Ходінг-терапія, холденгтерапія і РДА, мітки холдинг, аутизм, це
Просто дуже стало цікаво, була в центрі, де займаються з дітками з РДА.
Ранній дитячий аутизм (РДА) як варіант важкого дизонтогенеза, при якому розвиток дитини затримується і викривляється внаслідок порушення контакту із зовнішнім світом, і, в першу чергу, з близькими людьми, ставить перед психологом завдання адекватної допомоги сім'ї дитини з аутизмом в цілому.
Сім'ї з аутичним дитиною відрізняються особливою ранимою, яка посилюється в моменти вікових кризів і в ті моменти, коли сім'я проходить певні критичні точки свого розвитку (вступ дитини в дошкільний заклад, школу, перехідний вік і т.д.).
Одним з методів відновлення емоційного взаємодії в сім'ї дитини з аутизмом є метод холдинг-терапії (від англійського hold - тримати).
Метод розроблений доктором М. Weich (1983) як психотерапевтична техніка і виглядає дуже просто. У спеціально відведений час мати бере свою дитину на руки, міцно притискає його до себе. Дитина повинна сидіти у матері на колінах, притиснутим до грудей, так, щоб у матері була можливість подивитися йому в очі. Чи не послаблюючи обіймів, незважаючи на опір дитини, мати говорить про свої почуття і свою любов до свого сина чи доньки і про те, як вона хоче подолати ту чи іншу проблему.
Холдинг-терапія включає в себе повторювані процедури холдингу - утримання дитини на руках у батьків до його повного розслаблення (фізичного та емоційного). Психологічним обґрунтуванням такого утримання може бути те, що воно протиставлено звичайному для дитини з аутизмом поведінки, спрямованого на уникнення контакту.
Для психолога очевидно, що нормальне, повнокровне розвиток дитини неможливо без встановлення тісного зв'язку, в першу чергу, з матір'ю. Від контактів з матір'ю дитина гармонійно переходить до контактів з суспільством.
Матері дитини з аутизмом дуже складно встановити тісний контакт з ним, так як дитина не підкріплює її інстинктивне поведінка: не дивиться їй в очі, не приймає позу готовності при взятті на руки, не посміхається у відповідь на усмішку матері і т.п. Тому аутична дитина недоотримує такі необхідні для розвитку речі, як контакт очима, голосом, тілесний контакт. Мати часто не може допомогти такій дитині пережити травмуючі події, заспокоїти, коли боляче або страшно, так як він не повідомляє про це матері, не шукає розради і захисту у неї на руках. На біль, психологічний дискомфорт аутична дитина може реагувати посиленням стереотипних рухів, «застигання», «завмиранням» або криком, про причини якого мати часто не може здогадатися. Ясно тому, що холдинг спирається на природне інстинктивне бажання матері обійняти дитину і утримати його при собі, щоб розібратися в тому, що з ним відбувається, втішити і спробувати налагодити взаємини з ним.
Зазвичай на «ситуацію утримання» аутична дитина реагує відчайдушним опором, сприймаючи таке «позбавлення волі», як вітальну небезпека. Тому багато що залежить від того, що саме батьки кажуть дитині, які емоційні аргументи вони підбирають для того, щоб пояснити йому ситуацію. Страх дитини і викликане ним опір завжди йдуть, коли батьки наполегливо пояснюють дитині, як він їм потрібен, кажуть, що не хочуть його образити, а, навпаки, хочуть з ним поспілкуватися і пограти. Завдання батьків під час холдингу тому полягає в тому, щоб утримати дитину не тільки фізично, скільки емоційно, умовляючи його не йти, не залишати маму і тата, повторюючи, як важливо бути всім разом.
Перша стадія будь-якої сесії холдингу - це конфронтація. Зазвичай дитина противиться початку холдингу, хоча часто протягом усього дня чекає його. Він (або вона) може знаходити будь-які приводи, аби ухилитися від початку «процедури». Коли, так чи інакше, матері вдається наполягти на своєму, посадити дитину собі на коліна і укласти його в свої обійми, після конфронтаційної паузи настає фаза активного відкидання. Наступ цієї фази не повинно лякати мати або знаходиться поруч з матір'ю і з дитиною батька, який може обіймати їх двох. Її наступ якраз говорить про те, що холдинг проходить нормально. У ці хвилини не можна ні в якому разі піддатися скаргами і плачу дитини або злякатися і відступити під його фізичним натиском. Дитина може рватися з обіймів, кусатися, дряпатися, плюватися, кричати і обзивати матір різними образливими словами. Правильна реакція матері полягає в тому, щоб, гладячи дитину, заспокоювати його, говорити йому, як вона його любить і як переживає, що він страждає, але вона ні за що не відпустить його саме тому, що любить. Після різної за тривалістю другій стадії неминуче настає третя стадія - стадія дозволу. На цій стадії дитина перестає чинити опір, встановлює контакт очима, розслабляється, у нього з'являється посмішка, йому стає легко виявити ніжність; мати і дитина отримують можливість говорити на самі інтимні теми і переживати почуття любові »(з книги М. Welch« Holding-Time ». N.Y. 1988).
Після сеансу холдингу дитина стає спокійним, розслабленим (іноді після першого холдингу дитина може навіть заснути або може залишатися досить активним). У будь-якому випадку він починає контактувати з батьками: з'являється прямий погляд в очі, дитина може розглядати обличчя матері так, як ніби бачить його вперше, обмацує його, гладить матір по волоссю.
Доктор Welch рекомендує проводити холдинг щодня один раз, а також у всіх ситуаціях, коли дитині погано (або він прямо виявляє це, або погано себе веде). При цьому повне фізичне здоров'я батьків і дитини є необхідною і обов'язковою умовою проведення холдинг-терапії.
Тривалість першого сеансу холдингу з аутичним дитиною варіює, за спостереженнями, в межах 1,5-4,5 ч. Дуже важливо, щоб перший холдинг був доведений до «хорошого кінця», і дитина повністю розслабився, тоді в наступні дні його опір редукується, залишаючи все більше часу для розвитку позитивного емоційного взаємодії. В іншому випадку опір дитини залишається таким же відчайдушним і тривалим, як в перший раз, на протязі багатьох днів, і не всім батькам вистачає емоційної витривалості, щоб продовжувати холдинг-терапію, домагаючись повного емоційного і фізичного розслаблення дитини.
Як правило, тільки перше «бій» може тривати більше двох годин. Надалі опір дитини сходить нанівець, і заняття займає не більше 1,5-2 год (при цьому подолання опору дитини займає від кількох хвилин до півгодини, а гри, читання віршів і казок, малювання та інші розвиваючі заняття - решту часу).
В процесі холдинг-терапії досягається суттєвий прогрес у розвитку, перш за все, емоційного контакту з близькими людьми. Дитина стає активним в дослідженні навколишнього світу, проявляє інтерес до подій, що відбуваються вдома, на вулиці. Він активніше включається в будь-яку взаємодію, йде на тактильний контакт (дає себе обійняти, потримати на руках), частіше дивиться в очі, частіше звертається з проханням. Мовленнєвий розвиток, як правило, теж прогресує, по крайней мере, діти частіше намагаються звертатися не криком, а словом. Зменшуються прояви агресії і самоагресії, дитина стає більш спокійним і керованим. В деяких випадках діти починають проявляти інтерес до книг, малювання, спільній грі. Ці дані наводять багато фахівців, які застосовують холдинг-терапію в психологічній корекційній роботі з сім'ями, що мають аутичних дітей.
Природно, що холдинг-терапію з сім'єю, що має аутичного дитини, повинен вести психолог або педагог, який має досвід корекційної роботи з аутичними дітьми і володіє необхідними знаннями про закономірності афективного розвитку таких дітей.
Існує ряд обставин, які роблять проведення холдинг-ті-рапии неможливим. це:
- важкі соматичні (гострі або хронічні) захворювання батьків або дитини. Спеціаліст, провідний холдинг-терапію, повинен переконатися в повному соматичному здоров'я батьків, попередивши їх про те, що велике фізичне і емоційне навантаження під час холдингу може призвести до загострення хронічних захворювань. Вивчаючи історію розвитку дитини, слід, наприклад, звернути особливу увагу на наявність судомних нападів в анамнезі. У подібних випадках слід відмовитися від холдинг-терапії, вдавшись до більш поступовим і щадним способам емоційної корекції;
- опір батьків, їх емоційна неготовність до холдинг-терапії. Фахівець не повинен змушувати батьків починати холдинг «через силу», так як цей метод - далеко не панацея і не єдина форма допомоги сім'ї дитини з аутизмом.
Таким чином, холдинг-терапія, стимулюючи розвиток дитини, дає родині можливість по-новому налагодити взаємодію з ним, долаючи при цьому як сам аутизм, так і пов'язану з ним затримку психічного розвитку.
Як правило, виглядає з боку це дуже страшно - мати або батько силою утримують дитину, яка кричить, плаче, б'ється, кусається і все це не менше години.