Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) - застуда, ГРЗ, грип

"У мене сумний вигляд -
Голова моя болить,
Я чхаю, я захрип.
Що таке?
Це - грип! "

ГРВІ - найпоширеніші людські хвороби - до 90% всіх випадків інфекційних захворювань. Ними хворіють всі - одні частіше, інші рідше, але все. Взимку частіше (віруси в цей час набагато активніше), влітку - рідше, але все одно хворіють.

Викликають ГРВІ віруси вражають так звані епітеліальні клітини - клітини, що покривають дихальні шляхи від носа і горла до легенів. Вірусів цих існує безліч, найвідоміший - грип, але є й інші - менш знамениті, але не менш неприємні (парагрип, аденовірус, риновіруси, реовіруси і т.д.). Особливу смуток викликає той факт, що кожен з цих вірусів має певну кількість варіантів (парагрип - всього 4, грип кілька десятків), тому у людини є теоретична, а, нерідко, і є реальним практичним можливість хворіти на ГРВІ вельми часто.

У зовнішньому середовищі віруси гинуть досить швидко. але від людини до людини передаються дуже легко - повітряно-крапельним шляхом. Від моменту зараження до появи перших ознак хвороби (цей проміжок називається інкубаційним періодом) необхідно зовсім небагато часу - іноді кілька годин, але, як правило, не більше чотирьох днів.

Будь-респіраторний вірус вражає, як правило, не всі дихальні шляхи, а якийсь певний ділянку. Навіть на цьому рівні простежується вибірковість вірусів. Риновіруси - слизова оболонка носа, парагрип - гортань і трахея, грип - трахея і бронхи і т.д.

Симптоми ГРВІ всім чудово відомі, хоча б тому, що людину, яка жодного разу ГРВІ не хворів, просто не існує. Спочатку нездужання, ну а підвищення температури тіла, нежить і кашель довго себе чекати не змушують.

Але конкретні, індивідуальні симптоми ГРВІ в кожному випадку залежать, перш за все, від того, де, на якій ділянці дихальних шляхів вірус викликав найбільш сильний запальний процес. Для позначення цього місця існує безліч страшних медичних слів. РИНІТ - ураження слизової оболонки носа, ФАРИНГІТ - ураження слизової оболонки глотки, назофарингіт (ніс і глотка одночасно), ТОНЗИЛІТ (мигдалини), Ларингіт (гортань), трахея (трахея), БРОНХІТ (бронхи), бронхіол (найдрібніші бронхи - бронхіоли) .

Об'єднуючи ці слова (тонзилофарингіт, ларинготрахеїт, трахеобронхіт і т.п.), Новомосковсктелі цілком можуть не тільки долучитися до медичної термінології, а й використовувати отриману інформацію в корисливих цілях. Одна справа сказати начальнику на роботі, що у Вашої дитини була ГРВІ, а зовсім інше, що дитя боліло назофарінготонзіллітом. З урахуванням загального переконання в тому, що тяжкість хвороби має прямий зв'язок з незрозумілістю діагнозу, співчуття начальства Вам забезпечено.

Знаючи ознаки ураження тієї чи іншої ділянки дихальних шляхів, лікар може не тільки поставити точний діагноз (тобто сказати не просто "ГРВІ", а саме "ГРВІ, бронхіт" або "ГРВІ, ларинготрахеїт"), а й припустити який саме вірус викликав справжню хворобу.

Рясний нежить при мало порушеному загальному стані - риніт, швидше за все риновирус; охриплий або захриплість, грубий болючий кашель - ларингіт, швидше за все парагрип; дуже висока температура, виражене порушення загального стану, незначний нежить, частий сухий кашель - бронхіт, швидше за все грип і т.д.

Способи профілактики і принципи лікування ГРВІ не залежать від того, як точно даний вірус називається. Це до речі, багато в чому визначає той факт, що практичні лікарі-педіатри вважають за краще не морочити своїм пацієнтам голови і рідко називають хвороби їх точними іменами, наприклад, аденовірусна інфекція, або парагрип. Слово "ГРВІ" і батьків і лікарів за великим рахунком влаштовує, їм і користуються.

Виняток становить, мабуть, ГРИП - саме, мабуть, відоме захворювання з усіх ГРВІ.

У чому ж полягають особливості грипу?

Головна - здатність до мінливості. Тобто вірус може найпринциповішим чином змінювати свій антигенний склад. І це призводить до того, що у дуже великої кількості людей повністю відсутній будь-який імунітет, але не імунітет "взагалі", а саме імунітет до даного, новому, невідомому раніше варіанту вірусу грипу.

Вчені виділяють три основні різновиди вірусу грипу - А, В і С. Найбільш принципові відмінності як раз і полягає в здатності змінюватися.

Так, вірус грипу С практично стабільний. І, один раз перехворівши, людина майже на все життя має імунітет, тобто захворіти на грип С можна лише при першій зустрічі з ним. Ну а оскільки вірус набув значного поширення, стає зрозумілим, що дорослі на грип З майже ніколи не хворіють. Це доля саме дітей.

Вірус грипу В змінюється, але помірно. Якщо грип З хвороба виключно дітей, то грип В - переважно дітей.

Грип А - самий підступний, саме він, постійно змінюючись, викликає епідемії.

Принциповий момент: тяжкість самого захворювання мало пов'язана з тим, як цей вірус називається: грип А чи грип В, ​​хоча грип С, протікає, як правило, легше. Засоби масової інформації епізодично розповідають про наближення "страшної епідемії грипу", але це зовсім не свідчить про те, що даний вірус викликає захворювання більш важкий або більш небезпечне. "Страшна епідемія" - значить, наближається істотно змінився вірус, вірус, до якого у більшості населення немає імунітету. Значить число хворих буде дуже великим. У цьому, ще раз підкреслюю, суть страшних епідемій - саме в кількості хворих, а не в тяжкості конкретної хвороби.

Симптоми грипу за великим рахунком схожі на симптоми інших ГРВІ. Але, схильність вірусу до переважного ураження саме слизових оболонок трахеї і бронхів призводить до того, що тяжкість захворювання при грипі, як правило, вище, ніж при інших ГРВІ. Але немає жодного симптому, можливого при грипі і неможливого при іншій респіраторної вірусної інфекції. Зрозуміло, що припустити грип на підставі огляду хворого можна лише з тим або іншим ступенем ймовірності.

Проте, принципова особливість саме грипу може бути виражена фразою "погано взагалі". Тобто найбільше турбує не щось конкретне - нежить, кашель, болі в горлі, а саме загальні симптоми: дуже висока температура, дуже сильний озноб, дуже виражені і сонливість, і загальна слабкість, і повна відсутність апетиту.

Тепер настав час для того, щоб розглянути і постаратися усвідомити значення ще двох дуже поширених слів.

ГРВІ, як ми вже зрозуміли, хвороба заразна. Відчувши у себе або виявивши у дитини нездужання, нежить, кашель і підвищення температури тіла середньостатистичний житель нашої країни ніколи не вимовить слово "ГРВІ", але на питання "що трапилося?" відповість однозначно і переконано - застудився. Саме в зв'язку з цим дуже хотілося б пояснити різницю між такими поняттями, як "застудився" і "заразився", оскільки значення часто вживаного слова "застуда" насправді не всім відомо.

Отже, заглянемо в тлумачний словник:

ЗАСТУДА
1. Охолодження, якого зазнав організм.
2. Хвороба, викликана таким охолодженням (розм.).

Головний висновок з цього визначення полягає в тому, що застуда, як правило, не має ніякого відношення до ГРВІ. І в носі, і в горлі, і в бронхах є достатня кількість мікробів (не вірус, а бактерій), які викликають захворювання (всі ті ж фарингіти і тонзиліти), при ослабленні захисних сил організму, чому і сприяють переохолодження, підвищена пітливість, ходіння босоніж, надмірні фізичні навантаження, протяги, холодна вода. А захворіти на ГРВІ - це, значить, заразитися від уже хворої людини.

Очевидно, що третій пункт, описаних вище принципів профілактики вірусних інфекцій (стор.), Пов'язаний із застудою найтіснішим чином. Адже уникнути застуд можна або радикально (адекватним вихованням), або ретельно оберігаючи дитину від нормального життя.

Ще одне медичне слово, яке у всіх на слуху - ГРЗ, що розшифровується як гостре респіраторне захворювання.

Якщо лікар переконаний в тому, що нежить, кашель і підвищення температури викликані вірусом, то він (лікар) вживає вже відоме нам поняття ГРВІ. Однак причина все тих же кашлю і нежиті буває не зовсім зрозуміла або просто ніколи розбиратися (50 осіб на день на прийомі в поліклініці і 30 викликів на будинок). У цій ситуації дуже зручно говорити про ОРЗ, оскільки поняття "гостре респіраторне захворювання" об'єднує в собі і ГРВІ, і застуди, і загострення хронічних інфекцій носоглотки, і бактеріальні ускладнення ГРВІ.

Таким чином, ГРЗ це не хвороба і не діагноз, це спеціальний термін, який вживається медичними працівниками в трьох випадках:
1. Коли незрозуміло.
2. Коли колись.
3. Коли не потрібно конкретна інформація ( "в місті N істотно зросла захворюваність на ГРЗ", "вживання цибулі та часнику - прекрасний засіб для профілактики ГРЗ").

Визначившись з причинами ГРВІ, розглянемо детальніше їх основні прояви і основні способи лікування, роблячи при цьому акцент на тактику дій батьків.

Але попередньо необхідно відзначити наступне.

У переважній більшості випадків організм нормального дитини, який нормально (природно) виховується, цілком здатний до того, щоб без будь-якої сторонньої допомоги впоратися з гострою респіраторною вірусною інфекцією.

І головне наше завдання - організму не заважати!

Майже всі прояви хвороби - підвищення температури, нежить, кашель, відмова від їжі - є способи боротьби організму з збудником інфекції. А сучасні ліки можуть творити чудеса - миттєво знизити температуру, "відключити" нежить і кашель і т.д. І, на жаль, багато такі ліки у Вашій домашній аптечці є. Тому Ви, дещо знаючи, спробуєте полегшити життя малюкові і собі. А в результаті замість трьох днів нежитю отримаєте три тижні в лікарні із запаленням легенів. Це я кажу до того, що, Новомосковський написані нижче рекомендації, особливу увагу звертайте на ті Ваші дії, які ні в якому разі робити не треба.