Гравітаційний птоз особи ступеня змін і методи корекції
Він являє собою провисання м'яких тканин під впливом сил гравітації (земного тяжіння), що приводить до зміни овалу і розмірів особи, до деформації його контурів.
Сполучнотканинна концепція птозу
Зі збільшенням віку все більшою мірою відбуваються зміни сполучної тканини під впливом факторів зовнішнього середовища і будь-яких патологічних станів або психоемоційних розладів.
Відповідно до сучасної структурної теорією старіння, вікові процеси, незважаючи на те, що вони відбуваються одночасно, поділяють на етапи:
- Зміна тонусу різних груп мімічних м'язів. Це виражається в розтягуванні одних (через їх розслаблення) і вкороченні інших в результаті підвищення тонусу і спазмування. Це призводить до зрушення м'язової маси і, отже, до зміни в положенні і формі кісток лицьового черепа.
- Виникнення м'язово-тканинного дисбалансу (зміна співвідношення в положенні м'язів і інших м'яких тканин) з переміщенням жирових пакетів.
- Порушення мікроциркуляції крові, погіршення відтоку лімфи і венозної крові.
- Порушення харчування та регенерації тканин, зволоження шкіри і розвиток стандартних специфічних процесів - запалення, фиброзирования і склерозування тканин.
- Структурні і кількісні зміни волокон еластину і колагену, а також всієї м'язово-апоневротіческой системи особи.
Все це стає причиною зниження еластичності і стоншування шкіри, зсуву м'яких тканин обличчя і шиї (м'язів, зв'язок, фасцій, апоневрозу, шкірного покриву) в результаті втрати ними пружності і тонусу, виникнення їх набряклості. Таким чином, гравітаційний птоз тканин обличчя поступово стає візуально доступним. Він проявляється в одутлості особи, зміні овалу, формуванні вікових тіней під очима, зморшок, складок і т. Д.
Деформація особи в процесі старіння в 40% випадків пов'язана з вродженою соединительнотканной патологією, при якій в тканинах міститься щодо надмірну кількість колагену 3-го типу (незрілий). В результаті цього змінюється співвідношення колагену I і III типів на користь незрілого, і як наслідок - зменшення міцності сполучних тканин.
Ступені гравітаційного птозу
Ознаки вікових змін
У людей більш молодих сповзання тканин призводить до більш виражених змін у верхній і середній зонах особи при їх відсутності або незначної вираженості в нижній 1/3. У осіб старших вікових груп ці порушення більше зачіпають нижню зону особи і його бічні відділи. Вікові зміни носять як індивідуальний, так і загальний характер.
У той же час, незважаючи на індивідуальні фізіологічні особливості кожної людини і вікову втрату обсягу тканин обличчя, динаміка старіння супроводжується в основному збереженням природних гармонійних антропометричних пропорцій. Тому неадекватне або неправильне лікування гравітаційного птозу особи призводить до дисгармонії гравітаційного старіння, до порушення правильного взаємини м'яких тканин анатомічної області і дисбалансу в співвідношенні прикордонних тканин і сусідніх зон.
Динаміка і ступінь формуються зовнішніх дефектів в різних зонах відбувається поступово і неоднаково. Залежно від їх вираженості умовно виділяють три ступеня гравітаційного птозу.
- птозом верхніх повік різного ступеня вираженості;
- зниженням рівня розташування зовнішніх відділів брів, в результаті чого вони набувають більш виражене горизонтальне положення, ніж в юності;
- незначними ознаками появи Носослізний борозенки;
- невираженою депресією носогубной складки в області носових крил;
- ледве помітним опущеними куточків рота;
- зниженням чіткості, порушенням плавності і безперервності нижньощелепного контуру.
До перелічених вище ознаками додаються:
- нависання тканин над переніссям, особливо помітне в осіб з малоактивною мімікою і відносно високою щільністю шкіри;
- значне зниження рівня розташування зовнішньої третини брів, завдяки чому шкірна складка нависає над зморшками в області зовнішніх кутів очей (в області «гусячих лапок»);
- формування вираженої шкірної складки верхньої повіки, практично нависає на вії і не зникає при змиканні повік (блефарохолазіс); при цьому часто утворюється «грижа» (випинання) верхньої повіки в зоні внутрішнього кута ока;
- зниження розташування зовнішнього Кантус (кута ока) до рівня внутрішнього (в нормі різниця - 3-5 мм); в зв'язку з ослабленням зв'язок в цій області і провисання підочноямковим м'яких тканин край нижньої повіки закруглюється;
- сповзання скулового жиру, що призводить до зміни плавності S-образного вигину, що бере свій початок у зовнішнього очного кута, до збільшення глибини вже утворилася, але ще малопомітною Носослізний борозни, а також до нависання м'яких тканин над носо-губної складкою;
- виражений птоз куточків рота, що надає особі сумне вираз, і формування складок між нижньою губою і підборіддям;
- провисання тканин в області підборіддя зоні з формуванням поздовжніх складок.
Вона виражається посиленням симптомів гравітаційного птозу II ступеня на тлі інволюційних змін, що виявляються у вигляді:
- зміни співвідношення пропорцій і форми кісток лицьового черепа;
- помітного стоншування шкіри;
- згладжування контурів червоною губною облямівки;
- формування глибоких зморшок, складок, борозен, заломів і «брилів».
Прояви птозу тканин
принципи лікування
У сучасній косметології і естетичній медицині розроблено багато методів, призначених для усунення або зменшення вираженості даного стану. Так, корекція гравітаційного птозу здійснюється проведенням контурної пластики за допомогою введення філерів гіалуронової кислоти різної щільності, біоармірованія. процедур термоліфтінга і фототермолиза. різних типів масажу, ботокса і інших ін'єкційних і апаратних методик.
Всі ці методи спрямовані переважно на створення ліфтинговий ефект за рахунок механічного підйому опускаються тканин, деякого поліпшення біологічних процесів в них з подальшим формуванням власного каркаса з колагенових, але в основному з фіброзних тканин. У ряді випадків застосовується хірургічна пластика.
Вибір методики корекції здійснюється відповідно до ступеня гравітаційного птозу. Наприклад, при порушеннях:
I ступеня застосовуються об'ємна легка контурна пластика філлерамі гіалуронової кислоти. іноді - поєднання її з препаратами ботулотоксину «А»; Стек гілок ліфтинг;
II ступеня - використання ботокса при нависання тканин над переніссям і в області «гусячих лапок» взагалі протипоказано; при змінах, пов'язаних зі зміщенням жиру з області виличної кістки проводиться корекція обов'язково всією середньої зони особи за допомогою об'ємного контурного моделювання монофазним високої щільності філлерамі гіалуронової кислоти, також можливо, але дуже обережне, поєднання з ботоксом; застосування ж останнього в області «гусячих лапок» може сприяти збільшенню зміщення жиру і зміни положення зморшок в області нижньої повіки з горизонтального в косе; складки між нижньою губою і підборіддям, навпаки, добре піддаються корекції ботулотоксином і контурної пластикою; блефарохолазіс - абсолютне показання для проведення блефаропластики;
Більше методик корекції шукайте в розділі «Ліфтинг»
III ступеня - показана тільки пластична хірургія із застосуванням в відновлювальному періоді і в наступні часи методик косметичної безопераційної корекції.
Інформація про проведення пластичних операцій представлена в розділі «Пластична хірургія»
Фахівці естетичної медицини дотримуються простих істин, які полягають в тому, що ін'єкційні методи. в тому числі і контурна пластика, в більшості випадків здатні привести до тимчасової підтяжки тканин, розгладження зморшок, відтворення необхідних обсягів та імітації омолодження обличчя. Але це можливо тільки в тому випадку, якщо порушення, викликані гравітаційним птозом, ще не досягли IIIстепені. Хірургічними методами можна прибрати надлишкові тканини і доповнити відсутні обсяги.
Однак усунути дефекти саме шкіри при глибоких вікових змінах самої дерми (глибокі складки і борозни, глибокі зморшки і заломи і т. Д.) Можна тільки застосуванням серединних і глибоких пілінгів.
Заповнення таких дефектів тільки філлерамі гіалуронової кислоти здатне лише ще більше акцентувати увагу на зміненої шкірної структурі в результаті підйому шкіри з глибини зморшок і складок. Лише використання всіх методів в розумному їх поєднанні з урахуванням ступеня гравітаційного птозу тканин здатне привести до ефективної і тривалої корекції дефектів і омолоджування обличчя.