годування. Є щітки для беззубих дитячих щелеп - з силікону. Прийшли до висновку, що бактерія Streptococcus mutans є чинником, що викликає карієс. Вона може знаходитися в складках мови і чекати, поки з'являться зуби, щоб переселитися на них. А стрептококи, як правило, потрапляють в область рота від тих, хто доглядає за малюком, - від мам, бабусь. Тому важливо не облизувати ложки, соски, та й посуд у дитини до двох років повинна бути особиста. Бактерія все одно потрапить в рот, заселитися, але чим пізніше це станеться, тим здоровіше будуть зуби.
Одних знань про те, як правильно доглядати за порожниною рота, мало. Потрібно систематично цим займатися. За кордоном, наприклад, люди вже давно реалізують спеціальні програми по правильному догляду за зубами, і це дозволило добитися дуже хороших результатів.
- Я Новомосковскла, що деякі стоматологи з Північної Європи побачили вперше карієс, тільки коли приїхали в Україну для обміну досвідом ...
- Виходить, що зберегти здоров'я зубів не так вже й складно і не дуже дорого?
Так. Найголовніше - системність. Потрібно стежити за порожниною рота регулярно. Плюс повноцінне харчування, збалансоване по білках, жирах, вуглеводах, фізична активність.
- А вона яким чином впливає?
- Все метаболічні процеси протікають більш активно, що сприятливо діє на емаль зубів. Зайва вага взагалі може привести до цукрового діабету, який, в свою чергу, може порушити структуру тканин пародонта. Проблема рухової активності дітей особливо гостро стоїть в Америці, де діти по сім годин на день проводять біля телевізора і в школу їздять на машині або автобусі.
- Наскільки сильно вплив комп'ютера на здоров'я зубів? Я Новомосковскла про дослідження лікарів, які встановили, що опромінення діє на емаль, існував навіть термін «комп'ютерний некроз». Небезпека насправді існує?
- Ні. Ці дослідження були актуальні лише якийсь час, наступні вже не підтверджують цих результатів.
- А наскільки виправдано думку про те, що стан зубів відображає стан організму?
- В якійсь мірі це справедливо. Вже доведено, що є зворотний зв'язок, наприклад, між пародонтит і виникненням ендокардиту (запалення внутрішніх тканин серця, викликане бактеріями. - Прим. Ред.). Погано пережована їжа робить негативний вплив на органи травлення.
- Проте багато хто не поспішають до стоматолога, тому що. бояться болю. Наскільки вона неминуча при лікуванні зубів? І як ви ставитеся до популярної зараз послузі клінік - лікувати зуби маленьким дітям під закисом азоту? Це ж в будь-якому випадку вважається наркозом ...
- Болі в стоматології в принципі немає. Місцевої анестезії цілком достатньо - зараз використовуються дуже ефективні препарати. А під загальною анестезією лікуються ті пацієнти, з якими не вдається домовитися. Буває, сам пацієнт так себе «накрутить», що починає «відчувати» біль навіть після сильнодіючого уколу. Що стосується дітей, не потрібно доводити до такого стану, що без наркозу зуб неможливо лікувати.
- Такі розмови йдуть досить давно. Експерти обговорюють, що безкоштовно лікуватимуть початкові прояви захворювання, наприклад, перші стадії карієсу, коли він локалізується ще виключно на емалі, а зуб в цілому є здоровим. А ось лікування ускладненого - вже за гроші. Це буде своєрідною стимуляцією населення стежити за своїм здоров'ям. Але думаю, до впровадження таких новацій ще пройде не один рік.
- Проте вже зараз доводиться віддавати гроші, і чималі, за лікування ...
- Ну, «чималі» - це дивлячись з чим порівнювати. Наприклад, за кордоном вартість стоматологічних послуг не те щоб на порядок - вона набагато вище. Моя знайома з Лондона приїздила до ортодонта в Горлівка, тому що тут послуги фахівця коштують 60 тисяч рублів, там - одно нашим 250 тисячам рублів. Полікувати канал коштує 30 тисяч рублів. З Москви в регіони їздять до стоматолога, тому що так дешевше. Але треба розуміти, що ціна не може бути низькою. Сама стоматологічна налаштування не дешева, плюс вартість матеріалів, які використовуються ...
- Коли потрапляєш в кабінет до лікаря, то бачиш, що вУкаіни практично нічого не виробляється для лікування зубів. Коронки для зубів - тільки німецькі, матеріали для пломбування - теж все імпортні ...
- Так у нас і на території колишнього СРСР була всього пара заводів, і зараз їх трохи. Асортимент продукції не дуже великий, тому багато хто змушений застосовувати імпортні матеріали.
- А що стосується наших вітчизняних зубних щіток і паст, наскільки вони конкурентоспроможні? І взагалі - чи має значення їх вартість?
- ВУкаіни є виробники, які працюють за світовими стандартами. Вони випускають сучасні засоби і предмети для догляду за порожниною рота. Для виготовлення хорошого продукту використовується дороге устаткування та інгредієнти. Але їх товар дорогий. Хороший продукт не може коштувати копійки.
- У нас значна частина людей взагалі не знає, що таке зубні нитки. І це не голослівне твердження: кожен четвертий з проанкетованих нами пацієнтів не розумів значення слова «флоси». Зараз продаються спеціальні пристосування для ниток, які дозволяють, не ушкоджуючи ясна, очистити міжзубні проміжки від нальоту. Що стосується застосування ополіскувача, то все залежить від стану порожнини рота конкретного пацієнта. Є, наприклад, випадки, коли чистка зубів неможлива - в тому числі і з-за захворювань зубів, тоді на короткий проміжок часу лікар може призначити засіб з антисептиком. Все це повинно бути під контролем лікаря: постійне вживання ополіскувача не безневинні, воно вбиває мікрофлору.
- Зараз в якості додаткового засоби гігієни лікарі радять використовувати іригатори ...
- Це обов'язковий прилад для гігієни рота, поряд зі щіткою і зубною пастою. Він добре масажує ясна, видаляє струменем води наліт і залишки їжі в важкодоступних для щітки місцях. Іригатор просто незамінний, коли встановлені зубні імплантати.
- Але коштують вони чимало - від трьох тисяч рублів ...
- Думаю, знайти такі гроші можна. Нелогічно спочатку витратити велику суму на високотехнологічне стоматологічне лікування, а потім повністю нівелювати його ефект через примарною економії на предметах гігієни порожнини рота. Тим більше, як показують дослідження, після 44 років збільшується ризик виникнення захворювань тканин пародонта. Застосування іригатора допоможе цього уникнути.
- Не можу не запитати з приводу безпеки лікування. У нас чимало людей, в крові яких виявлено ВІЛ або гепатит С. Ці хвороби, як відомо, передаються через кров. Ходить чимало розмов, що підхопити їх можна і в кабінеті стоматолога.
- Якщо в медичному закладі дотримуються всі вимоги до інфекційного контролю - відбувається і обробка інструментів, і стерилізація, то боятися нічого.
- Значить, людина сама не в змозі відстежити, наскільки безпечно там, куди він ходить лікуватися? Це рулетка?
- Не зовсім. Рулетка була в кінці 90-х, коли не дотримувалися процедури по стерилізації. Зараз клініки стежать за своєю репутацією, і немає їм особливого сенсу на чомусь економити. Ну а взагалі, є маса місць, де існує високий ризик заразитися гепатитом: наприклад, на манікюрі, при візиті до косметолога, плюс ризик побутової травми ...
- Але навіть тим, хто дуже боїться зараження, все-таки у багатьох випадках лікування не уникнути. І нові методи відновлення зубів не так досконалі, як можна було сподіватися. Багато говорять про імплантатах, які нібито можуть відмінно замінювати свої зуби протягом 20 років як мінімум, а на ділі - часто починають відриватися вже через 2-3 роки.
- Що стосується методів, то, на відміну від 80-90-х років, ми повністю інтегровані в світову стоматологію. Зараз торгові фірми намагаються представити максимально широко нові матеріали, нове обладнання. Багато наших доктора з Горловкаа їздять на навчання в США, Німеччину, Ізраїль, у Францію. Таким чином, досягнення світової стоматології застосовуються і в краї. Те ж саме можна сказати і щодо обладнання. Раз на два роки в Кельні проводиться виставка, на якій присутні близько двох тисяч експонентів. Звідти привозять всі доступні новинки.
- А ось зуб так і не виростили ще ...
- Так, над вирощуванням зуба зі стовбурної клітини в Японії ще йде робота. У мишей виростити вийшло. Думаю, і з людиною теж вийде, як тільки наука трохи зробить крок вперед. Ми з вами ще встигнемо скористатися цією новацією - років через 20, цілком можливо, її почнуть впроваджувати. Ну а що стосується імплантатів, то поки не можна назвати цю технологію досконалої - я сам, наприклад, думав рік, перш ніж зважитися. Приживлюваність імплантатів залежить від стану здоров'я людини і від готовності стежити за ними. Якщо цього не буде, навіть найдосконаліші інноваційні методи можуть виявитися безсилими.
Анатолій Миколайович дуж
Народився в 1966 році.
1983-1988 роки - навчання в КДМУ за спеціальністю «стоматологія».
З 1988 року по теперішній час - доцент науково-освітнього центру інноваційної стоматології Горловкаого державного медичного університету.
Як захистити емаль
Від стану емалі безпосередньо залежить здоров'я зубів. Тому так важливо дотримуватися правила по її збереженню.
· Чистити зуби жорсткою зубною щіткою не можна, а абразивними зубними пастами «для курців» можна користуватися не частіше 1-2 разів на тиждень.
· Не треба чистити зуби не призначеними для цього засобами - сіллю, соди, крейди. Зубний порошок теж краще не застосовувати.
· Треба їсти більше твердої їжі, що сприяє збільшенню слиновиділення і механічному очищенню зубів.
· Слід обмежити частоту вживання солодких продуктів, газованих і енергетичних напоїв і намагатися не їсти солодке між основними прийомами їжі і на ніч. Газовані напої містять кислоти, що роз'їдають емаль.
· Після вживання солодощів обов'язково почистіть зуби. Якщо це неможливо, необхідно прополоскати рот водою або скористатися жувальною гумкою (але не більше ніж на 5-10 хвилин).
· Не можна допускати різких перепадів температури в порожнині рота, що виникають при одночасному вживанні гарячої та холодної їжі - наприклад, гарячої кави і морозива.