Гриби - медична енциклопедія - все про здоров'я серця
Гриби - відособлена група одноклітинних (часто мікроскопічних) або багатоклітинних, різноманітних за розмірами і будовою гетеротрофних організмів. Грибам притаманні ознаки як рослин (нерухомість, необмежений верхівковий ріст, здатність до синтезу вітамінів, наявність клітинних стінок), так і тварин (тип харчування, наявність хітину в клітинних стінках, запасних вуглеводів в формі глікогену, освіта сечовини, структура цитохромов). У більшості Г. вегетативне тіло (міцелій) складається з системи тонких розгалужених ниток (гіф), що ростуть в довжину і розвиваються на поверхні або всередині живильного субстрату. Розрізняють гриби-паразити, гриби-сапротрофи і гриби-симбіонти. Гриби-паразити вражають живі тканини рослин, тварин і людини, викликаючи різні захворювання (див. Грибки паразитичні, мікози). Відомі випадки отруєння людини і тварин ріжків - грибом, що паразитує на хлібних і кормових злаках (див. Отруйні рослини).
Гриби-сапротрофи харчуються органічними речовинами відмерлих тканин або екскрементами. Сапротрофами є, зокрема, дріжджі і цвілеві гриби. Дріжджі широко застосовуються в харчовій та мікробіологічної промисловості, в сільському господарстві (при заготівлі кормів), а також в молекулярній біології (як експериментальних об'єктів для вивчення процесів, що протікають в живій клітині). Цвілеві Г. утворюють характерні нальоти (цвілі) на харчових продуктах, папері, тканинах, шкірі та інших органічних субстратах, викликаючи їх псування або руйнування. Деякі цвілеві Г. використовують в мікробіологічної промисловості для отримання антибіотиків, вітамінів, ферментів і інших препаратів. У той же час цвілеві Г. можуть стати причиною виникнення ряду захворювань, наприклад кандидозу, пневмомикозов.
Особливістю грибів-симбіонтів є їх симбіоз з корінням вищих рослин. У цю групу входять багато шапинкових грибів, що вживаються в їжу. На території України зустрічається близько 3 тис. Видів шапинкових Г. Однак використовують в харчуванні всього 30-40 широко відомих видів. Своєрідність грибів як харчового продукту визначається наявністю речовин, властивих як рослинної, так і тваринної їжі. Хімічний склад Г. представлений білками (1,6-9%), ліпідами (0,4-6%) і вуглеводами (1,6-9%). Ліпіди включають необхідні для організму сполуки - лецитин і жирні кислоти. Основна частина вуглеводів міститься в формі глікогену. Поживна цінність Г. обумовлена, крім того, наявністю інших біологічно активних речовин, в т.ч. екстрактивних (наприклад, вільних амінокислот, фунгин), що є стимуляторами шлункової секреції, а також вітамінів, мінеральних солей і мікроелементів.
Гриби ділять на їстівні, умовно їстівні, неїстівні і отруйні. Їстівними вважають гриби, які не містять гіркоти, шкідливих речовин, не мають неприємного запаху і не потребують і спеціальній обробці. До їстівних грибів відносяться, наприклад, білий гриб, підберезник, підосичники (рис. 1-22). Умовно їстівними вважають гриби, які містять токсичні речовини, мають гіркий смак або неприємний запах, але втрачають ці властивості в результаті спеціальної попередньої обробки. До умовно їстівних грибів відносяться деякі види груздя, Вовнянка, скрипице, сморчок, строчок і ін. (Рис. 23-35). Вживати ці Г. в їжу можна тільки після вимочування, відварювання і видалення відвару, після засолу і мариновані або після тривалого попереднього висушування. Так, все грузді перед засоленням чи вимочують і відварюють. Зморшки необхідно попередньо проварити протягом 15-20 хв (при цьому шкідливі речовини розчиняються в киплячій воді), потім відвар злити, а Г. ретельно промити водою, після чого вони стають цілком їстівними і придатними для подальшої кулінарної обробки.
Рядки містять ряд токсичних речовин (зокрема, гірометрін), які руйнуються тільки при окисленні киснем повітря. Тому оптимальним способом попередньої підготовки сморжів є їх висушування в тіні, в добре провітрюваному приміщенні протягом 3-4 тижнів. (Досушувати можна і на сонці). Такий метод дозволяє уникнути можливих (іноді дуже важких) отруєнь. Багато умовно їстівні гриби, наприклад валуї, вовнянки рожеві, горькушки, скріпіци, вживають в їжу тільки солоними або маринованими (після попереднього вимочування або відварювання). Така кулінарна обробка сприяє усуненню їдкого (гіркого) смаку і неприємного запаху. Існує невелика група неїстівних грибів. Вони неотруйні, але непридатні до вживання, тому що навіть тривала попередня обробка не усуває їх неприємний смак (гіркота) або запах. До цієї групи відносять, зокрема, жовчний гриб і ложнодождевик (рис. 36-37).
Отруйні Г. містять сильнодіючі токсичні речовини, які викликають у людини отруєння. Отруйними Г. є бліда поганка, мухомор (за винятком двох його видів), сатанинський гриб, опеньок несправжній (рис. 38-44), Волоконніца, тріхолома (рядовка) сірчано-жовта, печериця рижеющій, говорушка восковатая і ін. До числа отруйних грибів належить і свинушка (рис. 45), що раніше вважалася умовно їстівних грибом. Виявлений в свинушками мускарин накопичується в небезпечних для здоров'я концентраціях і не руйнується при будь-якому способі попередньої обробки грибів. Крім того, корбан більшою мірою, ніж інші Г. накопичує шкідливі сполуки важких металів (свинцю, ртуті, кадмію), що надходять в навколишнє середовище в результаті її транспортного та промислового забруднення.
Недостатня попередня обробка або неправильне зберігання можуть стати причиною отруєння умовно їстівними грибами. Так, при отруєнні зморшками і рядками через 5-10 годин після вживання Г. в їжу з'являються нудота, блювота, болі в животі. У важких випадках уражаються печінка, нирки; можуть розвинутися судоми, порушення свідомості; можливий смертельний результат. Клінічна картина отруєння отруйними грибами обумовлена видом грибного токсину, але завжди включає важке ураження шлунково-кишкового тракту. Втрата великої кількості рідини з блювотними масами і випорожненнями призводить до вираженої дегідратації, втрати електролітів (іони калію, натрію, магнію, кальцію) і хлоридів. Водно-електролітні порушення можуть супроводжуватися гіповолемічного шоком (див. Шок екзотоксіческом), привести до розвитку гострої серцево-судинної, печінкової і ниркової недостатності.
Найбільш важкі отруєння (особливо у дітей) викликає бліда поганка: для розвитку важкого отруєння зі смертельним результатом досить з'їсти невелику частину гриба. Перші симптоми отруєння можуть з'явитися через 10-24 год після вживання гриба в їжу і проявляються раптовими різкими болями в животі, блювотою, проносом. Екскременти рідкі, водянисті, нагадують рисовий відвар, іноді з домішкою крові. Виникають ціаноз, тахікардія, знижується артеріальний тиск. На 2-4-у добу з'являється жовтяниця, розвивається печінково-ниркова недостатність, нерідко супроводжується фібрилярні посмикуваннями м'язів, олігурією або анурією. Смерть може наступити внаслідок гострої серцево-судинної або печінково-ниркової недостатності. Ознаки отруєння мухоморами з'являються вже через 1-1 1/2; ч і характеризуються болями в животі, нестримним блюванням, проносом.
Відзначаються підвищене слиновиділення, різка пітливість, міоз, брадикардія; розвиваються збудження, марення, галюцинації (див. Отруєння, гострі інтоксикаційні психози), судоми (мускаринові інтоксикація). Відомі випадки масового отруєння грибом-парасолькою буро-рожевим. Ознаки отруєння з'являються через 10-14 год після вживання Г. в їжу. Відзначаються болі в шлунку, неприборкана блювота, пронос, в екскрементах нерідко домішка крові. Особливо важко протікають отруєння у дітей. При відсутності лікування можливий смертельний результат.
Ефективність терапії визначається переважно не так первісної тяжкістю стану хворого, а тим, наскільки швидко розпочато проведення лікувальних заходів. При розгорнутій клінічній картині отруєння, особливо в разі токсичного ураження печінки та нирок, навіть найсучасніші методи лікування, що застосовуються на 3-5-е добу і пізніше, часто бувають малоефективними. Багато в чому це обумовлено специфічним впливом грибного токсину на структуру клітин. При перших ознаках отруєння Г. (а також при підозрі на отруєння) необхідна екстрена госпіталізація, бажано в стаціонар, в якому є можливість проведення активних дезінтоксикаційних заходів.
На догоспітальному етапі перша допомога полягає в негайному промиванні шлунка і очищення кишечника (промивні води, що містять неперетравлені залишки Г. повинні бути доставлені в стаціонар). Шлунок промивають через зонд розчином бікарбонату натрію, або харчової соди (1 столова ложка на 1 л води) або слабким (рожевим) розчином перманганату калію. Всередину вводять суспензію активованого вугілля (50-80 г на 100-150 мл води) або ентеродез (по 1 чайній ложці порошку 3-4 рази на добу). Застосовують проносні засоби (25-50 г сульфату магнію, розчиненого в 1 / 2-1 склянці води, або 20-30 г сульфату натрію, розчиненого в 1 / 4-1 / 2 склянки води, 50 мл касторової олії), роблять очисні клізми . Після промивання шлунка і очищення кишечника для заповнення втрати рідини і солей потерпілим дають підсолену воду (2 чайних ложки кухонної солі на 1 склянку води), яку слід пити охолодженою, невеликими ковтками; рекомендуються також міцний чай або каву.
З метою попередження ураження печінки при перших ознаках отруєння необхідно вводити ліпотропні речовини: ліпоєвої кислоти (10-20 мл 0,5% розчину), препарати вітамінів групи В (тіаміну хлорид - 4-8 мл / добу. 5% розчину піридоксину гідрохлорид - 4 -8 мл / сут. 5% розчину, ціанокобаламін - 600-1000 мкг / сут.) внутрішньом'язово (не змішувати!), 10% -20% розчин глюкози (з розрахунку 1-2 мл / кг) з інсуліном (8-12 ОД), аскорбинат натрію (5-10 мл 5% розчину) внутрішньовенно. Для стимуляції діурезу внутрішньовенне крапельне вливання перерахованих вище розчинів (до 2-2,5 л) поєднують з введенням еуфіліну (10 мл 2.4% розчину), папаверину (2 мл 2% розчину), фуросеміду (1-2 мл 1% розчину). При розвитку анурії (як правило, при пізньому зверненні за медичною допомогою) слід обмежити введення рідини до 800-1000 мл на добу. Лікувальна тактика в стаціонарі визначається періодом захворювання, а також видом гриба, яка стала причиною отруєння.
У початковий період, який характеризується гострим гастроентеритом і розладом функції серцево-судинної системи, лікування спрямоване на корекцію водно-електролітного балансу (шляхом внутрішньовенного введення розчинів електролітів, що містять іони калію, натрію, магнію, кальцію) і кислотно-лужної рівноваги. При значних втратах рідини та солей внутрішньовенно вводять різні розчини (5-8 л на добу): неогемодез, гемодез, плазму, альбумін, протеїн, поліглюкін, реополіглюкін. При олігурії або анурії з метою стимуляції діурезу після усунення гіповолемії вводять великі дози салуретиків (лазикс до 200 мг). Призначають ліпотропні речовини. Більш ефективно введення препаратів через катетер в бужірованную пупкову вену.
Профілактика отруєнь Г. заснована перш за всією на дотриманні обережності при зборі грибів. Ні в якому разі не можна вживати в їжу сумнівні і тим більше невідомі гриби. Потрібно пам'ятати про існування отруйних грибів, які зовні нагадують їстівні. Так, отруйний сатанинський гриб схожий на білий, бліда поганка може бути прийнята за печерицю. Не слід збирати поїдені і старі гриби, вони також можуть викликати отруєння. Наприклад, старі гриби часто містять токсичні продукти розкладання білків. Важливе значення в профілактиці отруєнь мають правильна переробка і зберігання Г. в домашніх умовах. Свіжі гриби не підлягають тривалому зберіганню. Вони швидко втрачають свої смакові якості і псуються, тому переробляти їх необхідно відразу після збору (максимальний термін зберігання свіжих грибів 18-24 год при температурі не вище 10 °).
Бібліогр. Горленко М.В. Гриби СРСР, М. 1980; Федоров Ф.В. Гриби, М. 1983; Шіманко І.І Активні методи лікування гострих отруєнь отруйними грибами, Рад. мед. № 1, с. 96, 1986.